Контроль начатого уровня знаний

“Ведение пациента с анемией”

1. Основной источник железа для организма:

А. Гранат

В. Свекла.

С. Телятина

Д. Сухофрукты.

Е. Гречневая крупа.

2. Всасывание железа в организме происходит преимущественно в:

А. Слепой кишке

В. Двенадцатиперстной кишке

С. Желудке.

Д. Прямой кишке

Е. Подвздошной кишке

3. Депо витамина В₁₂ в организме:

А. Костный мозг.

В. Печень.

С. Селезенка.

Д. Кровь.

Е. Поджелудочная железа.

4. Гентеровский язык – проявление дефицита:

А. Железа.

В. Фолиевой кислоты.

С. Витамина В_12.

Д. Соляной кислоты.

Е. Витамина В₁.

4. Суточная потребность в витамине В₁₂ составляет:

А. 1-2 мкг

В. 3 – 7 мкг

С. 10-12 мкг

Д. 12-15 мкг

Е. 15-20 мкг

Контроль конечного уровня знаний

“Ведение пациента с анемией”

1. Показанием к назначению парентеральных препаратов железа являются все, кроме:

А. Гастрэктомия

В. Резекция тонкой кишки

С. Синдром мальабсорбции при каком- либо заболевании

Д. Хроничний неязвенный колит

Е. Тяжелые формы анемий.

2. Длительность терапии препаратами железа составляет

А. Максимально - 2 месяца

В. 4 недели для насыщения депо железом

С. 2 недели до нормализации уровня гемоглобина, а затем – еще на протяжении 2 месяцев и больше – для насыщения депо железом

Д. 4-8 недель, до нормализации уровня гемоглобина, а затем – еще на протяжении 2 месяцев и больше – для насыщения депо железом.

Е. 14 дней.

3. Эффективность лечения железодефицитной анемии оценивается по следующим показателям, кроме:

А. Ретикулоцитарный криз.

В. Прирост уровня гемоглобина.

С. Уменьшение сидеропенического синдрома.

Д. Восполнение тканевых запасов на 4-6 месяце лечения по уровню ферритина.

Е. Нормализация морфологии эритроцитов.

4. Ретикулоцитарный криз на фоне терапии В₁₂-дефицитной анемии происходит:

А. на 7-10 день от начала лечения.

В. на 3-4 неделе лечения.

С. на 6-8 неделе лечения.

Д. на 4-6 месяце лечения.

Е. через неделю после окончания приема железа

5. Показание к гемотрансфузии при В12-дефицитний анемии:

А. Плохое самочувствия больного.

В. Существенные неврологические симптомы.

С. Тяжелая степень анемии и нарушения гемодинамики.

Д. Нв<80 г/л

Е. Наличие поражений органов пищеварительного тракта

Ситуационные задания

1. У больного 55 лет после внутривенного введения железа (3 дня назад) появились жалобы на боли в мышцах, повышения температуры. Во время осмотра обращает на себя внимание лимфоаденопатия, аллергическая сыпь. Возможное осложнение у больного:

А. Анафилактический шок.

В. Запоздалая тяжелая постсывороточная болезнь.

С. Реакция на присутствие свободных ионов железа.

Д. Аллергичний дерматит.

Е. Гемосидероз.

2. Больная 52 лет получала лечение по поводу В₁₂-дефицитной анемии в условиях стационара. Последующая тактика ведения пациентки после выписки из стационара заключается в следующем:

А. Пациентка должна находиться под диспансерным наблюдением у терапевта до 2 лет и консультироваться гематологом.

В. Пациентка не подлежит диспансерному наблюдению.

С. Пациентка должна находиться под диспансерным наблюдением у терапевта до 1 года.

Д. Пациентка должна находиться под диспансерным наблюдением у гематолога пожизненно.

Е. Пациентка должна находиться под диспансерным наблюдением у терапевта и гематолога пожизненно.

2. Больная 42 лет лечилась амбулаторно по поводу железодефицитной анемии на фоне фибромиомы матки, являющейся причиной обильных менструаций. Вторичная профилактика ЖДА включает:

А. Профилактические 4-6 недельные курсы железозаместительной терапии 2 раза в год

В. Курсы железозаместительной терапии на протяжении 7-10 дней после обильных менструаций.

С. Вторичная профилактика в данном случае не нужна.

Д. Профилактические 2х-недельные курсы железозаместительной терапии 4 раза в год

Е. Курсы железозаместительной терапии в течение 6 месяцев после основного курса лечения.

ВЕРНЫЕ ОТВЕТЫ

“Ведение пациента с анемией”

Начальный уровень знаний

1. С

2. В

3. В

4. С

5. В

Конечный уровень знаний

1. Д

2. Д

3. С

4. А

5. С

Ситуационные задания

1. В

2. А

3. В

Контрольные вопросы.

1. Определение железо- и В₁₂-дефицитной анемии.

2. Критерии диагностики железо- и В₁₂-дефицитной анемий.

3. Провести дифференциальный диагноз железо- и В₁₂-дефицитной анемий.

4. Основные причины развития дефицита железа.

5. Составить план обследования пациентов с железо- и В₁₂-дефицитной анемией.

6. Медикаментозное и немедикаментозное лечение железо- и В₁₂-дефицитной анемий.

7. Показания к гемотрансфузии при железо- и В₁₂-дефицитной анемиях.

8. Первичная и вторичная профилактика железо- и В₁₂-дефицитной анемиях.

9. Прогноз и работоспособность больных железо- и В₁₂-дефицитной анемиями.

Практические задания.

1. Провести курацию больных залезо- и/ или В₁₂-дефицитной анемией.

2. Составить план обследования больного анемией.

3. Оценить полученные лабораторные методы исследования.

4. Оценить результаты инструментальных методов исследования.

5. Определить группу крови.

6.Переливать компоненты крови и кровезаменители.

Литература

• Выговская Я.И., Логинский В.Е., Мазурок А.А. Гематологические синдромы в клинической практике. Киев: «Здоров`я», 1991. - 296 с.

• Гематология. Новейший справочник. Под ред. Абдулкадырова К.М. М.:Эксмо, 2004. 928 с.

• Гематология: руководство для врачей/ под. ред.. Н.Н.Мамаева, С.И.Рябова.- СПб.: СпецЛит, 2008.-543с.

• Кузник Б.И., Максимова О.Г. Общая гематология. Учебное пособие для вузов. Изд. ЧГМА «Феникс», 2007, серия Медицина.- 576 с.

• Наглядная гематология. 2-е издание. Под ред. Проф. В.И. Ершова, ГЭОТАР-МЕДИА, 2008. - 116 с.

• Перехрестенко П.М., Назарчук Л.В., Федоренко З.П., Суханова Т.Г. Стан захворюваності злоякісними новоутвореннями лімфатичної та кровотворної тканини населення України// Укр. Журнал гематології та трансфузіології, 2003, №4,- С.5-10

• Руководство по гематологии. В 2-х т. Т.1./Под ред. А.И. Воробьева.-2 изд, доп. М.:Медицина, 1985. - 448 с.