 
        
        - •Содержание:
- •Введение
- •Миниинвазивные технологии в хирургии
- •Общие принципы.
- •Лапароскопические операции.
- •Другие направления в эндоскопической хирургии
- •2.Лазерная хирургия
- •2.1.Принцип действия. Типы лазеров
- •2.2. Лазеры, применяемые в медицинской технике
- •2.2. Механизм взаимодействия лазерного излучения с биотканями
- •3.Выводы
- •4.Список использованной литературы:
- Лапароскопические операции.
Лапароскопические операции - производятся на органах брюшной полости (печени и желчных путях, желудке, кишечнике, селезенке, матке и ее придатках).
Диагностическая лапароскопия.
- Показания: 
- Подозрение на острые хирургические заболевания органов брюшной полости. Сомнения в диагнозе. 
- Тупая и острая травма живота с подозрением на повреждение внутренних органов. 
- Диагностика и стадирование опухолевого процесса. 
- Уточнение диагноза при некоторых хронических заболеваниях ЖКТ (например, стадии и формы цирроза печени). 
- Необходимость в биопсии. 
- Относительные противопоказания. Спайки от предшествующих операций, патологическое ожирение и асцит - главные для успешной диагностической лапароскопии. 
- Техника. 
- После создания пневмоперитонеума вводят параумбиликальный троакар и выполняют визуальный осмотр органов живота. 
- При необходимости устанавливают добавочный троакар для введения манипулятора и более тщательного обследования органов. 
- Органы брюшной полости осматривают последовательно (по часовой стрелке, начиная с правого поддиафрагмального пространства. При необходимости брюшную полость промывают и дренируют. 
Лапароскопическая декомпрессионная холецистостомия.
- Показания: 
- острый холецистит у соматически тяжелых пациентов, не способных по общему статусу перенести чревосечение. 
- Механическая желтуха при наличии функционирующего желчного пузыря и признаков билиарной гипертензии. 
- Относительные противопоказания 
- "Отключенный" желчный пузырь 
- наличие препятствия выше места впадения пузырного протока в общий желчный проток. 
- Невозможность визуализировать стенку желчного пузыря из-за инфильтрата или рубцово-спаечного процесса. 
Техника.
- Справа по передней подмышечной линии ниже реберной дуги на 5 мм троакаром пунктируют переднюю брюшную стенку. 
- Через троакар вводят 4 мм иглу, несущую внутри дренажную трубку. 
- Иглой пунктируют дно желчного пузыря, в его просвет сразу же вводят дренажную трубку на 1-=12 см. 
- Содержимое пузыря эвакуируют, а полость промывают. 
- Извлекают троакар и иглу, а дренаж прочно фиксируют к коже. 
- Другие направления в эндоскопической хирургии
- Торакоскопические операции - осуществляются в грудной полости на легких и органах средостения. 
- Артроскопические операции - осуществляются в полости суставов на связках,на суставных поверхностях костей. 
- Операции на органах забрюшинного пространства (надпочечниках,почках,мочеточниках и т.д.). 
- В настоящее время интенсивно развивается еще одно самостоятельное направление эндовидеохирургии - эндоскопическая нейрохирургия. 
Преимуществами эндоскопической хирургии являются:
- Малая травматичность. 
- Прецизионность. 
- Возможность оперирования в труднодоступных областях человеческого организма. 
- Снижение частоты послеоперационных осложнений. 
- Ранняя активизация больных. 
- Сокращение сроков лечения по сравнению с традиционными хирургическими методами лечения. 
- Хороший косметический эффект после вмешательства. 
Недостатки:
- Двумерное изображении операционного поля. 
- Отсутствие тактильных ощущений хирурга. 
- Ограниченность операционного поля и отсутствие контроля за органами вне операционного поля. 
- Высокая стоимость оборудования. 
Таким образом, эндоскопическая хирургия не заменяет традиционную хирургию, а является лишь одним из тех методов, который расширил возможности современной медицины. Классификация эндовидеохирургических вмешательств, показания и противопоказания к тому или иному эндовидеохирургическому лечению во многом схожи с показаниями и противопоказаниями к открытым операциям. В ряде случаев показания к проведению эндовидеохирургических вмешательств,за счет их малой травматичности, расширены по сравнению с традиционной хирургией. Частота осложнений в эндохирургии колеблется от 1 до 25%.Опасность и тяжесть осложнений возрастают по мере увеличения сложности и продолжительности вмешательства.
