ФГАОУ ВПО «Северо-восточный федеральный университет им. М.К.Аммосова» Медицинский институт
Реферат на тему: «Крупозная пневмония»
Работу выполнила: студентка II курса группы 304-2 Антипина Нарыйа Ивановна Работу проверила: Дайбаннырова Л.В._____________
Оглавление
1.1. Классификация пневмоний 3
1.2. Патогенез 4
1.3. Крупозная пневмония 4
1.3.2. Патологоанатомическая картина 5
1.3.3. Особенности анамнеза 5
1.3.4. Клиническая картина 6
1.3.5. Лечение 8
Пневмония — это инфекционное воспаление легочной паренхимы, а именно части легких, локализованной дистально по отношению к конечным бронхиолам, включающей в себя бронхиолы, альвеолярные ходы и альвеолярные мешочки с альвеолами.
1.1. Классификация пневмоний
1. По этиологии: бактериальные, вирусные, орнитозные, риккетсиозные, микоплазменные, грибковые, смешанные (вирусно-бактериальные, бактериально-микоплазменные и др.), аллергические, инфекционно-аллергические, неустановленной этиологии.
2. По патогенезу:
2.1. Первичные.
2.2. Вторичные: связанные с циркуляторными расстройствами, вследствие аспирации и сдавления бронхов, травматические, после операции, токсические, термические, связанные с воздействием других физических факторов (например, лучевые), септические, связанные с обострением хронического обструктивного бронхита, прочие вторичные пневмонии.
3. По клинико-морфологическим характеристикам:
3.1. Паренхиматозные: крупозные, очаговые.
3.2. Интерстициальные.
4. По локализации и протяженности:
4.1. Односторонние (левосторонние, правосторонние): тотальные, долевые, сегментарные, субдольковые, центральные, прикорневые.
4.2. Двусторонние.
5. По тяжести:
5.1. Крайне тяжелые.
5.2. Тяжелые.
5.3. Средней тяжести.
5.4. Легкие и абортивные.
6. По течению: острые, затяжные.
1.2. Патогенез
Первичные — пневмонии, возникшие у человека со здоровыми до того легкими и при отсутствии других заболеваний органов и систем, способствующих развитию пневмонии.
Вторичные — пневмонии, возникшие на фоне хронического бронхо-легочного заболевания или как осложнение в течении инфекционных заболеваний, лейкозов, сепсиса. Микроорганизмы, вызывающие пневмонию, попадают в легкие одним из четырех путей:
1) вдыханием с воздухом, аспирацией из носо- и ротоглотки;
2) гематогенным распространением из отдаленного очага инфекции;
3) непосредственным распространением из соседнего инфицированного участка ткани;
4) в результате проникающего ранения грудной клетки.
1.3. Крупозная пневмония
Крупозная пневмония (рn. сruposa) — острое инфекционное воспаление легочной паренхимы, характеризующееся долевым или сегментарным поражением с богатым фибрином экссудатом и циклическим течением клинико-морфологической картины.
Синонимы: «классическая пневмония», долевая пневмония, плевропневмония, альвеолярная пневмония.
1.3.1. Этиология и патогенез
Этиология: пневмококки (преимущественно I и III типов), диплобациллы Фридлендера, стафилококки и другие микроорганизмы.
Предрасполагающие факторы:
– нарушение мукоцилиарного клиренса;
– дефекты системы сурфактанта;
– изменения общего и местного иммунитета;
– переохлаждение;
– раздражение дыхательных путей газом, пылью и т.д.
Микроорганизмы проникают в альвеолы бронхогенным путем и вызывают серозный отек, который является благоприятной средой для их размножения и распространения на соседние альвеолы.
1.3.2. Патологоанатомическая картина
В течении крупозной пневмонии выделяют 4 стадии:
1 стадия — «прилива». Разрушение пневмококков ® выделение эндотоксинов ® повреждение альвеолокапиллярной мембраны, повышение ее проницаемости ® пропотевание плазмы ® появление зоны микробного отека ткани легких. По периферии отека в отечной жидкости находится большое число пневмококков. Длительность — 12 ч. — 3 суток.
2 стадия — «красного опеченения». Начинается на 2-3 сутки. Заполнение альвеол богатым фибрином экссудатом и эритроцитами. Длительность — 1-3 суток.
3 стадия — «серого опеченения». Начинается на 3-4 сутки. Лейкоцитарная инфильтрация легкого и массивное выпадение фибрина. Длительность — 2-6 суток.
4 стадия — «разрешения». Активация фибринолитической системы легкого и протеолитических ферментов нейтрофилов ® рассасывание экссудата.