&4 Гонорея

По данным Всемирной организации здравоохранения - гонорея одно из наиболее распространенных инфекционных заболеваний в мире! Восприимчивость людей к гонококковой инфекции высокая.

Гонорея — венерическая болезнь, вызванная гонококками, характеризующаяся преимущественным поражением слизистых оболочек мочеполового тракта, выстланных цилиндрическим эпителием. Воспалительные явления могут наблюдать также в прямой кишке, на конъюнктиве, на слизистой оболочке полости рта и глотки.

Возбудитель - гонококк, относящийся к диплококкам, был открыт в 1879 г. А. Нейссером. По форме обе половины данного микроорганизма напоминают кофейные зерна, сложенные вогнутыми сторонами друг к другу и разделенные узкой щелью. Окружены гонококки капсуловидным образованием, не дающим им соприкасаться. В мазке из гноя, полученном в острой стадии болезни, гонококки обнаруживались почти исключительно внутри лейкоцитов. Внутриклеточное расположение гонококков — очень важный признак, который используется при диагностике заболевания. Внутри лейкоцитов гонококки размножаются и, разрушают эти клетки, при хроническом течении заболевания могут располагаться как внутри, так и внеклеточно.

Для развития гонококка оптимальной является температур, тела, а в пробирке он погибает при температуре 50 °С через несколько минут и теряет жизнеспособность при высыхание материала, в котором находится. Под воздействием многих хими­ческих веществ гонококк быстро разрушается. Так, раствор нитра­та серебра в разведении 1:4000 действует бактерицидно через 10 мин; протаргол (содержит около 8 % серебра) быстро убивает гонококки в разведении 1:100.

В организме человека под влиянием ряда факторов (в первую очередь антибиотиков) гонококки могут менять форму и биологи­ческие свойства. Иногда появляются атипичные - гиганто- и микрогонококки; возбудитель может трансформироваться в L-форму. В процессе распада гонококков высвобождается эндоток­син, который способен вызывать значительные рубцовые измене­ния тканей.

Основной путь передачи гонорейной инфекции от больного к здоровому - половой. Внеполовым путем заражаются в основ­ном дети, преимущественно девочки (от больных матерей, пер­сонала по уходу). Заражение происходит через общую постель, белье, мочалки, тазы и т. д. Возможно гонорейное поражение глаз и влагалища при рождении, когда ребенок проходит по родо­вым путям больной матери. В глотке, слизистой оболочке полости рта, миндалинах, прямой кишке процесс может возникнуть при извращенных половых сношениях.

Восприимчивость людей к гонококковой инфекции высокая. Врожденного или приобретенного иммунитета к гонококку не существует, возможны повторные заражения (реинфекции). Тече­ние гонореи зависит как от реактивности человеческого организма, так и от вирулентности возбудителя.

Попав на слизистую оболочку, гонококки через различные промежутки времени вызывают в ней воспалительный процесс. Продолжительность инкубационного периода обычно 3 - 5 дней, однако может колебаться от 1 дня до 3 недели. Гонококки не имеют собственного аппарата передвижения, поэтому, размножаясь на слизистой оболочке, например мочеиспускательного канала, они постепенно вовлекают в процесс близлежащие ткани и могут проникнуть в придатки яичка, предстательную железу, семенные пузырьки, придатки матки, прямую кишку. В лимфатических путях и кровяном русле гонококки быстро погибают, но иногда могут переноситься в суставы, сердце, брюшину, мозговые обо­лочки и т. д. Гонококковая инфекция с локализацией в отдален­ных местах от первичного очага поражения относится к ослож­ненным формам заболевания.

Гонорея, несомненно, влияет на иммунобиологическое состоя­ние организма. В сыворотке крови, в отделяемом из мочеиспуска­тельного канала, в соке предстательной железы, шеечном секрете появляются примерно через 2 недели после заражения комплемент - связывающие антитела (агглютинины, опсонины, преципитины и др.). Однако защитная роль этих антител ничтожна, и они неспособны предохранить человека от повторного заражения.