Билет № 26
1. Ваша подруга беременна. Она попросила вас показать ей приёмы, облегчающие роды и уменьшающие болевые ощущения в родах.
Задание: Проведите обучение.
2. Продемонстрируйте знание факторов, влияющих на здоровье населения. Расскажите о демографической ситуации в России.
3. Продемонстрируйте технику пеленания младенца перед сном.
1. 26. Снизить болевые ощущения можно с помощью психопрофилактической подготовки к родам. Во время занятий пациентки получают информацию о беременности и предстоящих родах и обучаются дыхательным упражнениям, которые позволяют сконцентрироваться на дыхании во время схваток и отвлечь внимание от боли. Было показано, что психопрофилактика позволяет снизить потребность роженицы в анальгезии и в то же время не влияет на состояние новорожденного. Дышать в родах рекомендуется следующим образом: на схватку глубокий медленный вдох через нос, затем медленный выдох через рот. Дыхание не задерживать. Между схватками дышать спокойно. Концентрироваться при этом стоит именно на дыхании, это и помогает отвлечься от боли, и облегчает процесс родов для малыша. В конце первого периода родов, когда возникает желание потужиться, нужно либо дышать часто «по-собачьи», либо наоборот применить глубокое замедленное дыхание (глубокие вдох и выдох через рот), как больше нравится. Во время потуги нужно набрать полную грудь воздуха (как будто собираетесь нырнуть под воду), и этим воздухом как будто выталкивать боль из себя, когда воздух закончится, быстро выдохнуть и тут же снова вдохнуть, не «продыхивая» потугу (отдышаться можно и между потугами, потугу нужно использовать по максимуму).
Следующий обезболивающий прием это надавливание на костные выступы. Нужно с внутренней стороны надавливать на косточки выступающие по бокам в нижней части живота. Некоторым помогает разминание поясницы. В этом хорошо помогает муж, если он присутствует на родах. Разминать и растирать спину нужно интенсивно, можно до легких болевых ощущений, это отвлекает от родовой боли.
Чтобы расслабиться между схватками, нужно представить себе какую-нибудь ситуацию, где вам хорошо и приятно, вы отдыхаете. Например, представьте как вы лежите на берегу моря и слушаете шум волн. Или как вы прижимаете к себе маленького теплого малыша. Лучше заранее подумать, что вы будете представлять, потренироваться в красках обрисовывать себе картинку и свои ощущения (потому что уже в родах, когда испытываешь боль как назло трудно вспомнить что-то приятное).
В рамках подготовки к родам нужно научиться расслаблять свои мышцы, чтобы они вас слушались, так как мышечное напряжение усиливает боль. Этому учат на гимнастике для беременных. Техника заключается в том, что вы пытаетесь, например, напрячь правую ногу и левую руку, а левая нога и правая рука максимально расслаблены, затем поменять напряжение и расслабление. В общем нужно напрягать отдельные части тела. Остальное при этом должно быть расслаблено. Так вы научитесь управлять своими мышцами, чтобы они расслаблялись по вашему желанию. Это достаточно легко в обычной жизни, но трудно, когда вы испытываете боль и вся сжимаетесь.
2.26. Демографическая ситуация в Российской Федерации в настоящее время
имеют ярко выраженный негативный характер. Низкая рождаемость в сочетании с высокой смертностью привели к эффекту депопуляции, выразившемуся в естественной убыли населения в подавляющем большинстве регионов страны и в России в целом. В настоящее время демографическая ситуация в России стала одной из самых злободневных социально-экономических проблем нашего общества. Проблема же расселения также является одной из основополагающих сторон демографической проблемы Российской Федерации.
Рождаемость в России не достигает уровня, необходимого для простого воспроизводства населения. Суммарный коэффициент рождаемости составляет 1,4, тогда как для простого воспроизводства населения без прироста численности необходим суммарный коэффициент рождаемости 2,11—2,15 (табл. 2).
3.26. Вам понадобится большое квадратное одеяло. Квадратные одеяла гораздо удобнее, чем прямоугольные, поскольку их симметричные стороны позволяют ровно завернуть младенца. Ткань можете выбрать по своему усмотрению. Некоторым по душе фланель, другие предпочитают тянущиеся вафельные ткани. (Возможно, вам будет проще научиться, если сперва попробовать пеленание на кукле или на спокойном младенце.)
1) Положите одеяло на кровать, как алмаз, углом вниз.
2) Загните верхний угол вниз так, чтобы он касался центра одеяла.
3) Положите младенца на одеяло так, чтобы его шея находилась на сгибе.
4) Вытяните правую ручку вдоль туловища. Если малыш сопротивляется, проявите терпение. Ручка распрямится после нескольких мягких усилий.
Теперь ваш малыш принял начальное положение для пеленания "ВВВВ". Самый простой способ запомнить последовательность действий - спеть маленькую песенку:
Вниз... подоткнуть... расправить
Вверх... подоткнуть... расправить
Вниз... слегка... придержать
Вверх... поперек...расправить
1). ВНИЗ: точно так же, как пеленание является основой успокаивания, первое ВНИЗ является основой пеленания. Это первое действие должно быть выполнено правильно, иначе одеяльце развернется. Прижав правую ручку малыша к туловищу, возьмите одеяло на расстоянии шесть-восемь сантиметров от правого плечика и сильно натяните его вниз и поперек туловища. (Одеяло должно выглядеть, как половина V-образного выреза.)
Подоткнуть: туго натягивая одеяло, подоткните его под левую ягодицу и поясницу, чтобы закрепить.
Расправить: придерживая одеяло около левого бедра (левой рукой), ухватите одеяло возле левого плеча и очень аккуратно расправьте его. Таким образом, вы разгладите все складки около правой ручки и натянете ткань.
После первого цикла "ВНИЗ... подоткнуть... расправить" правая ручка должна быть плотно прижата к туловищу, чтобы малыш не мог бы ее согнуть, даже если вы отпустите одеяло.
Пожалуйста, не удивляйтесь и не теряйте уверенности, если малыш вдруг начнет плакать громче. Вы не причиняете ему боль! Его плач означает, что он все еще не в состоянии себя контролировать и не понимает, что от счастья его отделяют всего лишь несколько секунд.
2). ВВЕРХ: теперь вытяните вдоль туловища левую ручку и подтяните вверх нижний угол одеяла, полностью закрывая ручку. Нижний угол должен накрывать левое плечо. Вполне нормально, если ножки младенца будут согнуты (ведь в таком положении он находился в матке), но вот ручки должны быть прямыми. Если его ручки будут согнуты, он с легкостью выберется из одеяла быстрее, чем вы сможете сказать: "Опять двадцать пять!" И расплачется еще громче.
Подоткнуть: прижмите накрытую левую ручку к туловищу и подоткните край одеяла под нее.
Расправить: придерживая левой рукой левую ручку младенца, правой рукой ухватите одеяло на расстоянии семи сантиметров от левого плеча и расправьте его (натяните как можно сильнее). Таким образом, вы разгладите все складки.
3). ВНИЗ: возьмите одеяло на расстоянии семи сантиметров от левого плеча и, сильно натягивая его, слегка потяните вниз.
Слегка: сейчас вы должны лишь слегка натянуть одеяло через плечо на грудь, как вторую половинку V-образного выреза. (Не натягивайте угол до самых ножек, помните: натянуть нужно лишь слегка.)
Придержать: придерживайте уголок одеяла на груди левой рукой, точно так, как вы придерживаете ленточку, завязывая бант.
4). ВВЕРХ: придерживая маленький уголок, возьмите оставшийся свободный конец одеяла правой рукой и разгладьте его в правую сторону, расправляя все морщины и складки. Затем, не ослабляя натяжения, одним движением заверните угол вверх и поперек туловища.
Поперек: туго обмотайте угол одеяла вокруг талии, как пояс. "Пояс" должен обхватывать предплечья, прижимая их к туловищу.
Расправить: завершите пеленание "ВВВВ", натянув пояс, чтобы разгладить все морщины. Если одеяло (большое по размеру) затянуто достаточно туго, конец "пояса", обмотанного вокруг туловища, можно будет подоткнуть спереди. Одеяло должно быть тщательно Расправлено и туго подтянуто со всех сторон. Болтающиеся концы одеяла представляют собой опасность.
