1 Раздел Особенности организации лечебно-профилактической помощи сельскому населению

1. Общие вопросы;

2. Первый этап оказания медицинской помощи.

2 Раздел Организация санаторно-курортной помощи населению

3 Раздел особенности организации лечебно-профилактической помощи рабочим промышленных предприятий

4 Раздел - Некоторые вопросы к экзамену

1. Общие вопросы

Особенности проживания в сельской местности накладывают отпечаток на всю систему организации медицинской помощи. К этим особенностям относятся:

• низкая (по сравнению с городом) плотность населения, располагающегося на большой территории, разбросанность населенных пунктов и их отдаленность;

• плохое качество, а порой и отсутствие дорог;

• специфика сельскохозяйственного труда (сезонность полевых работ, зависимость от погодных условий и т. д.)

• особенности условий, образа жизни, национальных традиций и обычаев сельского населения;

• низкая обеспеченность специалистами и т.д.

Нежелание молодых специалистов выезжать на работу в сельскую местность при отсутствии системы обязательного распределения создает проблему дефицита кадров, особенно врачей. В связи с этим, например, штаты скорой медицинской помощи укомплектованы в основном фельдшерами. При этом даже местные жители, получив в городе медицинское образование, часто не хотят возвращаться домой. Усугубляют эту проблему отсутствие серьезного материального стимулирования для работы в сельской местности, условия труда и быта, ограниченные перспективы профессионального роста и т.д.

Материально-техническая база большинства сельских учреждений здравоохранения не отвечает современным требованиям. Ухудшается состояние основных фондов, отмечается низкий уровень газификации, обеспечения горячим водоснабжением и канализацией, средствами связи. Например, 77% ФАП расположены в приспособленных помещениях, 50% нуждаются в капитальном ремонте, 87% не имеют центрального отопления, 93% – водопровода, 94% – канализации. Лишь 77% ФАПов телефонизированы. Около 80% диагностического и лечебного оборудования сельских ЛПУ морально и физически устарело. Сельские медицинские учреждения недостаточно обеспечены лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, мягким и твердым инвентарем.

Неудовлетворительно техническое состояние и обеспеченность автотранспортом. Из всех ФАПов только 0,1% имеют автотранспорт. Проблемы с транспортом и плохим состоянием дорог увеличивают время прибытия бригад скорой медицинской помощи по вызову. Сельская администрация зачастую не выделяет средства на оплату транспортных расходов больным для выезда их на консультацию и лечение.

Одним из путей дальнейшего совершенствования организации стационарной помощи сельскому населению является оптимальная реструктуризация коечного фонда. Целесообразно следующее распределение коек (в пределах территории субъекта РФ) в зависимости от интенсивности лечебно-диагностического процесса:

• койки интенсивного лечения – 20%;

• койки восстановительного лечения – до 45%;

• койки длительного лечения больных хроническими заболеваниями – до 20%;

• койки медико-социальной помощи – до 15%.

Организационные основы оказания медицинской помощи сельскому населению были заложены еще в 19 веке земскими врачами. Система земской медицины сформировалась в России в период существования земского самоуправления и действовали с 1864 по 1917 г. В земской медицине были заложены новые и весьма прогрессивные методы оказания медицинской помощи населению.

В настоящее время основной особенностью организации медицинской помощи сельскому населению является этапность ее оказания. Условно выделяют три этапа оказания лечебно-профилактической помощи населению.

На этих этапах учреждения могут быть разделены на две группы – те, которые обязательно присутствуют в каждом районе, области (ФАПы, ЦРБ, ЦГСЭН и т.д.), и те, которые в зависимости от местных условий могут быть, а могут и не быть в наличии (районные родильные дома, номерные больницы м т.д.) в отдельных регионах. Организация медико-социальной помощи на селе, ее объем и качество зависят от удаленности медицинских учреждений от места жительства пациентов, укомплектованности квалифицированными кадрами, оборудованием, возможности получения специализированной медицинской помощи, возможности реализации нормативов медико-социального обеспечения.