Билет № 27
1. Вам предстоит провести беседу со старшеклассницами и рассказать им о признаках беременности и опасных последствиях её прерывания.
Задание: Мотивируйте девушек не вступать в ранние половые связи.
2. Объясните, как применять ИМТ, какое значение имеет измерение объёма талии, бёдер и их соотношения.
3. Продемонстрируйте умение искупать младенца.
1.27. Диагностика беременности на ранних сроках может представлять значительные трудности, так как стрессы, приём лекарственных препаратов и некоторые из эндокринных заболеваний по симптомам могут имитировать состояние беременности.
Все признаки, позволяющие диагностировать беременность, делят на предположительные (сомнительные), вероятные и достоверные. Они могут быть основаны на субъективных или объективных данных.
К предположительным признакам беременности, относятся те, которые основаны на субъективных данных:
Рвота или тошнота (особенно в утренние часы), изменение аппетита или пищевых пристрастий
Возникшая непереносимость некоторых запахов
Нарушения функций нервной системы (сонливость, частые смены настроения, головокружение, недомогание, раздражительность)
Учащенное мочеиспускание
Нагрубание молочных желез, их повышенная чувствительность.
Изменение пигментации кожи на лице, в области сосков, по белой линии живота
Появление рубцов (полос) беременности на молочных железах, бедрах, коже живота
Увеличение живота в объёме.
Вероятные признаки доступные самой женщине без обращения к специалисту:
Аменорея;
Увеличение молочных желез,
Появление молозива.
Положительный результат иммунологических тестов на беременность относится к признакам вероятно указывающим на наступление беременности. Определение уровня ß-субъединицы хорионического гонадотропина в сыворотке крови позволяет диагностировать беременность через несколько суток после имплантации эмбриона.
Несомненные признаки беременности:
Достоверные или же несомненные признаки беременности свидетельствуют о нахождении плода в полости матки. Самую достоверную информацию для диагностирования беременности получают основываясь на результатах ультразвукового исследования (УЗИ). При проведении трансабдоминального сканирования беременность можно диагностировать на сроке 4-5 недель, а при трансвагинальной эхографии раньше на 3,5-4 недели. Беременность на ранних сроках диагностируют на основании определения в полости матки плодного яйца, желточного мешка, эмбриона и его сердечных сокращениях. На более поздних сроках при визуализации плода (плодов). Сердечная деятельность плода определяется на сроке 5-6 недель беременности, а двигательная активность на 7-8 недели.
Последствия первого аборта. Первый аборт может стать последним. Женщина просто может уже никогда не забеременеть.
Когда женщине делают аборт, у нее нарушается работа нервной системы и деятельность желез внутренней секреции. Организм получает тяжелый гормональный сбой.
Первый аборт зачастую влечет за собой всевозможные осложнения, как отдаленные, так и приближенные. Последствия, вызванные искусственным прерыванием беременности, нередко вызывают бесплодие.
У нерожавших девушек слизистая оболочка матки очень уязвимая и тонкая. В случае аборта она быстро воспаляется и травмируется. Острые воспалительные процессы влекут за собой тяжелые хронические недуги. К примеру, тромбоз вен. Что касается наркоза, он может повлечь за собой летальный исход. Его последствиями являются отклонения в деятельности дыхательной системы, нарушения функций печени и сердечного ритма. Также не надо упускать из вида вероятность анафилактического шока.
Эмоциональные последствия аборта. Аборт в любом случае является огромным стрессом.
Если женщина решает освободиться от проблем посредством этой операции, она еще больше обостряет ситуацию. Помимо борьбы внешней появляется борьба внутренняя. Ведь все женщины чувствуют на подсознательном уровне, что их земной миссией является продолжение рода. Изнуряющая бессонница и ночные кошмары, чувство одиночества и страха - это все последствия аборта.
Подобные состояния нередко провоцируют так называемую цепную реакцию. Могут возникнуть всевозможные соматические заболевания. Таким образом, женщины становятся пациентками психотерапевта, гинеколога и терапевта.
Врачи называют эмоциональные последствия прерывания беременности «постабортным синдромом». Это комплекс психосоматических, психологических и психических нарушений. Нужно помнить, что женщина, пережившая аборт, испытывает настоящий шок.
Аборты и в наше время проводятся в большом количестве, и демографическая ситуация в стране просто ужасна. Население резко сокращается.
2.27.В настоящее время наиболее распространенным методом определения наличия и выраженности дефицита или избытка массы тела является вычисление индекса массы тела (ИМТ). ИМТ - отношение массы тела (в кг) к квадрату роста (в метрах). ИМТ может применяться у лиц не младше 18 лет. ИМТ не должен использоваться у беременных женщин.
Наличие и выраженность ожирения ИМТ Риск заболеваний
Дефицит массы тела < 18.5 кг/кв. метр Имеется риск других заболеваний
Нормальная масса тела 18.5 – 24.9 кг/кв. метр Обычный
Увеличение массы тела 25 – 29.9 кг/кв. метр Повышенный
Ожирение 1 степени 30 – 34.9 кг/кв. метр Высокий
Ожирение 2 степени 35 – 39.9 кг/кв. метр Очень высокий
Ожирение 3 степени ≥ 40 кг/кв. метр Чрезвычайно высокий
ИМТ наиболее корректно использовать у людей с умеренно развитой мускулатурой и обычной толщиной костей. В других ситуациях этот метод необходимо применять с осторожностью. Например, при активных занятиях спортом масса тела может быть увеличена по сравнению с должной величиной для данного роста за счет мышечной массы. При этом ожирения нет, так как процент жира в организме остается в пределах нормальных значений. В то же время у женщин с тонкими костями и слаборазвитыми мышцами индекс массы тела может соответствовать норме, но в организме может быть избыток жировой ткани.
Большое значение в прогнозе имеет тип ожирения. Ожирение верхней половины туловища (грудь, живот, талия) представляет большую угрозу здоровью пациента. При увеличении окружности талии более 102 см у мужчин и более 88 см у женщин и отношения окружности талии к окружности бедер более 1,0 у мужчин и более 0,85 у женщин очень высок риск сахарного диабета, ишемической болезни сердца, инсульта. В то же время ожирение в нижней половине туловища (ягодицы и бедра) часто приводит к заболеваниям вен ног.
3.27. Сейчас отечественные педиатры рекомендуют купать новорожденного в ванне в день выписки из роддома (если прививка БЦЖ была сделана накануне) или на следующий день (если ребенка вакцинировали в день выписки).
Не надо купать младенца, если он капризничает, хнычет. У него появится ассоциация, что процесс купания не неприятен. Успокойте его, настройте на позитивный лад.
Обычная большая ванна – наиболее простой и безопасный вариант для купания.
Плюсы большой ванны: в ней много места – ребенок может свободно двигаться без риска набить синяки по крайней мере до 4-х месяцев;
она не может перевернуться или упасть куда-нибудь;
она, как правило, в доме уже есть – не надо что-то покупать и потом искать, куда это «что-то» поставить;
в такую ванну легко набирать воду и легко воду из нее спускать.
Минусы большой ванны:
в ней моется вся семья, и перед каждым купанием ребенка ее надо мыть (содой, детским стиральным порошком на основе мыла, гелем для мытья детских принадлежностей);
во время купания родителям надо наклоняться (но можно встать на колени или сесть).
Если вас все же пугает объем ванны, наберите для начала половину или еще меньше. Постепенно количество воды будете увеличивать.
В первый раз температура воды должна быть 36,6 - 37. А затем наблюдайте за младенцем. Одни дети предпочитают водичку потеплее, другие – похолоднее. И «неподходящая» температура может стать причиной капризов и горького плача в ванне. Как понять, холодно ребенку или жарко? Если крохе холодно, он сжимается в комочек, у него синеет носогубной треугольник, через какое-то время малыш начинает дрожать…
Если жарко – кожа краснеет, ребенок становится вялым и, опять же, непременно выразит протест плачем. Категорически нельзя использовать антибактериальные средства – вы можете нарушить естественную микрофлору кожи и стимулировать развитие серьезных заболеваний. По мнению дерматологов, и традиционное твердое мыло, имеющее репутацию хорошего очищающего средства, крайне негативно действует на чувствительную кожу малыша. На коже человека есть защитная пленка, которую часто называют гидролипидной мантией. Именно она не позволяет солнцу, ветру, воде и другим агрессивным внешним факторам оказывать негативное воздействие на кожу. У малышей эта защитная пленка очень тонкая. Естественный уровень кислотности (рН) кожи младенца, при котором защитная пленка нормально выполняет свои функции, равен 5,5, в то время как самое мягкое и увлажненное твердое мыло имеет данный показатель в диапазоне от 7 до 10.
Щелочные вещества, содержащиеся в обычном мыле, нейтрализуют или разрушают естественный уровень кислотности кожи, иными словами «стирают» пленку, создающую барьер бактериям. А это значит, что риск попадания инфекции на чувствительную детскую кожу возрастает.
Чтобы восстановить защитный слой, организм малыша выводит на поверхность влагу из глубинных слоев эпидермиса. Так запускаются процессы глубинного пересушивания тонкой нежной кожи. Причем с каждым разом эти процессы усиливаются. Лучше воспользоваться современными мягкими и нежными средствами для купания. Они имеют принципиально иную формулу, что позволяет добиться полного соответствия уровню рН детской кожи. Если у младенца присутствуют опрелости, покраснения и т.д. - полезно добавлять в воду травяные отвары, например, ромашковый. Причем лучше приготовить его самостоятельно и не использовать готовый - в нем могут содержаться красители и отдушка.
Традиционно мы выбираем для купания вечер. Но, поверьте, это совсем не обязательно! Есть дети, которых купание перевозбуждает, и они потом с трудом засыпают и плохо спят. Если вы заметили подобную реакцию у своего малыша – почему бы не купать его утром? Ведь малыш не стоит у доменной печи, и смывать пот дневных забот ему нет необходимости…
Одни младенцы предпочитают купаться перед едой, другие – только на сытый желудок. Одни после купания мгновенно засыпают, другие – будут куролесить еще пару часов. Поров нам кажется, что это «капризы». Но это не совсем так. Подобные «запросы» тесно связаны с физиологией малыша, особенностями его нервно