Проблема: Острая боль в животе.

Задачи м\сестры

План сестринских вмешательств

1.определить тактику

по отношению к врачу

Срочно вызвать врача (через посредника.)

2. способствовать облегчению самочувствия.

• Придать положение, облегчающее боль

• Общаться, отвлечь внимание пациента (вопросы по существу)

• По рекомендациям врача техника расслабления мышц, глубокое дыхание, холод.

• Анальгетики - по назначению врача

3.Наблюдение за функциональным состоянием

• Цвет кожного покрова, пульс, АД, термометрия.

• Уточнение времени появления боли, локализации, возможной причины, продолжительности, интенсивности по шкале.

4.Профилактика возможных осложнений:

коллапс

• Положение Тренделенбурга,

• наблюдение за функциональным состоянием: пульс, АД, кожный покров.

• Своевременное введение препаратов повышающих тонус сосудов.

Перед пункцией

1. Психотерапевтическая беседа с пациентом: разъяснение сущности манипуляции, получение согласия на её проведения

2. Предупредить, что процедура проводится натощак

3. Кварцевание манипуляционного (процедурного) кабинета

4. Приготовить необходимый инструментарий и лекарственные средства: троакар с мандреном и дренажной трубкой, зажим, стерильный шприц, ёмкостью 10-20 мл, иглы, 0,5% раствор новокаина, ёмкость для сбора асцитической жидкости, стерильные пробирки, перевязочный материал, стерильные ватные тампоны, пинцет, иглы с шовным материалом, скальпель, иглодержатель, таз, полотенце, перчатки

5. Предложить пациенту опорожнить кишечник и мочевой пузырь

6. За 30 минут до пункции ввести подкожно по назначению врача: 0,1% раствор атропина 1мл и 1% раствор промедола 1 мл

7. Подготовка к манипуляции:

А) пригласить пациента в кабинет, усадить на стул, предложить расставить ноги;

Б) между ног поставить таз

В) вымыть руки, пригласить врача

Г) обработать руки по 2 уровню, надеть маску

Д) подать врачу всё необходимое для обработки рук и кожи в месте прокола и стерильные перчатки

Во время манипуляции

1. осуществление помощи врачу

2. подавать необходимые инструменты

3. после введения троакара и удаления мандрена стягивание живота полотенцем для профилактики обморока

4. сбор жидкости в пробирку для лабораторного исследования

5. контроль над состоянием пациента: жалобы, цвет кожного покрова, пульс, АД

6. подать врачу всё необходимое для наложения шва

После пункции

1. Наложить на шов стерильную повязку

2. Транспортировать пациента в палату

3. Положить на область живота пузырь со льдом для остановки кровотечения

4. Вести наблюдение над:

   • Соблюдением постельного режима не менее 2 часов, кормлением в палате для профилактики острой сосудистой недостаточности

   • Состоянием повязки и температурой для профилактики инфицирования

   • Жалобами, пульсом, АД для профилактики О. сосудистой недостаточности

5. Измерить количество полученной жидкости, отправить пробирку с направлением в лабораторию

6. Уберите рабочее место

7. По назначению врача введение обезболивающих