Раздел 6. Анатомия и физиология мочеполового аппарата человека

Тема: Мочевыделительная система. Анатомия и физиология почек, мочеточников. Мочевого пузыря

Задача №1

Измениться ли фильтрационное действие при снижении А/Д, повышение А/Д?

Задача №2

Что может появляться в моче при патологии? Как это называется?

Задача №3

Чем можно объяснить то, что правая почка расположена на 1-1,5 см ниже левой?

Задача №4

Что относится к фиксирующему (удерживающему) аппарату почек и что может быть при ослаблении фиксирующего аппарата?

Задача №5

Назовите особенности кровообращения в почке, играющие большую роль в процессе мочеобразования.

Задача №6

Какое влияние на диурез оказывает антидиуретический гормон (вазопрессин) и альдостерон.

Задача № 7

На приёме у врача терапевта находится пациент, у которого был проведен анализ мочи. При анализе мочи получены следующие результаты:

Глюкоз - нет

Лейкоциты – 1-2 в поле зрения

Эритроциты – нет

Эпителий плоский – единичные клетки в поле зрения

Цвет – соломенно-желтый

Количество – 200 мл

Соответствует ли данный анализ нормальному составу мочи? Если нет, то почему?

Задача №8

Чем Вы можете объяснить, что во все периоды жизни человека правая почка лежит несколько ниже левой (в среднем на 1-1.5 см)?

Задача №9

Что обеспечивает фиксацию почки на своем месте и почему в некоторых случаях почка может смещаться (опускаться) даже в малый та (блуждающая почка)?

Задача №10

Какие анатомические особенности сосудистой системы почек и особенности кровообращения в почке создают благоприятные условия выделения из крови воды и продуктов обмена?

Задача №11

Чем образованы стенки почечных канальцев нефрона и собирательных трубок?

Задача №12

Продавец киоска, женщина, 25 лет, через несколько дней после сильного переохлаждения почувствовала общую слабость, повышение ] температуры тела, тяжесть внизу живота, учащенное болезненное моче­испускание с болью в конце его. При осмотре моча мутная с неприятным запахом и примесью крови. Ваше мнение о предполагаемом диагнозе?

Задача №13

Какие кривизны, сужения и расширения в мужском мочеиспуска­тельном канале должны учитываться при введении катетера для удаления мочи?

Задача №14

По приведенным константам определите, какая жидкость является нормальной мочой?

Показатели	Ответы и номера ответов
	1	2	3	4	5
Относительная плотность (удельный вес) (удельный вес)	1.005	1.010	1.020	1.030	1.040
Реакция (рН)	4	5	6	7	8
Количество в сутки (л)	3.5	2.5	1.5	1.0	0.5
Количество плотных веществ в сутки (г) веществ в сутки (г)	40	50	60	70	80
Количество неорганических веществ в сутки (г)	10	15	20	25	30

Задача №15

Данные, какого анализа мочи из приведенных ниже ближе всего к норме?

Показатели	Ответы и номера ответов
	1	2	3	4	5
Белок	2%о	нет	следы	следы	нет
Глюкоза	следы	следы	нет	нет	нет
Лейкоциты	3-5 в поле зрения	3-5 в поле зрения	1-2 в поле зрения	5-7 в поле зрения	1-2 в поле зрения
Эритроциты	единичные в поле зрения	нет	нет	нет	нет
Цилиндры гиалиновые	нет	1-3 в поле зрения	2-5 в поле зрения	нет	нет

Задача №16

Какой из приведенных анализов мочи соответствует норме?

Показатели	Ответы и номера ответов
	1	2	3	4	5
Относительная плотность (удельный вес)	1.005	1.015	1.025	1.035	1.045
Реакция (рН)	8	7	б	5	4
Количество в сутки (л)	1	1.5	2.0	2.5	3.0
Количество плотных веществ в сутки (г)	70	60	50	40	30
Количество органических веществ в сутки (г)	50	40	30	20	10

Задача №17

По приведенным константам определите, какая жидкость является нормальной мочой?

	Ответы и номера ответов
Показатели	1	г	3	4	5
Относительная плотность	1.040	1.030	1.020	1.010	1.005
(удельный вес)
Количество в сутки (л)	0.5	1.0	1.5	2.5	3.5
	темно-	корич-	соло-	желтый	бледно-
Цвет	корич-	невый	менно-		желтый
	невыи		желтый
Количество мочевины в сутки (г)	Г 50	40	30	20	10
Количество поваренной соли	30	20	12	8	5
в сутки, (г)

Задача №18

Какой из приведенных анализов мочи соответствует норме?

Показатели	Ответы и номера ответов
	1	2	3	4	5
Относительная плотность (удельный вес)	1.020	1.025	1.030	1.035	1.040
Количество в сутки (л)	1.2	1.5	1.8	2.1	2.4
Количество плотных веществ в сутки (г)	60	70	80	90	100
Количество органических веществ в сутки (г)	40	30	45	50	55
Количество неорганических веществ в сутки (г)	20	40	35	40	45

Задача №19

Какой из терминов: протеинурия, лейкоцитурия, пиурия, макроге­матурия, микрогематурия можно применить, если обнаружено:

Следы белка

1-2% белка

10-12 лейкоцитов в поле зрения

80-100 лейкоцитов в поле зрения 5. 1-2 лейкоцита в поле зрения

1-2-3 эритроцита в поле зрения

Сплошь эритроциты в поле зрения

Задача №20

Юноша, 17 лет, три недели назад перенес на ногах лакунарную ан­гину. Лечился амбулаторно, хотя врачи настаивали на стационарном ле­чении. Через 20 дней после выздоровления обратил внимание на умень­шение суточного количества выделяемой мочи, изменение цвета мочи (она стала красноватого цвета, напоминающего цвет "мясных помоев"), появление на лице вокруг глаз отеков. При измерении АД оно оказалось повышенным: 180/100 мм рт.ст. В моче - умеренное количество белка, измененные эритроциты, в крови - увеличение СОЭ до 25 мм/ч, концен­трации мочевины (более 20 мг% или 40 мг% - по остаточному азоту). Ваш предполагаемый диагноз и дальнейшая тактика в отношении больного.

Задача №21

Женщина, 40 лет, домохозяйка, мать пятерых детей, в течение по­следних 5 лет страдает хроническим циститом. Две недели назад ей де­лали цистоскопию. После этой процедуры спустя 10 дней появились: ли­хорадка, озноб, головная боль, тошнота, рвота, боль в поясничной облас­ти слева, учащенное болезненное мочеиспускание.

Объективно: болезненность при глубокой пальпации левой боковой области живота, резко положительный симптом Ф.И. Пастернацкого сле­ва. В моче много лейкоцитов и бактерий (более 106 микробных тел в 1 мл), лейкоцитарные цилиндры, протеинурия. В крови - лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом, увеличение СОЭ.

Ваше мнение о предполагаемом диагнозе, о морфологической кар­тине данного заболевания и возможных осложнениях.

Тема: Репродуктивная система. Мужские половые органы

Задача №22

Назовите особенности мужского мочеиспускательного канала, которые учитываются при введение катетера?

Задача № 23

У большинства подростков в период полового созревания усиливается агрессивность в поведение. Они могут проявлять жестокость, быстро вступают в конфликты, обидчивы, раздражительны.

Объясните причину изменения в поведение подростков в период полового созревания. Назовите тип эффекта, называемого гормонами в данной ситуации.

Задача № 24

Почему при задержке опускания (неопущении) яичек из 'брюшной полости в мошонку (крипторхизме) и неэффективности консервативного лечения хорионическим гонадотропином необходимо производить ради­кальную операцию - низведение яичка в мошонку с его фиксацией в ней?

Задача № 25

Чем можно объяснить, что у мужчин во время эякуляции (семя­извержения) моча и сперма никогда не смешиваются?

Задача № 26

Спортсмен-лыжник, 25 лет, на следующий день после тренировки на лыжах в морозную ветреную погоду почувствовал озноб и сильные боли в мошонке слева, которые иррадиировали в паховую область. К вечеру температура тела повысилась до 38.5°С. При осмотре мошонка с левой сто­роны отёчна, гиперемирована. При пальпации придаток левого яичка уве­личен, напряжен, уплотнен, болезнен. Придаток как обруч охватывает яичко. Поверхность яичка гладкая, консистенция равномерная, плотноэластическая. В крови - лейкоцитоз (11000 лейкоцитов в 1 мкл), повы­шение СОЭ (до 20 мм/ч).

Ваш предварительный диагноз.

Задача № 27

Бывший инженер-конструктор, пенсионер, 65 лет, большую часть времени на работе вел сидячий образ жизни. 2 года назад без видимой причины стал отмечать незначительное нарушение акта мочеиспускания, неприятные ощущения внизу живота и промежности. Затем появились: учащенное мочеиспускание сначала ночью, а затем и днем, повелитель­ные позывы на мочеиспускание без болей, приводящие к неудержанию мочи. Однако вскоре эти симптомы сменились неполной хронической задержкой мочи, а потом - задержанием мочи с ее неудержанием (пара­доксальная ишурия).

Какое широко распространенное заболевание имеется у данного больного?

Тема: Женские половые органы

Задача №28

Для определения срока овуляции в месячном цикле у женщин используется метод измерения базальной температуры теле.

Действие, какого полового гормона приводит к изменению базальной температуры тела у женщины? На каком типе влияния гормона основан метод?

Задача №29

Проводница вагона пассажирского поезда, 30 лет, не замужем, в прошлом перенесла воспаление яичников и придатков матки, делала 2 аборта. На протяжении последних 2 месяцев отмечает нагрубание и боль в молочных железах, усиливающиеся перед менструациями, иногда выделения из сосков.

При осмотре и пальпации на фоне уплотненной ткани желез определяются более плотные образования, расположенные в верхненаружном квадранте. Прощупываются также слегка увеличенные подмышечные лимфатические узлы, но мягкой консистенции. В середине менструального цикла отмечается уменьшение, как болевого синдрома, так и местных изменений в молочных железах.

О каком заболевании следует думать в данном случае и что необхо­димо рекомендовать больной?

Задача №30

Официантка кафе, 22 года, через 10 дней после внебольничного аборта почувствовала общее недомогание, боль внизу живота, повышение температуры тела. Одновременно обнаружила гнойно-кровянистые выделения из матки. При исследовании отмечается болезненность матки, увеличение и мягковатая ее консистенция. В крови - лейкоцитоз со сдвигом влево, увеличение СОЭ до 40 мм/ч. Что может быть у больной и какие осложнения возможны при отсутствии лечения и неблагоприятных условиях?