Задачи для контроля и закрепления знаний по теме «Аллергозы. Профессиональные заболевания»

Задача 1

Больной Н. 46-ти лет, проходчик шахты с 15-ти летним стажем работы в забое, жалуется на кашель с небольшим количеством слизистой мокроты, более выраженный по утрам, и одышку при физической нагрузке. Объективно: общее состояние удовлетворительное, кожные покровы и видимые слизистые чистые, обычного цвета, периферические лимфоузлы не увеличены. Грудная клетка цилиндрической формы. Перкуторно в нижних отделах лёгких выявляется коробочный звук, аускультативно – жёсткое дыхание, в нижних отделах – ослабленное, рассеянные сухие и небольшое количество влажных хрипов. Изменений со стороны сердечно-сосудистой системы не выявлено. При рентгенологическом исследовании лёгких выявлено повышение их воздушности, усиление лёгочного рисунка, множественные узелковые тени.

• Диагноз

• Тактика фельдшера?

Задача 2

На приеме. Больной К., жалуется на сыпь на теле, появившуюся после приема анальгина, зуд. Общее состояние удовлетворительное. Температура 36,7°. На коже туловища, лица зудящие пузыри. Пульс 72 удара в минуту. АД – 120/70 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный.

• Предварительнй диагноз.

• Тактика фельдшера

Задача 3

Вызов на дом. После укуса пчелы у больного появился отек губ, век, носа. Объективно: состояние средней тяжести. В сознании. Лицо отечно, глазные щели узкие. АД – 110/70 мм рт.ст. Пульс – 70 ударов в 1 минуту. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет.

• Предварительный диагноз.

• Тактика фельдшера.

Эталоны ответов

Задача 1

• У шахтёра можно заподозрить пневмокониоз.

• Для обследования и уточнения диагноза больного надо направить к пульмонологу, в дальнейшем должен присоединиться профпатолог.

Задача 2

• Крапивница.

• Исключить прием анальгина. Назначить лечение:

• Антигистаминные препараты (димедрол, супрастин, пипольфен, по 1 табл. 2 раза);

• Препараты кальция (глюконат кальция 1 табл 4 раза).

• При отсутствии эффекта можно назначить эти препараты парентерально.

Задача 3

• Отек Квинке.

• Холод на область укуса, в/в кальция хлорид 10% 10 мл, в/м супрастин 2% - 2,0 или димедрол 1% 1 мл. Следить за пульсом, АД, распространением отека. При отсутствии эффекта от лечения – госпитализация.

Т.А.Антропова