Билет № 19

1. Вы участковая медсестра. По данным первого этапа диспансеризации у пациентки 55 лет выявлена гиперлипидемия. АД 135/85 мм рт. ст. Рост дамы 160 см, масса тела 66 кг. Двигательная активность небольшая. Курит по пол пачки сигарет в день.

Задание: Проведите беседу о вторичной профилактике атеросклероза.

2. Обучите маму гимнастическому комплексу и массажу для новорожденного.

3. Дайте рекомендации выбору игрушек и игровых занятий для детей грудного возраста.

1.19. ИМТ: 25.78, что соответствует верхней границе нормы. Гиперлипидемия – это медицинский термин, который обозначает повышение липидов в крови. В общем значении гиперлипидемия означат повышение уровня жиров в организме, но чаще его применяют для обозначения повышенного уровня триглицеридов и холестерина в крови, которые так же относятся к липидам.

Атеросклероз – это заболевание, широко распространенное на сегодняшний день, вызывается как раз повышенным уровнем липидов в крови. Он характеризуется образованием атеросклеротических бляшек на гладкой внутренней поверхности сосудов. Так же их еще называют атероматозными бляшками. Они состоят из холестерина, фиброзной ткани и кальция. Постепенно бляшки разрастаются и уменьшают просвет артерий, тем самым нарушая нормальный кровоток и провоцируя возникновение заболеваний сердечно- сосудистой системы (инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца, атеросклероз сосудов в нижних конечностях (облитерирующий атеросклероз), аневризмы периферических артерий и аорты, мезентериальная ишемия, инсульты, нарушения кровотока мозга и т.д.

Гиперлипидемия сама по себе не проявляет никаких симптомов, и диагностировать болезнь можно, проведя биохимический анализ крови. При развитии болезни начинается атеросклероз, который имеет ряд характерных признаков, которые зависят от расположения бляшек.

Гиперлипидимия является следствием того, какой образ жизни ведет человек, чем питается, какие медицинские препараты принимает. К образу жизни здесь относится физическая активность, вес (ожирение), курение. Так же эта болезнь может носить наследственный характер при нормальном весе и здоровом образе жизни. В группу риска входят люди старше 45 лет (мужчины) и 55 лет (женщины).

Гиперлипидемия свидетельствует о наличии атеросклероза. Одним из грозных его последствий является ишимическая болезнь сердца, ведущая к инфаркту миокарда. Атеросклероз сосудов головного мозга ухудшает память и может стать причиной инсульта. Атеросклероз желудка и других органов снижает их функциональные возможности. Основной целью при лечении является понижение уровня липопротеинов («плохого холестерина») низкой плотности в крови. В самом начале лечения надо попытаться ввести изменения в устоявшийся образ жизни:

- диета (не употреблять животные жиры), есть больше сырых овощей и травной зелени,

- занятия спортом, например, записаться в спортклуб,

- контролировать артериальное давление,

- однозначный отказ от курения.

Если изменить свой образ жизни не удаётся, то назначают пожизненно медикаментозное лечение.

2. 19. Стартовый комплекс гимнастических упражнений для грудничков.

Массаж верхних конечностей грудничка. Для выполнения этого упражнения необходимо положить ребёнка в положение на спине головой от себя. Используя хватательный рефлекс грудничка, дайте ему взять себя за большой палец правой руки и выполните приём левой, а затем наоборот. Массажное поглаживание имеет здесь направление от кисти к плечу и подмышке. Количество массажных воздействий — 6-8.

Упражнение приподнимание. Исходное положение — лёжа на спине. Снова, используем хватательный рефлекс грудничка. Даём ему на этот раз оба больших пальца сразу и придерживаем его кисти остальными пальцами. Как только ребёнок крепко схватится за пальцы, начинайте слегка тянуть его на себя, побуждая приподниматься. Грудничок будет делать упражнение с удовольствием, если будет чувствовать себя уверенно и не будет утомляться. Поэтому вначале приподнимайте его совсем слегка, не дожидаясь, пока его радостное настроение поменяется на расстроенное или даже серьёзное. Постепенно, неделя за неделей приподнимайте своего грудничка чуть выше, но не дожидайтесь, пока у него испортится настроение. Гимнастика и массаж должны приносить только радость и позитив. Общая продолжительность упражнения — 60 секунд. Количество повторов — 7-8. Обязательно сообщайте малышу, что он «молодец» или «умница» и радуйтесь его успехам вместе с ним.

Массаж нижних конечностей грудничка. Для выполнения этого упражнения необходимо положить ребёнка в положение на спине головой от себя, как и при массаже верхних конечностей. Также, левую ножку держит левая рука, правую — правая. Поглаживающее движение направляйте от ступни к бедру грудничка по внешней и задней поверхности ноги, не затрагивая область колена и переднюю поверхность голени. Заканчивается движение в паховой складке. Количество массажных воздействий — 6-8.

Выкладываем грудничка на животик. Ребёнка кладут на живот так, чтобы он при этом опирался на руки. Ноги при этом разводятся в стороны. В основе данного упражнения лежит защитный рефлекс — при нахождении в положении на животе грудничок рефлекторно поднимает и поворачивает головку. Рекомендуется проводить такие выкладывания перед каждым приёмом пищи для укрепления мышц воротниковой зоны. Продолжительность данного приёма может варьировать от 5 секунд до 20 минут. Увеличение времени происходит постепенно.

Массажное воздействие в области спины. Положите ребёнка в исходное положение: на животе, руки под грудь. Проведите поглаживающий приём массажа, прикасаясь к коже грудничка тыльной стороной кисти руки. Сделайте 4-5 повторов. Методика проведения такова: у ребёнка до 2-х месяцев, у которого положение на животе является нестабильным, поглаживание проводится только одной рукой, другой в это время мягко фиксируют тело ребёнка. В возрасте старше 2-х месяцев поглаживают спинку двумя руками. Направление движения от поясницы к шее и обратно.

Положите своего ребёнка на бочок, мягко фиксируя его положение за ноги одной рукой. Затем, поглаживающим приёмом массажа, проводим двумя пальцами (на ваше усмотрение, какими удобнее в каждом конкретном случае) продольно по позвоночнику сначала в направлении от крестца к шее, затем обратно. Применяя данное движение, мы добиваемся активации так называемого талантова рефлекса кожи спины. Затем, данный приём массажа повторяют на другом боку. Цель его — укрепление и развитие мышц, ответственных за разгибание позвоночника.

Массажное воздействие в области живота грудничка. Для проведения массажа живота нужно положить ребёнка на спину. Первое движение по кругу, в направлении хода стрелки часов. Количество массажных воздействий — от 5 до 6. Избегать воздействия на правое подреберье (область проекции печени). Следующий приём массажа — поглаживание встречного типа. Правую руку ладонью вниз кладут на живот грудничка в области верхнего левого квадрата, а левую кисть опускают тыльной стороной на область правого нижнего квадрата. Не сильно нажимая, двигайте руки навстречу друг другу. Данное движение особо ценно, так как повторяя направление перистальтического движения в кишечнике, эффективно способствует отхождению газов, нормализует кишечную деятельность. Массажное воздействие на косые мышцы пресса грудничка осуществляется так: охватывающими движениями поглаживают тело ребёнка ладонями от поясницы к надпупочной области, то есть косо сзади вперёд и вверх. Количество массажных воздействий — от 5 до 6. В заключении сеанса массажа живота снова проделывают 2-3 круговых поглаживания по часовой стрелке. Возможно изолированное применение только массажа живота при запоре, коликах. В этом случае нельзя воздействовать резко и сильно нажимать.

3.19. Игры - важный элемент в развитии ребенка. С их помощью он обучается и познает окружающий мир. Инструментами же в этом процессе выступают игрушки. В последнее время производители уделяют большое внимание развивающей способности игрушек.

Важно, из какого материала, изготовлены игрушки и как их использовать в игре. Они должны быть, прежде всего, безопасными для ребенка. Не обязательно, чтобы игрушка была дорогой. Главное, чтобы она подходила малышу по возрасту. Дети начинают обучаться с самого рождения и родителям необходимо сразу делиться с малышом своим опытом и знаниями, например, в игровой форме. Это дает необходимый толчок для роста и развития ребенка, усиливает развитие мозга.

Взрослые, используя игру в занятиях, усиливают обучающий эффект. Это способствует усилению привязанности между взрослыми и детьми, так как игрушки - это своеобразный мостик в отношениях ребенка и родителя. Но игрушки, ни в коем случае не должны стать заменой внимания и любви родителей. Определяя умения, которыми обладает малыш, родители должны помочь развить их. Если игрушка подобрана соответственно развитию и потребностям ребенка, то она будет хорошо стимулировать его развитие, способствовать физической активности. Некоторым детям необходимы игрушки для компенсации зрительной, двигательной или другой недееспособности.

В 1-4 месяца малыш начинает открывать мир звуков и цветов. В это время подойдут красочные погремушки и гирлянды, подвешенные к кроватке. Это могут быть и разнообразные шарики, или зверушки или же рыбки, список очень велик. Яркие игрушки обязательно станут привлекать внимание малыша. Он сможет учиться концентрировать взгляд на них, затем сможет следить за их движениями.

В 4-8 месяцев ребенок пробует абсолютно все на вкус, щупает, хватает, бросает. В этот период подойдут игрушки из резины, или можно приобрести погремушки, которые способны издавать звуки. Они развлекают и утешают малыша и позволяют познакомиться с цветом и формой, звуком и твердостью

В течение 8-12 месяцев малышу подойдут кубики, тряпичные куколки, в общем, все, что он не сможет разбить. Ведь в этом возрасте он будет пробовать швырнуть игрушку подальше, получая от этого огромное удовольствие. Желание ломать, обязательно должно быть удовлетворено, так как это очередной и важный шаг в развитии. Таким образом, малыш реализует желание быть причиной событий. Заводные игрушки тоже могут быть уместными, например, ползущая черепашка, крутящийся самолетик.