Гипергидратация
Эта форма нарушения возникает вследствие
либо избыточного поступления воды в организм,
либо недостаточного ее выведения. В ряде случаев эти два фактора действуют одновременно.
Изоосмолярная гипергидратация развивается при поступлении в организм как воды, так и электролитов в эквивалентном соотношении. Это может воспроизводиться при введении в организм избыточного объема физиологического раствора, например хлористого натрия. Развивающаяся при этом гипергидрия носит временный характер и обычно быстро устраняется (при условии нормальной работы системы регуляции водного обмена).
Гипоосмолярная гипергидратация может возникнуть
при энтеральном введении в организм большого количества воды («водное отравление»). Картина водного отравления развивается лишь в случае многократного введения избытка воды.
при острой почечной недостаточности (при этом нарушается выведение воды).
при синдроме Пархона (в результате массивного выброса в кровь АДГ, способствующего реабсорбции в почках воды),
в ряде случаев к этому может привести введение даже небольших количеств жидкости, например, через зонд с целью промывания желудка, особенно если у данного больного имеется недостаточность функции почек.
Гипоосмолярная гипергидратация формируется одновременно во внеклеточном и клеточном секторах, т.е. относится к тотальным формам дисгидрий. Внутриклеточная гипоосмолярная гипергидратация сопровождается грубыми нарушениями ионного и кислотно-основного баланса, мембранного потенциала клеток. При водном отравлении наблюдается тошнота, многократная рвота, судороги, возможно развитие комы.
Гиперосмолярная гипергидратация может возникнуть в случае вынужденного использования морской воды в качестве питьевой. Как известно, в морской воде много электролитов (солей). Быстрое возрастание уровня электролитов во внеклеточном пространстве приводит к острой гиперосмии, поскольку плазмолемма не пропускает избытка ионов в клетку. Однако она не может удержать воду, и часть клеточной воды перемешается в интерстициальное пространство. В результате внеклеточная гипергидратация нарастает, хотя степень гиперосмии снижается. Одновременно наблюдается обезвоживание тканей. Этот тип нарушения сопровождается развитием таких же симптомов, как и при гиперосмолярной дегидратации (мучительная жажда, которая заставляет человека вновь пить соленую воду).
отёк
Отёк – это типовой патологический процесс, который характеризуется увеличением содержания воды во внесосудистом пространстве. В основе его развития лежит нарушение обмена воды между плазмой крови и периваскулярной жидкостью. Отек - широко распространенная форма нарушения обмена воды в организме.
Для обозначения некоторых форм отеков используются определенные термины, например, отек подкожной клетчатки - анасарка; скопление жидкости в брюшной полости - асцит; в плевральной - гидроторакс.
Виды отеков:
По происхождению: По патогенезу:
«застойные»: - гемодинамические,
сердечные («центральные»), - онкотические,
венозные («периферические»), - осмотические,
лимфатические; - мембраногенные,
почечные: - лимфогенные.
нефритические,
нефротические;
воспалительные;
кахексические;
аллергические;
эндокринные;
токсические;
нейрогенные;
голодные;
печеночные.