Диагностика пищевой аллергии

Диагностика при пищевой аллергии направлена на обнаружение аллергена с целью его устранения из пищи, в некоторых случаях - на проведение специфической гипосенсибилизации и выявление факторов, способствующих развитию аллергии и клинических проявлений пищевой аллергии. Обследование больного на пищевую аллергию должно быть направлено на определение аллергена, аллергической предрасположенности и факторов, способствующих проявлению пищевой аллергии. Для выявления аллергена используются следующие клинико-лабораторные методы: аллереологический анамнез; элиминационная диета - устранение из пищи предполагаемого аллергена и содержащих его продуктов до полного исчезновения симптомов с последующим однократным подключением продукта либо незаметно для больного, либо слепым методом с использованием плацебо. Если угадать аллерген трудно, диету расширяют, подключая по очереди различные продукты и наблюдая за возможным развитием аллергических симптомов; проба Кока - учащение пульса на 12-15 ударов в 1 мин и снижение диастолического давления более чем на 10 мм рт. ст. после однократного приема предполагаемого аллергена (проба проста в постановке, но недостаточно информативна); лейкопенический индекс (проба Видаля - Вогана) - уменьшение количества лейкоцитов через 1 ч после приема аллергена на 1000 клеток при исходном уровне не менее 3,5 тыс. в 1 мм3 (проба информативна в 70 % случаев); тромбоцитопенический индекс - снижение количества тромбоцитов через 30, 60, 90 мин после однократного приема предполагаемого аллергена не менее чем на 25 % по отношению к исходному уровню; рентгенологический метод - нарушение моторики желудочно-кишечного тракта при совместном введении аллергена с бариевой взвесью: усиленная перистальтика желудка и кишечника, быстрая эвакуация пищи из желудка, спазм привратника; исследование функции внешнего дыхания после приема аллергена при подозрении на «пищевую» астму бронхиальную; аспирационная гастробиопсия после введения аллергена увеличение количества бокаловидных клеток и эозинофилия желудочного секрета, скопление лимфоцитов, плазматических клеток в строме (рекомендуемая доза для проведения теста -100 г вещества или 100 мл жидкости); определение антител против аллергена-кожные пробы аппликационные, скарификационные, внутрикожные, PACT, реакция Шелли, тест дегрануляции тучных клеток, реакция лейкоцитолиза. С целью определения аллергической предрасположенности и факторов, способствующих проявлению пищевой аллергии., необходимо: тщательное гельминтологическое обследование; подсчет количества эозинофилов в крови и кале, а также кристаллов Шарко-Лейдена в кале; фракционное исследование желудочного сока и желчи; дифференциация лейкоцитов; подсчет эозинофилов в отдельных порциях; функциональное исследование печени и поджелудочной железы; копрограмма; определение количества сахара в крови и толерантности к глюкозе

Аллергия лекарственная (синонимы: болезнь лекарственная) - побочное действие лекарств, в основе которого лежат специфические иммунологические механизмы, обусловленные повышенной чувствительностью к лекарственному препарату. Лекарственная аллергия отличается от др. побочных действий лекарств, связанных с передозировкой, образованием токсических метаболитов, фармакологической идиосинкразией, неспецифическим освобождением эффекторных молекул.