1.«Результативность» и «эффективность» медицинской помощи, их сходство и различие
Эффект и эффективность: «эффект» – следствие каких-либо причин
«результативность» – степень достижения положительных итогов, вне связи с затратами на их осуществление
«эффективность» – степень достижения конкретных результатов в соотношении с затратами
Может быть высокая результативность, но низкая эффективность – это вызывается:
влиянием на исход лечения индивидуальных особенностей больного (одинаковое лечение у разных больных может привести к различному исходу либо для достижения одного и того же результата приходится нести разные затраты)
различной оценкой эффективности на различных уровнях медицинской помощи (врач → отделение → больница → орган здравоохранения → отрасль → государство)
Результативность и эффективность в здравоохранении: медицинская результативность – степень достижения медицинского результата:
социальная результативность – степень достижения социального результата:
экономическая эффективность – соотношение экономической выгоды, полученной в результате осуществления лечебно-профилактических мероприятий, с затратами на их осуществление:
Экономические эффекты: Прямой – обусловлен улучшением методики лечения или организации мероприятий, ведущих к их удешевлению. Косвенный – это результат улучшения профилактики и лечения, ведущий к уменьшению затрат и к снижению экономического ущерба государства
Показатели экономической эффективности на разных уровнях иные: Врач- Вылечить больного,Получить зарплату. Медицинская организация (частная или государственная)- Выполнить целевую функцию (получить прибыль), Снизить свои затраты. Муниципалитет- Обеспечить здоровье населения, Снизить затраты на содержание ЛПУ.
Государство, Субъект Федерации- Обеспечить здоровье населения, Снизить затраты на ОМС, выплату пособий по ВУТ содержание здравоохранения.
Основные типы экономических оценок: «затраты-эффективность» – сравнение затрат на единицу эффекта, получаемого в результате реализации программы (сохраненные годы жизни пациента, сокращении числа ВУТ и т.п.)
«затраты-полезность» – для оценки результата используется единая для всех программ мера – годы жизни с учетом качества (Quality Adjusted Life Years – QALY)
«затраты-выгода» – измерение результатов при помощи денежной выгоды, которая сравнивается с затратами на реализацию программы.
2. Амортизация. Методы ее расчета. Издержки. Категории издержек.
Издержки — это денежное выражение затрат производственных факторов,
необходимых для осуществления предприятием своей производственной и
реализационной деятельности.
Издержки упущенных возможностей - понимают издержки и потери дохода, которые возникают за счет отдачи предпочтения при наличии выбора одному из способов осуществления хозяйственных операций при отказе от другого
возможного способа.Поскольку ИУВ предполагают наличие выбора между двумя возможностями, то их также называют альтернативными издержками (или альтернативной стоимостью). Альтернативные издержки – это издержки (убытки) или упущенные возможности, связанные с выбором варианта использования производственных ресурсов
Такие издержки измеряются потерями, вызванными отказом от альтернативных вариантов применения упомянутых ресурсов .
Явные и неявные издержки. Когда фирма тратит деньги "из своего кармана" на оплату ресурсов, она тратит ровно столько, сколько необходимо дня того, чтобы удержать этот ресурс в своем распоряжении. Подобного рода издержки упущенной возможности, которые связаны с оплатой ресурсов за счет денежных средств фирмы, называются явными издержками. Зачастую явные издержки делят на прямые и косвенные; а) прямые издержки непосредственно связаны с объемом выпускаемой продукции и изменяются при расширении или сокращении производства (расходы на найм рабочей силы и закупку сырья, оплату электрической и тепловой энергии и т.д).; б) косвенные издержки не меняются в зависимости от объема производства.(составляют накладные расходы, арендные платежи, оплату труда предпринимателя, отчисления на страхование и др). Неявные издержки. В процессе производства принимают участие не только сырьевые и трудовые, но и капитальные ресурсы - станки, оборудование, здания цехов и фабрик, а также денежные средства предпринимателя. Переменные издержки.- общая величина которых на данный период времени находится в непосредственной зависимости от объема производства и реализации, а также их структуры при производстве и реализации нескольких видов продукции. Примерами переменных издержек на производственном предприятии являются издержки на приобретение сырья, рабочей силы и энергии, необходимых в процессе производства. На торговых предприятиях наиболее значительными переменными издержками являются издержки на приобретение товаров. К прочим переменным издержкам могут относиться издержки на упаковку и комиссионные продавцам. Под пропорциональными переменными издержками понимают переменные издержки, которые изменяются в относительно той же пропорции, что и производство, и реализация. Под дегрессивными переменными издержками понимают переменные издержки, которые изменяются в относительно меньшей пропорции, чем производство и реализация. Под прогрессивными переменными издержками понимают переменные издержки, которые изменяются в относительно большей пропорции, чем производство и реализация.