2. Воссоздание естественного цвета керамических зубов

1. Расцветка и подбор цвета

Рис. 7. Стандартная шкала VITA

Для определения основного цвета существует несколько видов расцветок (эталонов цветовой шкалы) – VIТА (рис.7), СНRОМАSСОР, ВIODENТ, SHOFU, но ни одна из них не отражает всего многообразия

цветов в живом зубе, так как керамическая масса для расцветки обжигается при более высокой температуре и имеет значительно большую толщину, чем слой керамики на металлическом колпачке. Опыт показывает, что выбирать цвет следует до препарирования зубов при первом осмотре пациента.

Основные компоненты подбора цвета:

1. использование расцветки для выбора основного цвета зуба;

2. определение мест расположения и размеров прозрачных участков;

3. определение участков индивидуальной окраски зуба;

4. составление плана нанесения основных слоев керамической массы, обеспечивающих достижение выбранного цвета керамики.

В вопросе определения цвета всегда нужно учитывать следующие характеристики:

• окраска или тон - название цвета или сочетание цветов;

• яркость или интенсивность «определяется тем количеством света, которое отражается или поглощается предметом». Чем ближе предмет к источнику света, тем «он кажется ярче, если он дальше – темнее»¹;

• насыщенность или глубина окраски определяется количеством пигментов в ней. Чем толще материал, тем пигментов больше и цвет кажется более насыщенным. Для того чтобы достичь определенной насыщенности цвета, нужно сильно увеличить толщину керамического слоя или воспользоваться добавками интенсивных цветов.

Расцветка VITA имеет четыре диапазона тонов А, В,С, Д. При этом А – оранжево-коричневый, В – желто-оранжевый, С – серо-коричневый, Д – оранжево-серый (рис.8). Цифра справа от буквы означает степень яркости.

Рис. 8. Подбор цвета по эталону.

Для эстетичности внешнего вида реставрации показатель яркости играет самую важную роль. К расцветке VIТА прилагается вкладыш, где цвета расцветки расставлены по степени яркости: В1, А1, В2, Д2, А2. С1, С2, Д4, А3, Д3, В3, А3.5, В4, СЗ, А4, С4 (рис. 9).

Рис.9. Шкала VITA из набора отбеливания зубов Yotuel Special

Часто можно видеть зубы, имеющие тон А или В, но при этом по яркости соответствующие гамме С. Если приложить один из зубов расцветки группы С к зубу со сниженной яркостью, то зуб из расцветки почти не будет выделяться. По яркости зубы идентичны, и различны будут лишь в окраске. Ошибка в степени яркости моментально выделяет протез в полости рта.

2. Проблемы воспроизведения цвета

Керамическая масса и дентиноэмалевый слой естественного зуба представляют собой совершенно разные материалы. По этой причине проблемы метамерии у различных материалов никогда не могут быть решены полностью. Нанесение большого количества эмалевой массы всегда приводит к появлению эффекта серого цвета. Он усиливается от передних к боковым зубам в связи с красно-розово-фиолетовым цветом окружающей зубы слизистой оболочки ротовой полости. Появление опаловых керамических масс значительно снизило эффект серого оттенка.

Свет, падающий на кристаллическую структуру керамики, преломляется и частично отражается лежащим в глубине опаковым слоем, покрывающим металлический каркас. Более толстый слой дентина увеличивает преломление света, однако это сопровождается значительной потерей прозрачности всей коронки. В цельнокерамических конструкциях свет рассеивается лучше, апроксимальная область коронки, в отличие от металлокерамических, не дает темных бликов при ярком освещении. Это заметно улучшает эстетические свойства протеза, особенно в придесневой зоне.

Причины расхождения в цвете керамического покрытия с естественными зубами:

• несовершенство керамических материалов, отличающихся по структуре от естественных зубов;

• недооценка условий освещения и окружающей пациента среды при подборе цвета керамики.

Создавая цветовую гамму передних зубов, следует учитывать их цветовые различия. Плавное изменение цвета от центральных резцов к более интенсивно окрашенным клыкам придает протезу более естественный вид. При этом особенно показана более интенсивная окраска пришеечной части клыков. Насыщенный цвет дентина в сочетании с прозрачными эмалевыми массами у пожилых пациентов дает наилучший результат. Недостаточно насыщенный цвет дентина придает коронке неестественный серый оттенок.

Причины серого цвета керамического покрытия:

• неверное замутнение эмалевой массы;

• применение слишком большого количества прозрачных масс, не дающих необходимой глубины цвета;

• консистенция керамических масс. Высушенная и вновь смоченная керамическая масса содержит многочисленные микропоры, которые не исчезают даже при обжиге. Пористый же слой керамики на вид кажется бесцветным и серым.

Рис.10. Молодые зубы с мамелонами

Т акже нужно учитывать, что почти всегда в молодых зубах встречаются мамелоны (рис.10). Их цвет часто отличается от основного цвета зуба. Интенсивный цвет дентина должен слабо высвечиваться из глубины коронки.

В то же время следует отметить, что в готовых расцветках нет красных и оранжевых оттенков. Их нет среди В-, С-, D-цветов. Именно влияния этих цветов полости рта недостает при формировании цвета керамического покрытия в условиях лаборатории.

Цвет А с красно-коричневым компонентом является лишь основой для всей предстоящей работы. Выбор цвета С некоторые специалисты считают ошибочным, поскольку в этом случае речь идет о цвете А с высокой прозрачностью. В основе цвета В лежит желто-зеленый тон. Он является дополнительным цветом к красно-фиолетовому окружению полости рта. Цвет А ошибочно определяется как цвет В в связи с тем, что по отношению к красноватым тонам в результате адаптации чувствительность уменьшается, а по отношению к зеленым тонам, наоборот, увеличивается. Ошибка в степени яркости моментально выделяет реставрацию в полости рта. Разница в цвете или насыщенности иногда бывает не так заметна, как ошибка в яркости.

К сожалению, не существует керамической массы, которая могла бы полностью заменить знания и опыт врача и техника-керамиста.