 
        
        - •Введение
- •1 Теоретические основы социально-медицинского прогнозирования
- •1.2 Основные методы социально-медицинского прогнозирования здравоохранения
- •2 Анализ состояния здравоохранения и прогнозирование высокотехнологической медицинской помощи в республике Татарстан
- •2.1 Характеристика и анализ состояния здравоохранения и вмп в республике Татарстан
- •2.2. Прогнозирование индикатора удовлетворенности населения рт высокотехнологической медицинской помощью
- •3.2 Предложения по созданию программы развития здравоохранения в Татарстане
- •Приложение а «Программа прогностического исследования индикатора удовлетворенности населения рт высокотехнологической медицинской помощью»
- •Заключение Список использованных источников
- •Приложение а Приложение б «Расчеты многочлена второй степени, логарифмической, гиперболической, экспоненциальной функций»
2.2. Прогнозирование индикатора удовлетворенности населения рт высокотехнологической медицинской помощью
Прогнозирование индикатора удовлетворенности населения ВМП в сфере социальной медицины на 2014-2015 год на территории Республики Татарстан позволит оценить развитие данного показателя во времени. Программа прогностического исследования индикатора Республики Татарстан (Приложение А).
Анализ степени экологического состояния в целом проводится с использованием метода экстраполяции показателей индексов техногенной нагрузки.
По повышению степени техногенной нагрузки экономические районы Республики Татарстан располагаются в следующий ряд: Западный, Южный, Северный, Восточный, Нефтяной, Столичный и Камский (Таблица 5).
Итак, с помощью Функции ПРЕДСКАЗ прогнозируется индекс техногенной нагрузки для Западного экономического района за 2013 и 2015 год. Для этого к таблице данных добавляется два столбца: «Период прогноза» и «Прогноз индекса техногенной нагрузки». Получаются следующие значения (Рисунок 1).
 
Рисунок 1- Прогнозное значение индекса техногенной нагрузки для Западного экономического района на 2014 и 2016 год
Далее проводится сглаживание данных для уменьшения влияния на данные случайных факторов. В результате применения к исходным данным методов сглаживания получаются новые данные, где в значительной степени уменьшено присутствие случайной составляющей, и поэтому лучше прослеживаются общие тенденции, заложенные в исходных данных.
Для сглаживания данных применяется метод Холта, поскольку данный метод в отличие от других, не сдвигает вправо сглаженные данные относительно исходных данных. Здесь используются следующие уравнения, определяющие сглаженные значения и значения трендовой составляющей:
y=(1-α)×yi +α×(yi-1сгл +Ti-1) (1)
где Ti=(1-β)×(yiсгл –yi-1сгл)+β×Ti-1;
α=0,4;
β=0,5;
yсгл1=y1.
T1=(y2-y1-y4-y3)/2 (2)
В результате применения метода Холта получаются сглаженные значения (Рисунок 2).
 
Рисунок 2- Сглаженные значения индекса техногенной нагрузки для Западного экономического района
Следующий шаг-построение моделей данных. Здесь первым этапом выступает выделение трендовой составляющей, а вторым при необходимости - выделение сезонной составляющей. В качестве исходных данных берутся сглаженные данные.
1.Алгебраические многочлены
Функция регрессии в виде алгебраического многочлена имеет вид:
f(Х)=b0+b1X+b2X2+…+bmXm, (3)
где b0,b1,b2…,bm - определяются на основе исходных данных.
Такая функция называется полиномиальной.
Для вычисления коэффициентов необходимо предварительно вычислить значения квадратов периодов. Далее коэффициенты многочленов с помощью функции ЛИНЕЙН.
Расчеты многочленов второй степени для Западного экономического района (Приложение Б, Рисунок Б.1).
Далее находится скорректированный коэффициент детерминации. Он вычисляется по следующей формуле:
1-(7-1)×(1-G4)/(7-2), (4)
где G4-коэффициент детерминации;
7-количество точек данных.
Рассчитанный скорректированный коэффициент детерминации многочлена второй степени равен 0,99561726.
Исходя из полученных данных строится график (по сглаживанию Холта и многочлену второй степени) (Рисунок 3).
 
Рисунок 3- График алгебраического многочлена для Западного экономического района
2.Логарифмическая функция
Логарифмическая функция применяется, если прогнозируемая переменная сначала имеет быстрый рост, который затем замедляется. Эта функция имеет вид:
Y=b0+b1ln(X) (5)
К исходным данным добавляется столбец, в котором вычисляются значение функции Ln(X). Коэффициенты b0 и b1 вычисляются с помощью функции ЛИНЕЙН.
Расчеты логарифмической функции для Западного экономического района (Приложение Б, Рисунок Б.2).
По аналогии с предыдущим примером вычисляется скорректированный коэффициент детерминации. Его значение равно 0,943973.
Исходя из полученных данных так же строится график(по сглаживанию Холта и логарифмической функции)(Рисунок 4):
 
Рисунок 4- График логарифмической функции для Западного экономического района
В данном случае коэффициент детерминации логарифмической функции меньше коэффициента детерминации многочлена второй степени, поэтому многочлен второй степени предпочтительнее в качестве функции прогнозирования, чем логарифмическая функция.
3.Гиперболическая функция
Гиперболическая функция применяется, когда первоначальный рост прогнозируемой переменной со временем замедляется. Эта функция имеет вид:
Y=b0+b1/X (6)
Добавляется столбец «Обратная функция», в котором записываются значения 1/X. Коэффициенты b1 и b0 вычисляются с помощью функции ЛИНЕЙН.
Расчеты гиперболической функции для Западного экономического района (Приложение Б, Рисунок Б.3).
По аналогии с предыдущим вычисляется скорректированный коэффициент детерминации. Его значение равно 0,748458.
Исходя из полученных данных строится график (по сглаживанию Холта и гиперболической функции) (Рисунок 5).
 
Рисунок 5- График гиперболической функции для Западного экономического района
В данном случае коэффициент детерминации гиперболической функции меньше коэффициента детерминации многочлена второй степени, поэтому многочлен второй степени предпочтительнее в качестве функции прогнозирования, чем гиперболическая функция.
4.Экспоненциальная функция
Экспоненциальная функция называется так же функцией постоянного роста, поскольку для этой функции постоянно отношение любых двух последовательных значений. Экспоненциальная функция имеет вид:
Y=b0 (b1)X (7)
Коэффициенты b0 и b1 вычисляются с помощью функции ЛГРФПРИБЛ.
Расчеты экспоненциальной функции для Западного экономического района (Приложение Б, Рисунок Б.4).
По аналогии с предыдущим примером вычисляется скорректированный коэффициент детерминации. Его значение равно 0,975686.
Строится график (по сглаживанию Холта и экспоненциальной функции) (Рисунок 6).
В данном случае коэффициент детерминации экспоненциальной функции меньше коэффициента детерминации многочлена второй степени, поэтому многочлен второй степени предпочтительнее в качестве прогнозирования, чем экспоненциальная функция.
 
Рисунок 6- График экспоненциальной функции для Западного экономического района
Следующим обязательным этапом в прогнозировании является выделение сезонной составляющей. Сезонная составляющая характеризует изменения, связанные с некоторыми повторяющимися через определенные временные интервалы факторами, периодически влияющими на изучаемый процесс.
В моделях экономических данных чаще используется мультипликативная модель. В данной работе рассмотрим методы выделения сезонной составляющей как мультипликативной, так и аддитивной модели для того, чтобы выбрать по итогам ту, которая с большей точностью отразит исходные данные.
1.Выделение сезонной составляющей в аддитивной модели.
К исходным данным добавляются столбцы si и Si, Корректирующий коэффициент m, сезонные коэффициенты, Функция прогнозирования (Рисунок 7).
 
Рисунок 7 - Расчеты сезонной составляющей в аддитивной модели для Западного экономического района
Значение si находится как индексы техногенной нагрузки минус многочлен второй степени; Si – находится по формуле:
Si=СРЗНАЧ(Е2;СМЕЩ(Е2;3;0);СМЕЩ(Е2;6;0);СМЕЩ(Е2;9;0)) (8)
Значение корректирующего коэффициента:
m=СУММ(F2:F4)/3 (9)
Сезонные коэффициенты:
F2-$G$2 (10)
Функция прогнозирования находится как сумма сезонных коэффициентов и многочлена второй степени.
Далее строится график (по исходным данным, линии тренда - многочлен второй степени и функции прогнозирования) (Рисунок 8).
 
Рисунок 8 - График сезонной составляющей в аддитивной модели для Западного экономического района
2.Выделение сезонной составляющей в мультипликативной модели.
Для мультипликативной модели проводятся похожие этапы- расчеты, как и для аддитивной.
Значение si находится отношением индексов техногенной нагрузки и многочлена второй степени; m – находится по формуле:
m=3/СУММ(Q2:Q4) (11)
Сезонный коэффициент:
Q2×$R$2 (12)
Функция прогнозирования находится как произведение сезонного коэффициента на многочлен второй степени (Рисунок 9). Далее строится график (Рисунок 10).
 
Рисунок 9- Расчеты сезонной составляющей мультипликативной модели для Западного экономического района
 
Рисунок 10- График сезонной составляющей аддитивной модели для Западного экономического района
Следующий этап-построение функции прогнозирования и вычисление прогнозных значений.
Прежде чем приступать непосредственно к вычислению прогнозных значений, необходимо оценить качество построенной модели данных. Для этого вычисляются различные показатели, характеризующие близость построенной модели к исходным данным.
1.Коэффициент детерминации.
Для его вычисления к исходным данным расчета добавляется столбец «Остатки», е2, столбец «Квадрат отклонения», «Коэффициент детерминации» (Рисунок 11). В ячейку M3 записывается формула:
=1-СУММ(К2:К9)/СУММ(L2:L9) (13)
 
Рисунок 11 - Расчеты коэффициента детерминации аддитивной модели для Западного экономического района
2.Среднее абсолютное отклонение (показывает средний абсолютный уровень остатков). В ячейку М5 записывается формула:
=СРЗНАЧ(ABS(J2:J9)) (14)
3.Средняя абсолютная ошибка в процентах (показывает средний относительный уровень остатков). Ее величина не должна превышать 7,5%. В ячейку М7 записывается формула:
=СРЗНАЧ(ABS(J2:J9/C2:C9))×100 (15)
4.Тест на независимость остатков (может принимать значения от 0 до 4). В ячейку М9 для вычисления записывается формула:
=СУММКВРАЗН(J3:J9;J2:J8)/CУММКВ(J2:J9) (16)
Аналогичные расчеты проводятся и для мультипликативной модели (Рисунок 12).
 
Рисунок 12 - Расчеты коэффициента детерминации мультипликативной модели для Западного экономического района
Сравнивая все полученные показатели, выбираем ту модель, которая с большей вероятностью отражает исходные данные (модель, у которой Коэффициент детерминации больше, Среднее абсолютное отклонение меньше, Средняя абсолютная ошибка в процентах меньше 7,5% и Тест на независимость остатков дает результат либо меньше 0,5 либо 3,5).3Указанным условиям удовлетворяет мультипликативная модель (Таблица 6).
Таблица 6 - Сравнение аддитивной и мультипликативной моделей
| Аддитивная модель | Мультипликативная модель | 
| Коэффициент детерминации | Коэффициент детерминации | 
| 0,997468836 | 0,997186405 | 
| Среднее абсолютное отклонение | Среднее абсолютное отклонение | 
| 0,000119967 | 0,000127571 | 
| Средняя абсолютная ошибка в процентах | Средняя абсолютная ошибка в процентах | 
| 0,741462132 | 0,775209095 | 
| Тест на независимость остатков | Тест на независимость остатков | 
| 1,02956029 | 1,082012895 | 
Таким образом, исходя из расчетов сезонной составляющей в мультипликативной модели для Западного экономического района, индексы техногенной нагрузки для 2013-2015 года будут следующими: 2013-0,017591781, 2014-0,018611942, 2015-0,1996571(Рисунок 9).
Аналогично таким же образом прогнозируются индексы техногенной нагрузки на 2013-2015 год для Южного, Северного, Восточного, Нефтяного, Столичного и Камского экономического района.
Изучив полученные данные можно сделать вывод о том, что индекс техногенной нагрузки действительно увеличивается, что подтверждает выдвинутую гипотезу в программе (Таблица 7).
| Экономический район | 2013 | 2014 | 2015 | 
| Западный | 0,017 | 0,018 | 0,019 | 
| Южный | 0,038 | 0,039 | 0,040 | 
| Северный | 0,050 | 0,052 | 0,054 | 
| Восточный | 0,069 | 0,072 | 0,074 | 
| Нефтяной | 0,168 | 0,174 | 0,180 | 
| Столичный | 0,273 | 0,266 | 0,259 | 
| Камский | 0,500 | 0,493 | 0,485 | 
Таблица 7 – Спрогнозированный индекс техногенной нагрузки экономических районов Республики Татарстан на 2013-2015 год
Наиболее опасные районы с высоким индексом техногенной нагрузки это Камский, Нефтяной и Столичный. Наименьший показатель в Западном экономическом районе.
Индекс техногенной нагрузки в Нефтяном экономическом районе к 2015 году по сравнению с предыдущими годами увеличится, а Столичный и Камский экономические районы к 2015 уменьшат свой показатель, но, все же, он останется самым высоким показателем техногенной нагрузки по Республике Татарстан. В остальных экономических районах индекс техногенной нагрузки имеет наименьшее значение и пока не представляет угрозы. Динамика показателя индекса в этих районах не сильно растет и остается на допустимом уровне. А для других, что касается отмеченных выше районов с наибольшим индексом, необходимо предусмотреть меры, разработать определенные мероприятия для снижения уровня техногенной нагрузки.
