Па­толо­гичес­кая ана­томия.

Сре­ди мак­роско­пичес­ких форм ра­ка пе­чени раз­ли­ча­ют: уз­ло­вой рак – опу­холь пред­став­ле­на од­ним или нес­коль­ки­ми уз­ла­ми; мас­сивный рак – опу­холь за­нима­ет мас­сивную часть пе­чени и диф­фуз-ный рак – вся пе­чень за­нята мно­гочис­ленны­ми сли­ва­ющи­мися опу­холе­выми уз­ла­ми. К осо­бым фор­мам от­но­сят ма­лень­кий и пе­дун­ку­ляр­ный рак.

Пе­чень при ра­ке рез­ко уве­личе­на (иног­да в 10 раз и бо­лее), мас­са ее мо­жет сос­тавлять нес­коль­ко ки­лог­раммов. При уз­ло­ватом ра­ке она буг­ристая, уме­рен­но плот­ная, при диф­фузном ра­ке – не­ред­ко ка­менис­той плот­ности.

Ха­рак­тер рос­та опу­холи мо­жет быть эк­спан­сивным, ин­филь­три­ру­ющим и сме­шан­ным (эк­спа­исив­но-ин­филь­тра­тив­ным). К осо­бен­ностям рос­та ра­ка пе­чени от­но­сят рост по хо­ду си­нусо­идов и за­меща­ющий рост.

В за­виси­мос­ти от осо­бен­ностей гис­то­гене­за рак пе­чени де­лят на:

1. пе­ченоч­но-кле­точ­ный (ге­пато­цел­лю­ляр­ный);

2. из эпи­телия жел­чных про­то-ков (хо­лан­ги­оцел­лю­ляр­ный);

3. сме­шан­ный (ге­пато­холан­ги­оцел­лю­ляр­ный);

4. ге­патоб­ласто­му.

Сре­ди гис­то­логи­чес­ких ти­пов ра­ка пе­чени раз­ли­ча­ют тра­беку­ляр­ный, ту­буляр­ный, аци­ноз­ный, со­лид­ный, свет­локле­точ­ный. Каж­дый из гис­то­ло-ги­чес­ких ти­пов мо­жет иметь раз­личную сте­пень диф­фе­рен­ци­рова­ния.

Ме­тас­та­зиру­ет рак пе­чени как лим­фо­ген­но (око­лопор­таль­ные лим­фа­тичес­кие уз­лы, брю­шина), так иге­мато­ген­но (лег­кие, кос­ти). Ме­тас­та­зы, как и ос­новной узел ге­пато­цел­лю­ляр­но­го ра­ка, иног­да зе­лено­го цве­та, что свя­зано с сох­ра­нив­шей­ся спо­соб­ностью ра­ковых кле­ток к сек­ре­ции жел­чи.

Ос­ложне­ни­ями и при­чиной смер­ти на­ибо­лее час­то яв­ля­ют­ся ге­патар­гия, кро­воте­чение в брюш­ную по­лость из рас­па­да­ющих­ся уз­лов опу­холи, ка­хек­сия.