Замечание, предупреждение:

— Фирма (дирекция, правление, редакция) вынуждена сделать (серьезное) предупреждение (замечание) …

— К (большому) сожалению (огорчению), должен (вынужден) сделать замечание (вынести порицание)…

Обращение с просьбой должно быть деликатным, предельно вежливым, но без излишнего заискивания:

— Сделайте одолжение, выполните (мою) просьбу…

• Если вам не трудно (вас это не затруднит) …

• Не сочтите за труд, пожалуйста, отнесите …

• (Не) могу ли я попросит вас…

• (Пожалуйста), (очень вас прошу) разрешите мне…

9. Рассмотрите ситуацию. Предложите свои варианты продолжения беседы. Разыграйте его. Ответьте на вопросы.

Вы знаете тему предстоящей беседы, но своего собеседника встречаете впервые. «Как пройдет беседа, какие она даст результаты?- невольно задумываетесь вы. «Что я знаю: фамилию, должность, учреждение и тему беседы. Вот и все».

Итак… Посетитель входит в комнату и называет себя. Вы встали из-за стола и пригласили своего собеседника напротив вас, например, у стола заседаний.

? Из чего складывается первое впечатление о незнакомом человеке? В силу каких причин один человек вызывает у вас доверие, а другой – настороженность, хотя вы о них ничего не знаете?

10. Рассмотрите рисунки и опишите их. Как вы считаете, необходимо ли знание языка жестов при общении? Если да, то почему?

Невербальный язык

Немаловажная составляющая общения — язык жестов. Общение между людьми осуществляется преимущественно жестами и мимикой . Слова сами по себе передают лишь 7% информации, интонация — 38%, жесты —55% . Знание языка жестов помогает распознать скрытые страхи больного, изменить свое поведение, установить нужный стиль общения.

Рисунок 1. На этом рисунке врач и больной занимают правильное положение у стола.

Рисунок 2. Оборонительные реакции.

Рисунок 3. Желание уйти.

11. Подготовьтесь к деловому общению.

Ситуация: У вас появилось идея стать инициатором делового общения. Назначены время и место проведения беседы.

Представьте себе и опишите, как можно убедительнее, своего будущего собеседника и его предполагаемую реакцию.

Попытайтесь вникнуть в его задачи и мотивы, чтобы понять его позицию, логику и стратегию.

Подумайте, как создать благоприятную атмосферу, завоевать доверие, избежать напряженности, проявить симпатию, быть внимательным ко всем присутствующим.

Обеспечьте дальнейшие контакты с собеседником и возможность новых видов деятельности.

12. Прочитайте текст. Сформулируйте его основную мысль. Ответьте на вопросы по содержанию текста.

Искусство общения врача

Гиппократ писал: «В медицине есть три составляющих: болезнь, больной и врач... Больному нелегко понять, что происходит, почему ему становится лучше или хуже, именно врач должен ему все объяснить». Доктор богословия Франсис Майнаб писал: «При первой встрече решающую роль играет поведение врача, его манера говорить и держаться».

Профессионализм врача определяется не только тем, насколько хорошо он знает этиологию и патогенез болезней, методы их диагностики и лечения, но и его умением консультировать, т. е. общаться, учить, советовать. Умение врача общаться определяет его взаимоотношения с больным, только завоевав доверие больного, можно собрать подробный анамнез, объяснить, что от него требуется в процессе лечения. Опытный специалист излагает свои мысли так, чтобы они были доступны, нс порождали тревогу. Он умеет не подорвать доверия к себе и не отнять у больного надежду на успех лечения.

(Дж. Мерта. Справочник общей практики - М.: Практика,1998. -1230 с.)

? Какие три составляющие медицины выделял Гиппократ? Как вы думаете, прав ли доктор богословия? Выразите свое согласие (несогласие) с мнением Фр.Майнаба. Чем определяется профессионализм врача?

13. Ознакомьтесь с аннотациями. Представьте себе, что ваши коллеги заинтересовались данным атласом. Составьте диалог, используя текст аннотаций.

Планы ведения больных: диагностика, лечение, предупреждение осложнений / под ред. О. Ю. Атькова, О. В. Андреевой, Е. И. Полубенцевой.- М. : ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 525 с. : табл.

В электронном издании представлены планы ведения больных, подготовленные опытными врачами на основе национальных и международных клинических рекомендаций. Клинические рекомендации, достоверно характеризующие эффективность и безопасность лечебно-диагностических мероприятий, являются международным стандартом медицинской помощи. Однако больницы и поликлиники имеют различные уровни технического, финансового и кадрового обеспечения, что делает выполнение ряда современных методик не всегда возможным в условиях конкретного медицинского учреждения. Международный опыт показывает, что для решения этой проблемы целесообразно в каждом лечебном учреждении разрабатывать и использовать типовые планы ведения больных с установленным заболеванием (клинические пути). План должен определять оптимальные объём и последовательность лечебно-диагностических мероприятий с учётом имеющихся технических и кадровых возможностей, пути взаимодействия с другими организациями, опираться на клинические рекомендации, учитывать государственные требования к порядку оказания медицинской помощи. Доказано, что внедрение в клиническую практику планов ведения больных улучшает результаты медицинской помощи, уменьшает число осложнений, позволяет оптимизировать расходы. В первое издание включены планы ведения при заболеваниях, которые в клиническом диагнозе часто являются основными или сопутствующими. Издание предназначено для практических врачей, руководителей лечебных учреждений и студентов старших курсов медицинских вузов.

Ивашкин В. Т. Клинический диагноз / I Москов. гос. мед. ун-т им. И. М. Сеченова. - М. : Литтерра, 2011. - 224 с. : ил.

Представляемая читателям книга содержит клинические наблюдения, которыми богата современная терапевтическая клиника и в частности клиника пропедевтики внутренних болезней первого МГМУ им. И.М. Сеченова. В процессе оценки клинических диагнозов пациентов мы сопоставили те подходы, которые практиковал у постели больного великий клиницист Сергей Петрович Боткин с тем, что возможно в современных условиях. Такой сопоставительный анализ позволяет не только представить масштаб тех возможностей, которые приобрела современная терапевтическая клиника по сравнению с "золотым веком" клинической медицины XIX столетия, но и одновременно проверить собственную клиническую компетентность. Оценка симптомов и синдромов непосредственно у постели больного в процессе наблюдения за ним в целях принятия решения об окончательном диагнозе составляет по существу самую увлекательную и в то же время самую гуманистическую сторону медицины. Издание, будет полезным для клиницистов первичного звена здравоохранения и врачей общей практики, поможет им правильно ориентироваться в многообразии методик обследования больного и не ошибиться в постановке клинического диагноза.

Инзель Т. Н. Дифференциальный диагноз: трудности в клинической практике и алгоритмы их решения : руководство - М. : МИА, 2012. - 616 с. : ил.

Книга построена таким образом, что в ней последовательно освещаются вопросы диагностики тех заболеваний органов и систем, которые наиболее часто вызывают диагностические трудности. Читатель найдет в книге решение вопросов диагностики головной боли и острой боли в животе. Отдельные главы посвящены трудностям диагностики острых нарушений мозгового кровообращения; болей в грудной клетке, сопровождающихся удушьем, лихорадкой, нарушениями ритма; приобретенных пороков сердца; поражений суставов; системных васкулитов и диффузных болезней соединительной ткани. По ряду тем автор предлагает дифференциально-диагностический поиск, предлагая читателю прекрасный образец клинического мышления. Таким путем автор представляет алгоритм диагностики анемии, геморрагического синдрома, лимфаденопатии, отечного синдрома. Дополнительную значимость книге придают подробные данные о ранних клинических симптомах, клинико-функциональных особенностях и путях метастазирования опухолей различной локализации. Книга написана хорошим литературным языком и представляет по своей сути справочное пособие по дифференциальному диагнозу. Для врачей-терапевтов, а также врачей различных специальностей и студентов медицинских вузов.

14. Прочитайте. Составьте по данному образцу диалог.

Пациент: Вы не могли бы мне поподробнее рассказать о составе витаминного препарата “Компливит”?

Врач: Да, конечно. “Компливит” - это витаминно-минеральный комплекс, содержащий основные витамины и жизненно необходимые минералы. Это витамины А, В1, В2, В6, В12, С, Е, Р, РР и другие. Микроэлементы железа, меди, кальция, кобальта, марганца, цинка, магния. Из отечественных витаминных комплексов “Компливит содержит самое большое количество витаминов и микроэлементов.

Пациент: Спасибо за консультацию.

15.Подготовьтесь к полилогу на одну из тем «К какой из деловых культур относится Казахстан?», «Культура общения составляет важную часть профессиональной культуры врача».

16.Выразите свое согласие (несогласие) с мнением Дейла Карнеги: « Успехи того или иного человека в его финансовых делах в любой сфере или деле на 15% зависят от его профессиональных знаний и на 85% - от его умения общаться с людьми».

17. Работа по мини-группам. Ситуативная задача: Каждая из групп должна доказать свою точку зрения на один из предложенных аргументов.

Успех человека зависит: 1. От профессиональных знаний. 2. От умения общаться с людьми.

18.Используя основные принципы делового общения, составьте микродиалоги на одну из тем: «На приеме у врача», «В поликлинике», « Осмотр пациента».

19.Подготовьтесь к ролевой игре: «Устройство на работу. Собеседование».

Лингвистическая игра «Скажите одним словом»

- этикет, при котором используются разработанные правила речевого поведения, система речевых формул общения

- этикет, при котором соблюдаются нормы поведения и делового общения

- совокупность принятых правил определяющих порядок какой-либо деятельности

- профессии, для которых важное значение имеет речевая культура и соблюдение этики речевого поведения

☼ ЭТО ИНТЕРЕСНО!