
- •1.Общие характеристики пикорнавирусов
- •2.Род энтеровирусов: классификация, общая характеристика
- •3.Вирусы коксаки, есно, полиомиелита: морфология, строение вириона, химический состав, антигенные свойства, резистентность. Вирусы Коксаки а и в
- •Строение вириона
- •Вирусы группы echo
- •Вирионы
- •Вирусы полиомиелита
- •4.Культивирование и репродукция
- •5.Эпидемиология, патогенез, клинические формы инфекций, вызываемых энтеровирусами
- •Формы полиомиелита
- •6.Иммунитет. Иммунитет при энтеровирусах
- •7.Методы лабораторной диагностики энтеровирусных инфекций: вирусологический, серологический (рск, реакция нейтролизации)
- •Экспресс-методы
- •Микробиологическая диагностика энтеровируса
- •Микробиологическая диагностика вируса Коксаки а и в
- •Микробиологическая диагностика есно
- •Микробиологическая диагностика полиоителита.
- •8.Современное состояние проблемы полиомиелита, специфическая профилактика полиомиелита
- •Живая и мертвая вакцина
- •Новейшая история вакцинации против полиомиелита.
- •Отношение к проблеме полиомиелита.
Вирусы полиомиелита
Полиомиелит - острое лихорадочное заболевание, которое иногда сопровождается поражением серого вещества (от греч. polios - серый) спинного мозга и ствола головного мозга, в результате чего развиваются вялые параличи и парезы мышц ног, туловища, рук.
Таксономия. Полиомиелит известен с глубокой древности. Вирусную этиологию болезни доказали К. Ландштайнер и Э. Поппер в 1909 г. Возбудитель полиомиелита относится к семейству Picornaviridae, роду Enterovirus, виду Poliovirus.
Структура. По структуре полиовирусы - типичные представители рода Enterovirus.
Антигенные свойства. Различают три серотипа внутри вида: 1, 2, 3, не вызывающие перекрестного иммунитета. Все серотипы патогенны для обезьян, у которых возникает заболевание, сходное по клиническим проявлениям с полиомиелитом человека.
Антигенная структура.
Вирус имеет один антигенный тип и содержит главный антиген (НА Аг), развитие иммунного ответа к которому обеспечивает прочный пожизненный иммунитет.
Строение характерное. Капсид имеет 4 белка. В геноме 3 блока генов:
Р1– определяет структуру капсида, кодирует белки.
Р2– кодирует неспецифические белки.
Р3– РНК-полимеразу.
Не имеет гемагглютинина, характерна культивация на перевариваемых культурах клеток и клетках приматов, дают выраженный ЦПД. Патологичен для человека и обезьян, не патологичен для новорожденных мышей.
3 серотипа, между ними нет перекрестного иммунитета, 1-й серотип наиболее опасен, вызывают паралитические формы заболевания.
Высокая резистентность во внешней среде, при низкой температуре, в воде – до 100 суток. Чувствительны к ультрафиолету, кипячению, высушиванию.
ВИРИОН
Масса вириона составляет 8-9 МД. Вирус имеет сферическую форму. Тип симметрии - кубический. Капсид вириона образован четырьмя белками по 60 копий каждого. Три из них - VP1, VP2, VP3 - образуют внешнюю поверхность капсида, a VP4 - внутреннюю, поэтому он снаружи не виден.
Оболочка вириона формируется из 12 компактных структур, называемых пентамерами, так как они содержат по 5 молекул каждого белка. Пентамеры устроены наподобие горы, вершину которой занимает VP1, а ее основание образует VP4; белки VP2 и VP3 вперемежку окружают подножие. Геном вириона очень плотно заключен в его центральной полости. Белки оболочки играют роль в распознавании рецептора клетки-хозяина, в прикреплении вириона к ней и в высвобождении вирионной РНК внутри клетки. Гемагглютинирующими свойствами вирион не обладает. Способность вируса полиомиелита вызывать паралич также, по-видимому, связана с одним из белков оболочки. Они же - белки - определяют иммуногенные свойства вируса. По антигенным признакам вирусы полиомиелита подразделяются на три типа: I, II, III.
Наибольшей патогенностью для человека обладает полиовирус I типа: все значительные эпидемии полиомиелита были вызваны этим типом. Полиовирус III типа вызывает эпидемии реже. Полиовирусы II типа чаще вызывают латентную форму инфекции.
Типичный антропоноз. Источик – больной, носитель.
Вирус обнаруживается до клинических проявлений в испражнениях, выделяемых до 2-х месяцев.
Путь передачи фекально – оральный (вода, продукты, купание),воздушно – капельный (в первые дни), контактно – бытовой.
Патогенез.
Адсорбция в месте входа вируса на эпителии слизистой рта, глотки, кишечника – первичный распад (1-2 недели, до 1 месяца).
Попадание в кровоток - стадия первичной вирусемии, в различных органах, за исключением ЦНС.
Опять в кровь – стадия вторичной вирусемии → в ЦНС.
Возможен обрыв цикла на любом этапе → клинический полиморфизм:
бессимптомнаяформа (90-95%)
абортивная(до 5%) – повышение температуры, слабость, катар верхних дыхательных путей, расстройства ЖКТ, нет специфических симптомов.
мемингеальная(1-2%) – развитие асептического серозного менингита, без параличей, без осложнений, температура, рвота. боль в руках, ногах, спине, фотофобия.
Паралитическая (до 1%) – вирус попадает в ЦНС. Резко повышается температура (38С и выше), катаральные явления, боли в животе, жидкий стул, рвота, головная боль, потливость. Через несколько дней состояние улучшается, развиваются вялые параличи→спинальный полиомиелит (поражение серого вещества). Возможен паралич нервов.
Бульбарный полиомиелит – более тяжелый характер, вовлекаются центры, контролирующие работу дыхательных мышц, мягкого неба, гортани – нарушение дыхания, глотания, сердечной деятельности, потеря сознания. Наиболее тяжелая форма – сочетание бульбарного и спинальнго.
Иммунитет естественный хорошо выражен, т.к. много носителей и легких форм. Пассивный трансплацентарный иммунитет, обеспеченный материнскимIgGзащищает новорожденного в течение нескольких месяцев. Приобретены постинфекционный иммуниетет обеспечивается типоспецифичными АТ, ИФ, цитотоксицескими лимфоцитами. Местный иммунитет – секрецияIgAносоглоткой и кишечником.
.
Профилактика:
Неспецифическая (надзор за водой и продуктами);
Специфическая: 2 типа вакцин: первичная вакцинация 3, 4, 5 месяцев.
Типы вакцин:
ИПВ - инактивированная полиомиелитная вакцина – 3-х валентная (3ст.) – внутремышечно, индуцирует только общий иммунитет, менее иммуногена, но более безопасна.
ОПВ – оральная полимиелитная вакцина. 3-х валентная, из аттецированных (ослабленная вирулентность) штаммов, перорально, более иммуногенна; первичное введение вакцины – иммунитет до 90 процентов, 3-е введение – иммунитет у 96-100 процентов. Индуцирует не только общий, но и частный иммунитет. Недостатки – возможен вакцинально – ассоциированный полиомиелит (ВАП) – полиомиелит у детей с иммунодефицитом, при введении ОПВ.
Лечение симптоматическое.