VI. Зміст лекційного матеріалу ( розгорнутий конспект ) . Бронхіальна астма (ба)

Бронхіальна астма – хронічне рецидивуюче захворювання з переважним ураженням дихальних шляхів, що характеризуються зміненою реактивністю бронхів, обов’язковою клінічною ознакою якого є напади ядухи або астматичний статус.

БРОНХІАЛЬНА АСТМА . – ЦЕ САМОСТІЙНЕ ХРОНІЧНЕ РЕЦІДИВУЮЧЕ ЗАХВОРЮВАННЯ ІНФЕКЦІОННО – АЛЕРГІЧНОЇ ПРИРОДИ, ОСНОВНОЮ КЛІНІЧНОЮ ОЗНАКОЮ ЯКОГО Є НАПАДИ ЯДУХИ ВНАСЛІДОК БРОНХОСПАЗМУ, ГІПЕРСЕКРЕЦІЇ СЛИЗУ ТА НАБРЯКУ СЛИЗОВОЇ БРОНХІВ .

Ядуха, або астма – це пароксизмальна задишка крайнього ступеня.

Поширення БА в країнах Європи 2-7% серед дорослого населення. Почастішання БА пов’язано з алергізацією населення, урбанізацією, забрудненням зовнішнього середовища, впровадженням хімії в сільське господарство, промисловість, побут, а також широке використання антибіотиків, вакцин, сироваток.

БА може розвинутись в будь-якому віці, однак у 1/2 випадків вона починається в дитинстві, ще у 1/3 до 40 років. В дитячому віці частіше хворіють хлопчики, в зрілому віці ця різниця згладжується.

Етіологічні чинники:

Бронхіальна астма — поліетіологічна хвороба з провідним алергічним механізмом і тому алерген, що викликав сенсибілізацію і розглядається як етіологічний агент захворювання.

1. Внутрішні фактори :

А) дефекти імунної , ендокринної систем , ВНС ,

Б) спадково -генетична схильність.

Біологічні дефекти – вроджена або набута схильність до реакції алергії і гіперреактивності бронхів у практично здорових людей.

Спадкова схильність. Геніалогічний аналіз виявляє спадкову схильність у 1/3 хворих (частіше атопічною формою захворювання). Якщо хворий один з батьків -– ймовірність астми у дитини 20-30%, якщо хворі обидва – ймовірність досягає 75%. Успадкування по материнській лінії більш несприятливе.

2. Зовнішні фактори :

А) інфекційні алергени :

а) бактерії;

б) віруси;

в) грибки;

г) гельмінти;

д) найпростіші.

Інфекційні алергени спричинюють бронхіальну астму, яку називають інфекційно-алергічною. Як доводить практика, найчастіше вона виникає у хворих на інфекційні захворювання верхніх дихальних шляхів, бронхів, легенів (хронічні бронхіти та пневмонії).

Б) неінфекційні алергени:

1. Побутові алергени — домашній пил, книжковий пил, пір’я з подушки тощо. Найбільш активним компонентом алергену домашнього пилу є дерматофагоїдний кліщ.

2. Алергени рослинного і тваринного походження — пилок дерев і трав, сіно, шерсть, лупа тварин, залишки комах і членистоногих, особливо дафній (водяний рачок, який використовують у висушеному вигляді для годування рибок в акваріумах).

3. Харчові алергени — полуниці, курячі, гусячі яйця, шоколад, краби, раки, риба, злаки тощо.

4. Медикаментозні алергени — більшість антибіотиків, вітаміни тощо.

5. Алергени хімічного походження — синтетичні клеї, порошки тощо.

В) метеорологічні і фізико – хімічні фактори / зміна температури , вологості повітря ,барометричного тиску / ,

Г) стресові і нервово – психічні впливи .

Бронхіальна астма, причиною якої є неінфекційні алергени,називається атопічною.

ПАТОГЕНЕЗ .

Центральна ланка – зміна реактивності бронхів під впливом імунологічних і неімунологічних факторів -----фіксація на тучних клітинах Ig E ---- вивільнення великої кількості біологічно активних речовин / гістаміну , серотоніну /, які мають бронхоспастичні і вазоактивні властивості ----- дія на судини і клітини – мішені ------ виникнення підвищення проникненості стінки судинного русла --- набряк , серозне запалення , виділення великої кількості в`язкого слизу --- бронхоспазм --- гостре порушення прохідності бронхів ----розвиток нападу ядухи ..

КЛАСИФІКАЦІЯ .

І . Етапи розвитку :

1) стан передастми / бронхіти , пневмонії, алергічні хвороби/ ,

2) клінічні форми астми .

ІІ. Форми БА :

1. неінфекційно – алергічна / атопічна / ,

2. інфекційно – алергічна .

ІІІ. По перебігу :

За ступенем тяжкості БА розрізняють:

• інтермітуючий (епізодичний) перебіг; ї

• персистуючий (постійний перебіг):

• легкий,

• середньо-тяжкий

• та тяжкий.

ІV. Фази перебігу :

1. загострення ,

2. ремісія .

V. Ускладненя :

1) легеневі / емфізема легень ,легенева недостатність , ателектаз , пневмоторакс , астматичний статус/ ,

2) позалегеневі / розвиток правосерцевої недостатності – легеневе серце , дистрофія міокарду / .