Раздел 5. Анатомия и физиология дыхательной системы человека

Тема: Общие данные о строении дыхательной системы. Воздухоносные пути

Задача №1

В какой из главных бронхов чаще попадают инородные тела? Почему?

Задача №2

Почему при рините (воспаление слизистой оболочки носа) человек «плачет», при плаче слёзы «капают из носа»?

Задача №3

Может ли взрослый человек дышать глотать одновременно?

Задача №4

Ученик 8 класса средней школы, 13 лет, через день после сильного переохлаждения почувствовал легкое недомогание, ощущение сухости в носоглотке, зуд в носу. На третий день "заложило" нос, появились: чиха­ние, слезотечение, нарушение обоняния, обильные жидкие выделения из носа. В дальнейшем выделения приобрели слизисто-гнойный характер. При риноскопии отмечается гиперемия, набухание слизистой обо­лочки носа, большое количество слизисто-гнойных выделений из обеих половин полости носа. Ваше мнение о диагнозе?

Задача №5

Каково максимальное время, которое человек может прожить без пищи. Без воды и без кислорода?

Задача №6

Укажите самое узкое место во всей дыхательной трубке, воспалительные изменения в котором могут привести к тяжёлому затруднению дыхания. А иногда даже к полному нарушению проведения воздуха.

Задача №7

Ребёнок. 5 лет, грызя семечки, случайно заглотил одно из них в дыхательные пути. Вскоре после этого у него появились приступы кашля и удушья. Затем состояние несколько стабилизировалось, но приступы кашля и удушья повторялись.

Через какой бронх, по Вашему мнению, попало инородное тело в дыхательные пути ребёнка и какая анатомическая особенность способствовало этому?

Тема: Дыхательная часть. Физиология дыхания

Задача №8

Жизненная емкость лёгких обследуемого составляет – 4000мл., резервный объём вдоха – 1500мл., резервный объём выдоха – 1700мл. Рассчитайте минутный объём дыхания обследуемого, если частота дыхания у него 18 в минуту.

Задача №9

Для человека близкие по возрастным и физическим данным участвуют в беге на 1000 м. На финише минутный объём дыхания у первого – 120 л., частота дыхания 80 в минуту; у второго минутный объём 120 л., частота дыхания 50 в минуту? Кто из обследуемых является более тренированным?

Задача №10

Почему альвеолярный воздух содержит меньше кислорода, и больше углекислого газа, чем атмосферный?

Задача №11

Что такое плевральные синусы? Каково их значение?

Задача №12

Что является наиболее эффективней при угнетении функции дыхательного центра остановке дыхания: вдыхание чистого кислорода или карбогена (смесь CO – 5-7% и O – 93-35%) обоснуйте почему?

Задача №13

Что такое пневмоторакс? Что произойдёт с лёгкими при пневмотораксе?

Задача №14

Какой процент углекислого газа в выдыхание и в атмосферном воздухе и во сколько раз в выдыхаемом воздухе содержится больше углекислого газа, чем в окружающей атмосфере?

Задача №15

Ребёнок 2 лет, играя в комнате с полиэтиленовым пакетом, нечаянно одел его себе на голову, начал задыхаться и через некоторое время потерял сознание. Мать в это время вышла в другую комнату. Когда она вернулась в комнату, где играл ребёнок, то констатировала наличие судорог мышц конечностей, дыхательных мышц, синюшность губ, ушных раковин, пальцев рук и ног. Что надо предпринять немедленно, чтобы спасти жизнь ребёнку?

Задача №16

Как можно объяснить тот факт, что в первую фразу газообмена (внешнее дыхание) диффузия CO2 осуществляется при небольшой разнице парциального давления этого газа, равную 7 мм.рт.ст. в венозной крови (47мм.рт.ст.) и в альвеолярном воздухе (40 мм.рт.ст.). А обмен кислорода в эту же фазу осуществляется при большей разнице парциального давления 106 мм.рт.ст. в альвеолярном воздухе и 40 мм.рт.ст. в притекающей крови. Причём, полная диффузия О2 в кровь не происходит?

Задача №17

Объясните первый вдох новорожденного?

Задача №18

Какая болезнь возникает у человека при подъеме на большие высо­ты, ее основные симптомы и профилактика?

Задача №19

Рабочий цементного завода, 38 лет, отмечает на протяжении послед­них 7 лет 2-3 месяца в году кашель и выделение мокроты (особенно по утрам). Курит с 20 лет примерно по 20-25 сигарет в день. В послед­нее время появилась одышка вначале при физической нагрузке, а затем и в покое.

При физикальном исследовании: перкуторно - ясный легочный звук с коробочным оттенком, аускультативно - рассеянные сухие свистящие хрипы. Кожа цианотична. Рентгенологически определяется усиление и де­формация легочного рисунка за счет бронхиальных структур.

Ваш предполагаемый диагноз?

Задача №20

Кочегар котельной, 30 лет, с детства болен хроническим гастритом. Основной жалобой является кашель с выделением большого количества (500-750 мл) слизисто-гнойной мокроты, особенно по утрам. В периоды обострения количество мокроты достигает 1 л и более. В это же время, как правило, наблюдается повышение температуры тела до субфебрильных цифр.

Объективно: кожа бледная с землистым оттенком, масса тела сни­жена (рост 170 см, масса - 55 кг). Пальцы имеют вид барабанных пало­чек, а ногти напоминают часовые стекла. При аускультации в задненижних отделах на фоне жесткого дыхания выслушиваются звучные раз­нокалиберные влажные хрипы, исчезающие при откашливании мокроты.

Рентгенологически: расширенные участки бронхов, заполненные рентгеноконтрастным веществом, напоминают дерево осенью, когда наряду с су­хими ветвями (нормальное бронхиальное дерево) видны отдельные не­опавшие листья (бронхоэктазы). При бронхографии выявляются булаво­видно расширенные мешотчатые и более равномерные цилиндрические бронхоэктазы.

Каков Ваш диагноз и какие осложнения можно ожидать у данного больного?

Задача №21

При каком хроническом неспецифическом заболевании легких ти­пичными патоморфологическими изменениями являются: гибель элас­тических элементов легочной ткани, атрофия альвеолярных перегородок, а затем их исчезновение. Легкие постоянно находятся в состоянии вдоха, так как эластические волокна альвеол утратили способность сокращать­ся. Одновременно с атрофией альвеолярных перегородок облитерируются кровеносные сосуды, что приводит к повышенному сопротивлению в ма­лом круге кровообращения и в дальнейшем отражается на работе правой половины сердца, вызывая ее гипертрофию ("легочное сердце"). Кроме того, гибель альвеол и облитерация кровеносных сосудов ведет к нару­шению газообмена в легких, что вызывает появление одышки, цианоза и других симптомов легочной недостаточности.

Задача №22

Юноше, 19 лет, с ножевым проникающим ранением груди в порядке оказания доврачебной помощи была наложена окклюзионная повязка на рану из прорезиненной оболочки индивидуального перевязочного пакета. Однако после наложения окклюзионной повязки состояние больного ста­ло ухудшаться: появились одышка, цианоз лица, тахикардия, исчезли ды­хательные шумы на стороне поражения, а средостение сместилось в здо­ровую сторону.

О чем свидетельствуют указанные признаки и какие меры скорой помощи нужно предпринять?

Задача №23

В какой из морфологических стадий течения крупозной пневмонии происходит вовлечение в патологический процесс плевры?