Билет № 25

1.На вашем участке от рака желудка умерла пациентка. Её зять, живший с тёщей а одной квартире, напуган. Он пришёл, чтобы узнать, как можно избежать онкологического заболевания.

Задание: Проведите профилактику онкологических заболеваний.

2. Объясните, как осуществляется оценка функционального состояния организма, уровня здоровья и физического развития.

3. Продемонстрируйте умение запеленать младенца на период кормления.

1.25. Первичная профилактика рака направлена, прежде всего, на устранение канцерогенеза — процесса зарождения и развития опухоли. Чтобы избежать онкологии, в первую очередь необходимо устранить канцерогены.

Наиболее эффективными мерами в профилактике онкологических заболеваний являются:

отказ от чрезмерного употребления алкоголя и курения;

полноценное здоровое питание;

нормализация массы тела;

физическая активность.

Часто можно услышать о диете, которая помогает избежать онкологии. Действительно, существуют правила питания в рамках профилактики рака, которые особенно следует соблюдать людям, находящимся в группе риска.

– Избавляйтесь от избыточного веса. Именно он является непременным спутником злокачественных новообразований, в том числе рака груди у женщин.

– Уменьшайте количество жира в пище. Употребление канцерогенов, содержащихся в жирах, может привести к развитию рака толстой кишки, предстательной железы, молочной железы и т. д.

– В обязательном порядке ешьте злаковые, фрукты и овощи (свежие и приготовленные). Растительная клетчатка благотворно влияет на пищеварение, богата витаминами и веществами, которые обладают антиканцерогенным действием.

Наиболее часто в продукты питания попадают канцерогенные полициклические углеводороды, нитрозосоединения, микотоксины, диоксины, пестициды, тяжелые металлы.

- Откажитесь от копчёной пище и консервов. Специалисты подсчитали, что 50 г копченой колбасы могут содержать такое же количество канцерогенных полициклических углеводородов, как дым от пачки сигарет; а банка шпрот эквивалентна 60 пачкам сигарет.

– Откажитесь от пищи, содержащей нитриты (используются для подкрашивания колбасных изделий, мясных консервов). Канцерогенные нитрозосоединения могут вызывать у человека опухоли желудка, пищевода, печени, носовой полости, глотки, почек, мочевого пузыря, головного мозга и других органов. Нитриты очень токсичны. Высокое содержание нитритов выявляется в мясных копченостях, мясных консервах и колбасных изделиях. Это связано с применением в технологии производства этих продуктов солей азотистой кислоты.

Канцерогенные микотоксины попадают в пищу в результате паразитирования на различных продуктах плесневых грибов. Микотоксины очень устойчивы и практически не разрушаются при нагревании и кулинарной обработке. Микотоксины, в частности, их разновидность — афлатоксины, являются чрезвычайно сильными канцерогенами, и способны вызывать злокачественное перерождение при воздействии в очень маленьких дозах. Хорошо доказано, что афлатоксины плесневой пищи вызывают рак печени. Очень быстро размножаются плесневые грибки на подгнивших фруктах и овощах. Чтобы не подвергать свое здоровье вредному воздействию афлатоксинов, при покупке обращайте внимание на срок хранения продукта, а также на побитые места на фруктах и овощах; не покупайте про запас продукты, которые легко плесневеют; почаще пользуйтесь морозилкой — в ней можно хранить не только мясо и рыбу, но и быстро плесневеющие продукты: хлеб, орехи, сыр и пр.; регулярно размораживайте и протирайте холодильник горячей водой. Если же вы видите на продукте плесень, то с точки зрения онкологической безопасности его есть нельзя.

В пищу могут попадать тяжелые металлы, которых известно около сорока, это металлы с плотностью большей, чем у железа. В продукты из загрязненной окружающей среды чаще всего попадают свинец, мышьяк, кадмий, ртуть, кобальт, никель. Тяжелые металлы оказывают вредное воздействие на организм человека, способны накапливаться в тканях, вызывая ряд заболеваний. Для всех вышеназванных тяжелых металлов установлено канцерогенное действие. Например, мышьяк — один из наиболее значительных загрязнителей окружающей среды, воздействию которого подвергаются миллионы людей. Основной источник поступления мышьяка в организм человека — питьевая вода, которая содержит, главным образом, неорганические соединения мышьяка геологического происхождения.

-Откажитесь от грибов. Они являются рекордсменами по способности накапливать соли тяжёлых металлов и радионуклиды.

Вредные химикалии концентрируются в верхних слоях растительной продукции, овощи и фрукты необходимо тщательно мыть и срезать с них толстый слой кожуры, а также верхушки корнеплодов, картофель варить желательно очищенным, и не целиком, а разрезанным на дольки, с капусты следует снимать 2-3 верхних слоя, у моркови желательно не использовать в пищу также и сердцевину, у петрушки и сельдерея использовать для еды только листья, стебельки и веточки выбрасывать; овощи лучше несколько минут поварить, затем слить отвар, снова залить овощи кипятком и доварить их до готовности. В животных продуктах канцерогенные вредности концентрируются, в основном, в жире, поэтому следует меньше есть животных жиров, употреблять нежирные сорта мяса и рыбы.

2.25. Определить уровень и особенности физического развития можно, прежде всего, с помощью антропометрии. Измеряются: рост стоя и сидя, вес тела, окружность шеи, грудной клетки, талии, живота, плеча, предплечья, бедра, голени, ЖЕЛ, становая сила и сила мышц кисти, диаметры – плечевой, грудной клетки и тазогребневой, жироотложение. Уровень физического развития оценивается с помощью трех методов: антропометрических стандартов, корреляции и индексов. Метод индексов позволяет делать ориентировочные оценки изменений пропорциональности физического развития.

Идеальный вес вычисляется с помощью индексов следующим образом.

Телосложение	Женщины	Мужчины
Астеники	рост (см) ґ 0,325	рост (см) ґ 0,375
Нормостеники	рост (см) ґ 0,340	рост (см) ґ 0,390
Гиперстеники	рост (см)ґ 0,355	рост (см) ґ 0,410

Важнейший показатель функционального состояния сердечно-сосудистой системы – пульс (частота сердечных сокращений) и его изменения.

Пульс покоя: измеряется в положении сидя при прощупывании височной, сонной, лучевой артерий или по сердечному толчку по 15-секундным отрезкам 2–3 раза подряд, чтобы получить достоверные цифры. Затем делается перерасчет на 1 мин. (число ударов в минуту).

ЧСС в покое в среднем у мужчин (55–70) уд./мин., у женщин – (60–75) уд./мин. При частоте свыше этих цифр пульс считается учащенным (тахикардия), при меньшей частоте – (брадикардия).

Для характеристики состояния сердечно-сосудистой системы имеют также большое значение данные артериального давления.

Артериальное давление. Различают максимальное (систолическое) и минимальное (диастолическое) давления. Нормальными величинами артериального давления для молодых людей считаются: максимальное от 100 до 129 мм рт. ст., минимальное – от 60 до 79 мм рт. ст.

Артериальное давление от 130 мм рт. ст. и выше для максимального и от 80 мм рт. ст. и выше для минимального называется гипертоническим состоянием, соответственно ниже 100 и 60 мм рт. ст. – гипотоническим.

Для характеристики сердечно сосудистой системы большое значение имеет оценка изменений работы сердца и артериального давления после физической нагрузки и длительность восстановления. Такое исследование проводится с помощью различных функциональных проб.

Ортостатическая проба. Проверяемый лежит на спине и у него определяют ЧСС (до получения стабильных цифр). После этого исследуемый спокойно встает и вновь измеряется ЧСС. В норме при переходе из положения лежа в положение стоя отмечается учащение пульса на 10–12 уд./мин. Считается, что учащение его более 20 уд./мин. – неудовлетворительная реакция, что указывает на недостаточную нервную регуляцию сердечно-сосудистой системы.

3.25. Для кормления рекомендуется пеленать младенца с открытыми ручками.

Техника свободного пеленания ребенка:

Оденьте на ребенка распашонку относительно вашей комнатной температуры и подгузник.

Положите ребенка поверх пеленки, таким образом, чтоб верхний её край был на уровне поясницы ( ручки останутся свободными).

Заверните ребенка, подворачивая поочередно левый и правый край пеленки под малыша.

Нижний край необходимо расправить и завернуть сверху ножек ребенка. Боковые концы заправьте один за другим на спине ребенка.