Неотложное состояние: желудочное кровотечение

Задачи м\сестры

План сестринских вмешательств

1. определить тактику

• Срочно вызвать врача

2. Оказать неотложную помощь

• Пациента уложить, повернув голову на бок.

• На эпигастральную область положить пузырь со льдом

• Запретить пациенту двигаться, разговаривать, принимать что-либо внутрь

• Обеспечить емкостью для рвотных масс, обеспечить помощь при рвоте

• Приготовить кровоостанавливающие средства: 5% р-р аминокапроновой кислоты,

10% р-р натрия хлорида, кальция хлорида,

10% р-р желатиноля, андроксон, дицинон.

3. Наблюдение за функциональным состоянием

• Внешний вид, пульс, АД

4. Предупреждение возможных осложнений (коллапс, обморок)

• Наблюдение за функциональным состоянием, постельный режим,

• транспортировка только на каталке.

Задачи м\сестры

План сестринских вмешательств

1. определить тактику

по отношению к врачу

Срочно вызвать врача

2. способствовать облегчению самочувствия.

• Придать удобное положение, сидя (при удовлетворительном или состоянии средней тяжести лёжа и повернуть голову на бок при тяжелом)

• Вынуть зубные протезы (если имеются)

• Плечи и грудь накрыть полотенцем или клеёнкой.

• Между ступнями поставить таз

• Во время рвоты придерживать голову и плечи пациента.

• После рвоты предложите прополоскать полость рта водой, вытрите лицо. При необходимости сменить белье, уложить, сделать холодный компресс.

3.Наблюдение за функциональным состоянием

• Цвет кожного покрова, АД, пульс

4. Профилактика возможных осложнений (коллапс, обморок)

• Наблюдение за функциональным состоянием: цвет кожного покрова, пульс, АД

Задачи м\сестры

План сестринских вмешательств

1.определить тактику

по отношению к врачу

Поставить врача в известность самочувствия

2. способствовать облегчению самочувствия.

• Разъяснить требования диеты, рекомендованной врачом для уменьшения газообразования (исключить: сладкое, черный хлеб, кисломолочные крупноволокнистые овощи и фрукты) обучить массажу живота по часовой стрелке

• Обучить правилам приёма лекарствен. препаратов для уменьшения метеоризма (диметикон, симетикон, панкреофлат, эспумизан) по назначению врача.

• По назначению врача: очистительная клизма, газоотводная трубка.

3.Наблюдение за функциональным состоянием

• самочувствие,

• уменьшение живота,

• отходит газ через воду в судне

Задачи

Сестринские вмешательства

1. Определить тактику по отношению к врачу

• Срочно вызвать врача

2. Провести оценку болевого синдрома по шкале. Купировать болевой синдром

• Успокоить пациента

• Запретить вставать

• Использовать способы обезболивания: физические (придать положение лёжа, запретить вставать, грелка на область правого подреберья); физиологические (успокоить пациента, использовать технику расслабления); фармакологические (приготовить стерильный инструментарий и лекарственные средства), ввести по назначению врача спазмолитики (но-шпа, баралгин…)

3. Наблюдение над функциональным состоянием

• Цвет кожного покрова и слизистых

• Цвет кала и мочи

• Пульс, АД

• Сбор мочи и кала на лабораторное исследование

4.Профилактика возможных осложнений (обморок, коллапс)

• Своевременное выполнение задач с 1 по 3