- •І. Актуальність теми .
- •II. Навчальні цілі .
- •Ш. Виховні цілі .
- •IV. Міжпредметний зв`язок .
- •V. План та організаційна
- •VI. Зміст лекційного матеріалу ( розгорнутий конспект ) .
- •Чинники:
- •Сприяючі чинники:
- •Основні клінічні синдроми:
- •Принципи лікування
- •Лікувальний режим.
- •Лікувальне харчування.
- •3. Етіотропна терапія.
- •Патогенетичне лікування.
- •Симптоматичне лікування:
- •Принципи лікування гострих пневмоній .
- •Ускладнення
- •Оцінка стану хворого
- •План сестринського догляду
- •Реалізація плану догляду
- •Оцінка результатів
- •Диспансеризація
- •Профілактика
- •Плеврити .
- •Причини можуть бути :
- •Сухий плеврит
- •Випітний плеврит
- •Принципи лікування
- •Діагностика
- •План сестринського догляду
- •Абсцес легень
- •Чинники:
- •Етіологія:
- •Принципи лікування
- •Профілактика.
- •Догляд за хворими
- •План сестринського догляду
- •Протокол надання медичної допомоги хворим на негоспітальну та нозокоміальну (госпітальну) пневмонію у дорослих осіб: етіологія, патогенез, класифікація, діагностика, антибактеріальна терапія
- •2. Негоспітальна пневмонія
- •2.1. Діагностика нп
- •2.2. Групи хворих на нп
- •2.3. Антибактеріальна терапія нп
- •3. Нозокоміальна (госпітальна) пневмонія
- •VI. Матеріали активізації студентів. А. Питання з теми
- •Б. Тести для самоконтролю: Знайдіть правильну відповідь до запропонованих тестів
- •1. Пацієнтка м., 23 років, з крупозною пневмонією на 8 добу захворювання відчула різку слабкість, головокружіння. Т тіла знизилась протягом години з 39, 8 до 36,00с.
- •Еталони відповідей на тестові завдання
- •Ситуаційні задачі Задача № 1
- •Задача № 2
- •Еталони відповідей до ситуаційних задач Задача № 1
- •Задача № 2
- •Професійний алгоритм
- •Viі. Матеріали для самопідготовки студентів.
- •1. Навчальна:
- •2. Методична:
Еталони відповідей на тестові завдання
С
Е
В
Е
Д
В
Е
А
С
10.В
11.А
12.Е
13.Д
14.С
15.С
16.Е
17.А
18.А
19.Д
20.А
21.С
22.Д
23.С
24.В
25.А
26.Е
27.Е
28.А
Ситуаційні задачі Задача № 1
Пацієнт М., 25 років, скаржиться на біль у правій половині грудної клітки, що посилюється під час глибокого дихання, кашель з виділенням «іржавого харкотиння», головний біль, загальну слабкість. Свій стан пов’язує з переохолодженням.
Об’єктивно: стан середньої тяжкості, шкіра гіперемійована, Т – 390С,
ЧД – 32 /хв.., Р – 100 уд./хв.
При перкусії легень справа під лопаткою укорочення перкуторного звуку; аускультативно-бронхіальне дихання, тони серця ритмічні.
Про яке захворювання можна подумати?
Поставити медсестринський діагноз.
Які додаткові методи обстеження необхідно провести для підтвердження діагнозу?
Задача № 2
Пацієнтка К., 23 років, з крупозною пневмонією на 8 добу захворювання відчула різку слабкість, головокружіння. Температура знизилась протягом години з 39,80С до 360С.
Об’єктивно: стан тяжкий. Риси обличчя загострені, очі запалі, тьмяні. Шкіра бліда з синюшним відтінком, вкрита краплями холодного поту. Дихання часте, поверхневе. Пульс – 80 уд./хв., слабкого наповнення;
АТ – 85/50 мм.рт.ст.
Яке ускладнення виникло?
Поставити медсестринський діагноз.
Складіть план медсестринських втручань.
Еталони відповідей до ситуаційних задач Задача № 1
Крупозна пневмонія.
Медсестринський діагноз:
біль в грудній клітці;
кашель з виділенням «іржавого» харкотиння;
головний біль;
загальна слабкість;
гіпертермія.
Загально-клінічний аналіз крові, загальний аналіз харкотиння, рентгенологічне дослідження органів грудної клітки.
Задача № 2
Колапс, що виник на фоні крупозної пневмонії, підтверджується суб’єктивними та об’єктивними даними.
Колапс.
Уложити в ліжко, психічний і фізичний спокій, припідняти ніжний кінець на 30-40 см, напоїти міцною кавою, до ніг прикласти грілки, викликати лікаря, за призначенням лікаря ввести кофеїн, кордіамін, мезатон, сульфокамфокаїн, при покращенні стану змінити натільну і постільну білизну.
Професійний алгоритм
Завдання |
Рекомендації |
Обстеження пацієнтів з пневмоніями Зібрати скарги |
Збираючи скарги, з’ясувати: 1.Кашель:
2.Біль у грудній клітці:
3.Задишка 4.Підвищення температури тіла (38-390С, 39-400С, остуда). 5.Загальна слабкість, пітливість, знижений апетит, міальгії, артралгії, головний біль (синдром інтоксикації). 6.Скарги з приводу порушення функціонування інших систем.
|
Анамнез захворювання |
З’ясувати такі дані: 1.Початок захворювання. 2.Із чим пов’язує захворювання: переохолодження, інфекційні захворювання, виснаження тощо. |
Анамнез життя |
З’ясувати наявність чинників ризику пневмоній: 1.Робота, пов’язана з переохолодженнями. 2.Побутові умови. 3.Шкідливі звички. 4.Алергологічний анамнез. |
Оглянути пацієнта |
Визначають у такій послідовності: 1.Загальний стан. 2.Свідомість. 3.Шкіра та слизові оболонки (гіперемія щік, особливо з ураженого боку, ціаноз губ та кінчика носа, герпетична висипка на губах). 4.Участь в акті дихання крил носа. 5.Тахіпное. 6.Відставання в акті дихання ураженої половини грудної клітки. |
Провести пальпацію |
Визначають у такій послідовності: 1.Голосове тремтіння (посилене на ураженому боці). 2.Пульс (тахікардія). |
Попередній діагноз |
На підставі суб’єктивних та об’єктивних даних формулюють попередній діагноз. |
План обстеження |
Діагностичні дослідження: 1.Рентгенографія органів грудної клітки. 2.Загальний аналіз крові. 3.Загальний аналіз харкотиння. 4.Аналіз харкотиння на бактеріологічне дослідження та визначення чутливості мікрофлори до антибіотиків.
|
План лікування |
1.Визначити, в яких умовах потрібно лікувати хворого (стаціонарно чи амбулаторно). 2.Режим – відповідно до стану пацієнта (ліжковий протягом періоду лихоманки та до ліквідації ускладнень). 3.Дієта. У період лихоманки – велика кількість рідини (2,5-3 л): мінеральна вода або переварена вода із соком лимона, фруктові соки, вітамінні відвари, згодом дієта №15. 4. Антибіотики – починають емпіричну антимікробну терапію: Амбулаторним пацієнтам віком до 60 років без супутніх захворювань: а) макроліти (еритроміцин, макропін, сумамед); б) тетрацикліни (у разі алергії до макролідів – тетрациклін, доксициклін, метациклін).
Амбулаторним пацієнтам із супутніми захворюваннями та віком понад 60 років:
Далі коригують за результатами чутливості збудника до антибіотиків. 5.Протикашльові. 6.Відхаркувальні. 7.Дезінтоксикаційна терапія (реополіглюкін, 5% розчин глюкози). 8.Протизапальні (після зниження температури тіла – індометацин або диклофенак). 9.ФЗТ (дихальна гімнастика, масаж грудної клітки, ЛФК). Примітка. Індивідуально: лікарські засоби, дози, тривалість. Протикашльові – тільки при сухому кашлі. |
Мультимедійне забезпечення:
слайди,
відеоматеріал.
Роздатковий матеріал :
- набір таблиць з теми лекції,
- набір схем з теми лекції,
- тестові завдання,
- ситуаційні задачі.