Задание 1: Объясните маме, как следует одевать новорожденного при нормальной температуре помещения. Продемонстрируйте умение запеленать новорожденного на период кормления и бодрствования.

Ответ:

Когда новорожденный находитесь в помещении:

• 23°С и выше - тонкая х/б распашонка, тонкая х/б пелёнка

• 21-23°С - тонкое х/б распашонка, байковая распашонка, тонкая х/б пелёнка

• 18-20°С - - тонкое х/б распашонка, байковая распашонка, тонкая х/б пелёнка, байковая пелёнка

• 16-17°С - тонкое х/б распашонка, байковая распашонка, тонкая х/б пелёнка, байковая пелёнка, фланелевое одеяло сверху

На период кормления можно не пеленать ребёнка, если в комнате 22-24 градуса, или пеленать его, оставляя ручки свободными.

Пеленание перед прогулкой.

1. Хлопчатобумажная пеленка тщательно расправляется на пеленальном столике.

2. Поверх пеленки раскладывается подгузник. Малыша укладывают на пеленку (попкой на подгузник) так, чтобы плечи были на 2-3 см ниже верхнего края пеленки. Одевается подгузник и расправляются все липучки, чтобы ребенок впоследствии не испытывал дискомфорта.

3. Заворачивается один край пеленки за спину ребенка до подмышек ( руки остаются на свободе).

4. Ту же манипуляцию проводят и со вторым краем пеленки, который также заправляется и распрямляется под спиной ребенка.

5. Расправляется нижний край пеленки в виде трапеции, а затем «подол» загибается вверх. Получившиеся края заправляем в образовавшийся «карман».

6. Если холодно, то под хлопчатобумажную пеленку подкладывается теплая фланелевая пеленка, а процедура пеленания с двумя пеленками производится одновременно (как с одной).

Проконсультируйте пару по вопросам контрацепции.

Ответ:

Барьерные способы создают барьер, через который сперма не может попасть в матку.

Необходимо объяснить что презервативы должны быть подобраны строго по размеру (слишком большой может соскочить, а слишком маленький порвется). Он не даёт 100% защиты, поэтому его лучше комбинировать со спермацидами.

Фарматекс и другие спермициды не влияет на возможность забеременеть и родить ребенка в будущем, но не обеспечивает хорошей защиты от беременности, в связи с чем рекомендуется использовать вместе с презервативом.

2.Проведите беседу по срокам отказа от вредных привычек при планируемой беременности.

Ответ:

Формирование сперматозоида занимает около 72 дней. Сперматозоидам необходимо провести 72 дня в яичках и 12 дней в придатках, чтобы достигнуть уровня зрелости, то есть в общей сложности почти 3 месяца. Только после этого они готовы отправиться в семенные пузырьки и далее к предстательной железе. Зрелые половые клетки накапливаются в придатках яичка. Курить оба родителя должны бросить сразу же, пить мужчина должен бросить как минимум за 3 месяца до зачатия, а девушка сразу же как стали планировать ребенка. Мужчине достаточно расстаться с этой вредной привычкой всего за четыре месяца до планируемого зачатия. Именно за такой срок обновляются сперматозоиды.

Женская яйцеклетка созревает от 28-31 дня. Однако любая яйцеклетка может быть поражена этанолом и впоследствии оплодотвориться. Поэтому нерожавшей женщине лучше не употреблять алкоголь.

С курением будущей маме лучше расстаться за год до предполагаемого зачатия, еще лучше, если сразу же. Если ваш супруг курит, уговорите его сделать то же самое. Тогда вы избежите роли пассивной курильщицы. Вдвоём легче бросать курить, оказывая друг другу психологическую поддержку.

Задание 2: Продемонстрируйте технику измерения массы тела на медицинских весах.

Ответ:

В идеале взвешивание проводится в минимальной одежде после опорожнения мочевого пузыря. На весы стелят лист бумаги. Уравновешивают весы и предлагают обследуемому встать на весы. Сначала устанавливают десятки кг, потом уточняют массу тела с помощью килограммовой гири, а затем с помощью граммовой. После того, как весы вновь уравновешены, считывают результат. Обследуемый покидает весы. Бумага обычно выбрасывается пациентом. Если это делает медсестра, то она одевает перчатки.

Проведите профилактическую беседу о важности грудного вскармливания.

Ответ:

Кормление грудью Грудное молоко является идеальной пищей для обеспечения здорового роста и развития младенцев; оно также является составной частью репродуктивного процесса, имеющего большое значение для здоровья матерей.

Все питательные вещества женского молока легко усваиваются, поскольку их состав и соотношение соответствуют функциональным возможностям желудочно-кишечного тракта грудного ребенка, а также благодаря наличию в женском молоке ферментов (амилазы, липазы, фосфатазы, протеаз и др.) и транспортных белков. Грудное молоко является источником гормонов и различных факторов роста (эпидермального, инсулиноподобного и др.), которые играют важнейшую роль в регуляции аппетита, метаболизма, роста и дифференцировки тканей и органов ребенка.

Грудное вскармливание новорожденных повышает защитные функции детского организма за счет присутствия в грудном молоке антител, иммунных комплексов, активных лейкоцитов, лизоцима, макрофагов, секреторного иммуноглобулина, А, лактоферрина и других биологически активных веществ.

Углеводы, а также низкие уровни белка и фосфора в женском молоке способствуют росту здоровой кишечной микрофлоры. В последние годы бифидо- и лактобактерии, определяющие становление иммунитета, обнаружены непосредственно в женском молоке. Поэтому дети, находящиеся на естественном вскармливании, значительно реже болеют инфекционными заболеваниями, развивают более стойкий поствакцинальный иммунитет.

Протективные свойства женского молока не ограничиваются только противоинфекционной защитой. Грудное вскармливание новорожденного снижает риск развития в последующие годы таких заболеваний, как атеросклероз, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, ожирение, лейкозы и др.

Кормление грудью ребёнка оказывает благоприятное влияние на развитие центральной нервной системы ребенка и его психический статус. Единение матери и ребенка в процессе кормления грудью оказывает глубокое взаимное эмоциональное воздействие. Отмечено, что дети, которые вскармливались материнским молоком, отличаются гармоничным физическим развитием, они более спокойны, уравновешены, приветливы и доброжелательны по сравнению с детьми, находившимися на искусственном вскармливании, а впоследствии сами становятся внимательными и заботливыми родителями.

По некоторым данным, если кормление грудничка было грудным молоком, то впоследствии, у этих детей, получавших грудное вскармливание, выше коэффициент интеллектуального развития, что, возможно, отчасти связано и с наличием в грудном молоке длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот (ДПНЖК), необходимых для развития клеток головного мозга и сетчатки. В крови детей, находящихся на грудном вскармливании, количество ДПНЖК достоверно выше, по сравнению с детьми, получающими искусственное вскармливание.

В составе женского молока присутствуют нуклеотиды, на долю которых приходится около 20% . Нуклеотиды являются исходными компонентами для построения РНК и ДНК, им принадлежит важная роль в поддержании иммунного ответа, стимуляции роста и дифференцировки клеток кишечника.

Жиры материнского молока перевариваются легче, чем коровьего, так как они в большей степени эмульгированы, кроме того в грудном молоке содержится фермент липаза, участвующая в переваривании жирового компонента молока, начиная с ротовой полости.

Содержание холестерина в женском молоке относительно высоко и колеблется от 9 до 41 мг%, стабилизируясь к 15 суткам лактации на уровне 16–20 мг%. У детей на естественном вскармливании отмечается более высокий уровень холестерина, чем при использовании детских молочных смесей. Холестерин необходим для формирования клеточных мембран, тканей нервной системы и ряда биологически активных веществ, включая витамин D.

Углеводы женского молока представлены в основном дисахаридом b-лактозой (80–90%), олигосахаридами (15%) и небольшим количеством глюкозы и галактозы. В отличие от a-лактозы коровьего молока, b-лактоза женского молока медленно расщепляется в тонкой кишке ребенка, частично доходит до толстой кишки, где метаболизируется до молочной кислоты, способствуя росту бифидо- и лактобактерий. При этом происходит конкурентное торможение развития условнопатогенной флоры. Лактоза способствует лучшему усвоению минеральных веществ (кальция, цинка, магния и др.).