Раздел 2. Анатомо-физиологические особенности внутренней среды организма человека

Тема: Внутренняя среда организма. Кровь: состав и функции

Задача №1

Чем можно объяснить разницу в содержание эритроцитов и гемоглобина в крови у мужчин и женщин?

Задача №2

Можно ли считать патологией наличие в 1 мкл (мм) крови 6 млн эритроцитов у жителя высокогорной области?

Задача №3

С целью определения объёма циркулирующей крови двум испытуемым – юноше и девушке, в локтевую вену правой руки ввели 4 мл 1% раствора краски конгорт. Через 3 мин. У них из локтевой вены руки взяли по 5 мл, крови. При определение интенсивности окраски плазмы фотоэлектроколориметрическим методом выяснились, что у юноши плазма окрашена менее интенсивно, чем у девушки. Сделайте заключение, у кого из испытуемых больше объем циркулирующей крови. Обоснуйте ответ, исходя из результатов исследования.

Задача №4

Замечено, что после плотного обеда кровоток в скелетных мышцах уменьшается, работоспособность человека снижается. Ему требуется некоторое время для восстановления прежней активности. Какова причина данного явления?

Задача №5

У человека приехавшего из равниной области в высокогорную местность, в результате лабораторного исследования было выявлено увеличение количества эритроцитов в крови. Как называется данное явление? Объясните их механизм.

Задача №6

У студентов после ответа на экзамене определили содержание глюкозы в крови. По данным биохимического исследования обнаружено повышение содержания глюкозы в крови в пределах допустимых колебаний. Дайте физиологическое обоснование выявленной гипергликемии.

Тема: Кровь: свойства

Задача №7

Дежурная медицинская сестра терапевтического отделения получила из хирургического отделения больницы для переливания две ампулы с кровью и поместила их на временное хранения в морозильную камеру холодильника. Какую ошибку допустила дежурная медицинская сестра и каким могут быть последствия при переливание такой крови?

Задача №8

Можно ли по внешним признакам отличить нормальную кровь то гемолизированной.

Задача №9

В хирургическое отделение БСМП поступил больной с обильным кровотечением, которому необходимо срочное переливание крови. Группа крови (3) Ba, Rh+. Кровь какой группы больному нужно перелить? Можно ли перелить больному кровь (4) AB. Rh+.

Задача №10

В ЦРБ поступил больной с большой кровопотерей. Группа крови больного (2) Аа Rh-. В больнице оказалась кровь (2) Аа Rh+. Можно ли эту кровь перелить больному? Если нельзя, то почему?

Раздел 3. Анатомия и физиология опорно - двигательньного аппарата человека

Тема: Кость как орган. Соединения костей

Задача №1

Обновляется ли костная ткань после завершения роста костей ске­лета и, если обновляется, что является решающим в этом процессе?

Задача №2

Каковы причины и механизм щелканья в суставах?

Тема: Скелет головы – череп

Задача №3

При травмах головы часто наблюдаются оскольчатые переломы внутренней пластинки костей свода черепа. Объясните, почему?

Задача №4

Что такое роднички на черепе новорождённых? Назовите их. О чём говорят их позднее зарастание?

Задача №5

Почему при травмах головы чаще наблюдаются оскольчатые пере­ломы только внутренней пластинки плоских костей свода черепа?

Задача №6

Что такое кости швов черепа и где они обнаруживаются?

Задача №7

Чем можно объяснить, что при плаче усиливаются выделения из носа, а при насморке, наоборот, "слезятся" глаза?

Задача №8

Как следует называть воспаление околоносовых придаточных пазух носа, исходя из латинских обозначений (терминов) соответствующих воз­духоносных костей черепа: лобной, клиновидной, решетчатой, верх­нечелюстной, а также воспаление воздухоносных ячеек (пещеры) сос­цевидного отростка височной кости?

Задача №9

С какими соседними полостями черепа и через какие отверстия со­общается крыловидно-небная ямка, вследствие чего патологические про­цессы в ней очень опасны для человека?

Задача №10

Какие три косточки в черепе являются самыми маленькими кос­точками организма и где они располагаются?

Задача №11

Что такое роднички черепа новорожденного и каково их функ­циональное значение?

Задача №12

Что такое гайморова пазуха, куда отрывается, как называется её воспаление?

Тема: Скелет туловища

Задача №13

Какими анатомо-физиологическими особенностями в строении позвоночного столба можно объяснить различие в росте (длине) тела человека на 2-3 см. утром и вечером?

Задача №14

В медицинской практике иногда проводиться внутри плевральная пункция (прокол) стенки грудной клетки. Объясните с анатомической точки зрения, как её правильно выполнить?

Задача №15

Какими анатомо-физиологическими особенностями в строении по­звоночного столба можно объяснить различие в длине (росте) тела че­ловека на 2-3 см утром и вечером?

Задача №16

Электромонтер, 30 лет, во время работы по установке на потолке регистратуры поликлиники ламп дневного освещения и плафонов осту­пился и упал со стремянки, ударившись правой щекой о край стола. В ре­зультате получил открытую рану правой щеки, сопровождающуюся арте­риальным кровотечением из лицевой ветви наружной сонной артерии.

Куда следует прижать общую сонную артерию для временной оста­новки кровотечения?

Задача №17

Почему безопаснее выполнять плевральные пункции (проколы) стен­ки грудной клетки по верхнему краю ребра, а не по нижнему краю?

Задача №18

Какая анатомическая особенность первой пары ребер препятствует хорошей вентиляции верхушек легких и создает благоприятные условия для развития воспалительных процессов именно в верхушках легких?

Задача №19

Какая манипуляция на грудине имеет большое клиническое зна­чение для прижизненной диагностики заболеваний крови?

Тема: Скелет верхних конечностей

Задача №20

Женщина – пенсионерка по дороге в магазин поскользнулась и упала на левую руку (кисть). Сразу после травмы появились резкая боль, ограничение движений в лучезапястном суставе, деформация нижней трети левого предплечья, видимая на глаз. Что можно заподозрить у данной больной?

Задача №21

Водитель автомашины-самосвала, 27 лет, во время прокручивания зимой коленчатого вала двигателя перед его запуском получил удар за­водной рукояткой по нижней трети правого предплечья. Сразу же после травмы появились резкая боль, ограничение движений в лучезапястном суставе, деформация нижней трети правого предплечья, видимая на глаз.

Что можно заподозрить у данного больного и что следует сделать для уточнения диагноза и лечения?

Задача №22

Машинист подъемного крана, 40 лет, 9 месяцев назад перенес от­крытую травму левого локтевого сустава с развитием длительно текущего нагноительного процесса. Два с половиной месяца лечился амбулаторно, а затем был выписан на работу. Однако в последнее время стал отмечать резкое ограничение движений в левом локтевом суставе и невозможность пользоваться левой рукой для работы.

Что следует предположить у больного и какова тактика лечения этого заболевания?

Тема: Скелет нижних конечностей

Задача №23

Женщина - пенсионерка, 67 лет, спускаясь по ступенькам лестницы в метро станции "Бабушкинская", оступилась и упала на область боль­шого вертела правой бедренной кости. Сразу же на носилках была дос­тавлена в расположенную рядом со станцией Городскую клиническую больницу N 20.

При осмотре дежурным врачом в приемном отделении больная от­мечает боль в области правого тазобедренного сустава, нога, ротирована (повернута) кнаружи, укорочена. Больная не может поднять вытянутую ногу (симптом прилипшей пятки), пассивные движения в тазобедренном суставе резко болезненны и ограничены, отмечаются отек и гематома в области тазобедренного сустава.

Ваше мнение о диагнозе и лечении.

Задача №24

Студент института физической культуры, 22 года, во время вы­полнения прыжков в длину резко подвернул кнаружи правую голень при согнутом коленном суставе. Вскоре после этого появились: локализован­ная боль по линии суставной щели с медиальной стороны, резкое огра­ничение движений в правом коленном суставе, особенно разгибания, на­личие гемартроза (кровоизлияния в сустав). На следующий день насту­пила блокада коленного сустава в вьшужденном фиксированном поло­жении под углом 140-160°.

Ваш предполагаемый диагноз и что следует сделать для уточнения диагноза?

Задача №25

Перечислите наиболее типичные места переломов костей в теле человека?

Тема: Мышца как орган. Мышцы головы и шеи

Задача №26

Что такое мышечная лакуна и сосудистая лакуна? Чем они заполнены при жизни?

Задача №27

Дайте характеристику манипуляторным движениям (манипуляция). Приведите примеры таких движений в работе медицинской сестры.

Задача №28

Какие виды иннервации имеют все скелетные мышцы тела челове­ка?

Задача №29

Каково значение фасций мышц в норме и при патологии?

Задача №30

Каковы морфологические и функциональные особенности мимичес­ких мышц в отличие от других скелетных мышц?

Тема: Мышцы туловища

Задача №31

Назовите основные мышцы, участвующие в акте вдоха и их антагонисты, т.е. мышцы, участвующие в акте выдоха? Как изменится объём грудной клетки при их сокращении.

Назовите основные мышцы, участвующие в акте вдоха, и их ан­тагонисты, т.е. мышцы, участвующие в акте выдоха.

Задача №32

По каким внешним признакам легко отличить наружные и внутрен­ние межреберные мышцы и соответственно наружные и внутренние ко­сые мышцы живота?

Задача №33

Мужчина, 30 лет, по профессии грузчик, в течение нескольких ме­сяцев отмечает появление в правой паховой области выпячивания брюш­ной стенки величиной с куриное яйцо, которое постепенно стало сме­щаться в сторону мошонки, а затем перешло и в мошонку, растянув ее до больших размеров. Выпячивание при натуживании и кашле увеличи­вается в размерах, но свободно вправляется в брюшную полость. При физическом напряжении отмечает боль в области выпячивания. При принятии больным горизонтального положения выпячивание самостоя­тельно вправляется в брюшную полость. При пальпации определяется дефект брюшной стенки в паховой области справа с положительным симптомом кашлевого толчка.

Ваше мнение о диагнозе и лечении.

Задача №34

Почему здоровый человек, закрыв глаза, может совершенно точно определить и сказать, в каком положении у него находятся голова, туло­вище, руки, ноги, а также согнуты или разогнуты в различных суставах те или иные части тела (плечо, бедро, предплечье, голень, пальцы и т.д.)?

Тема: Мышцы верхних и нижних конечностей

Задача №35

Назовите движения в тазобедренном суставе и перечислите мышцы, выполняющие эти движения.

Задача №36

Чем можно объяснить, что мышцы нижних конечностей имеют перистое строение, а мышцы верхних конечностей – веретенообразное?

Задача №37

Чем ограничена локтевая ямка и в чём её практическое значение.

Задача №38

На этапах онтогенеза человека совершаются различные движения. Так, новорождённый когда его распеленают, осуществляет размашистые, хаотичные движения. В 8-12 месяцев ребёнок стоит и делает первые шаги. Взрослый человек может быстро идти, не обращая внимания на свою походку и характер движения, думая о чём-то другом. Какие типы движения по классификации осуществляет в 3-х указанных случаях?

Задача №39

Секретарь- 25 лет, последние 10 дней работала с большой нагрузкой на кисти рук, печатая на простой машинке. Два дня назад почувствовала боль на тыле правой кисти, одновременно заметив припухлость в этой области по ходу сухожилий. Движения II, III, IV пальцев правой кисти ограничены и болезненны. Во время движения пальцев отчётливо определяется крипитация (хруст, скрип).

Ваш предполагаемый диагноз?

Задача №40

Рабочий-паркетчик, 35 лет, со стажем работы 10 лет, выполняет свою работу в основном на коленях. В течение последних 2 лет отмечает в области коленной чашечки (надколенника) слева округлую ограниченную припухлость, мягкой консистенции. Кожа над ней подвижна, не изменена. Функция конечностей не нарушена.

Однако в последние 3 дня припухлость заметно увеличилась, стала болезненной, флюктуирующей из-за скопления жидкости.

Какое заболевание имеется у данного больного?

Задача №41

Рабочий-штукатур, 37 лет, со стажем работы 15 лет. При прохождении периодического медицинского осмотра предъявил жалобы на боли в правом плечевом суставе, особенно в начале работы. Боли усиливаются при подъёме и переноске тяжестей и отведении плеча.

Объективно: при одевании и снятии одежды заметно щадит правую руку. Контуры плечевых суставов не изменены. Закладывание правой руки за спину неосуществимо из-за болей. Отчётливо выражен симптом Дауборна: активное отведение руки до 60о безболезненно, затем на ограниченном участке (70о-90о) возникает резкая боль (из-за сдавления сухожилия надостной мышцы между клювовидным отростком лопатки и головкой плечевой кости), а при дальнейшем отведении руки боль проходит. Пальпация большого бугорка плечевой кости и верхнего края дельтовидной мышцы безболезненна. Отмечается хруст при движениях в правом плечевом суставе. На рентгенограмме плечевых суставов: склероз площадки большого бугорка правой плечевой кости. Рентгенограмма шейно-грудного отдела позвоночника без патологии. Динамометрия: слева – 40 кг., справа -18 кг. Внутренние органы без отклонений от нормы. Какое заболевание можно предположить у данного больного?

Задача №42

Перечислите мышцы, действующие на тазобедренный сустав и производящие движения в этом суставе.

Задача №43

Назовите мышцы, действующие на коленный сустав и производящие движения в этом суставе.

Задача №44

Назовите мышцы, действующие на локтевой сустав и участвующие в движениях предплечья.