Травмы конечностей
наблюдаются чаще у новорожденных с большой массой тела и широкими плечами (например, у детей с диабетической фетопатией), а также при затрудненном извлечении ручек (тазовое предлежание плода).
При переломе клюгицы, как правило, отсутствует смещение отломков.
При прощупывании в первые часы и дни жизни определяется крепитация,
ко 2-й неделе формируется костная мозоль.
Общее состояние ребенка не нарушено, активные движения руки не ограничены.
Необходима повязка, фиксирующая руку и туловище.
Прогноз хороший.
Перелом плегевой кости чаще всего локализуется в ее средней или верхней трети. Иногда он комбинируется с отслоением эпифиза — эпифизиолизом или дисторзией плечевого сустава. В этом случае может быть и кровоизлияние в сустав, и незначительное смещение костных отломков. Рука в состоянии аддукции и внутренней ротации.
Эти переломы зарастают полностью с помощью иммобилизации конечности.
Наиболее частая родовая травма нижних конечностей — перелом бедренной кости — наблюдается при извлечении плода за ножку. Для этого перелома характерно большое смещение костных отломков в результате сильного мышечного напряжения.
Субкапсулярную гематому печени или кровоизлияние в надпочечники можно наблюдать в результате родовой травмы. Предрасполагающими факторами являются тазовые предлежания плода, гигантизм, гемолитическая болезнь новорожденного и др. При нарастающей гематоме может произойти ее разрыв, и тогда кровь проникает в брюшную полость. У ребенка наблюдается геморрагический шок и коллапс. Эхотомограмма позволяет правильно поставить диагноз.
Кровоизлияния в надпочечники встречаются с частотой 1,7 на 1000 вскрытий новорожденных детей; в 8—10% случаев они двусторонние.
Симптомы, появляющиеся в течение первой недели жизни, часто атипичны: анорексия, рвота, диарея, вялость, нарушение ритма дыхания, гематурия, снижение уровня гемоглобина. Внутривенная пиелография позволяет установить диагноз.
Дети, перенесшие родовую травму, нуждаются в наблюдении не только педиатра, но и невропатолога, ортопеда.