Билет1.

1. Общественное здравоохранение— система охраны здоровья, ориентированная как на здоровье популяции и общин, так и на индивидуальное здоровье и деятельность конкретного работника в системе охраны здоровья.

Общественное здоровье-это здоровье населения, обусловленное комплексным воздействием социальных и биологических факторов окруж.среды, оцениваемое демографическими показателями, характеристиками физического развития, заболеваемости и инвалидности, при определяющем значении общественно –политического и экономического строя и зависящих от него условий коллективной жизни.

2. Статика - изучает количественный и качественный состав населения, статику изучает демография. Статика характеризует население на данный момент времени: численность, размещение, распределение по полу, возрасту, национальной принадлежности, социальным и профессиональным группам и другим признакам, учет которых осуществляется посредством периодически проводимых переписей населения. Как правило, перепись населения проводится раз в десять лет.

3. Виды оказания лечебно-профилактической помощи городскому населению. Основными среди медицинских учреждений являются поликлиники. С развитием внебольничной специализированной помощи в крупных городах страны появился новый тип поликлиники — городская поликлиника консультативно-диагностической помощи, которая организуется в городах с численностью населения свыше 460 тыс. человек в составе крупных многопрофильных больниц, клиник медицинских вузов, научно-исследовательских институтов.

Задача

В течение года по обращаемости в ЛПО города с численностью 350 000 человек было зарегистрировано 324301 случай заболеваний из них инфекционные заболевания составили 7200 случаев, грипп и ОРЗ – 18300 случаев, болезни сердца и сосудов 10601 случай, болезни органов пищеварения 12600, отравления и травмы – 93100 случаев, прочие заболевания 182400, укажите показатели каких видов заболеваемости можно вычислить на основании имеющихся данных

Общая заболеваемость

на 1000 чел

Частота инфекционных заболеваний

=2,2%

Частота Грипп и ОРЗ

Частота бол сердца и сосудов

3,26%

Бол органов пищеварения 12600

отравления и травмы – 93100 случаев,

прочие заболевания 182400,

Вывод: подавляющее большинство случаев заболеваний приходиться на «отравления и травмы»(28.72%), наименьшую долю составляют инфекционные заболевания (2,2%)

Тесты:

1. Наиболее полное определение понятия «Планирование семьи» :

+ Б. Система мероприятий, позволяющая супружеским парам и отдельным лицам нежелательных рождений

2. Укажите возрастные структурные компоненты перинатальной смертности:

+1. Мертворождаемость

+2. Ранняя неонатальная смертность

3. Данные необходимые для расчета Неонатальной смертности ?

+В

4. Что необходимо знать для определения первичной заболеваемости?

+А Число заболеваний, зарегистрированных впервые в данном году, среднегодовая численность населения данной територии

5. Какой из перечисленных первичный документов используется для изучения заболеваемости госпитализированных больных

+В Статистическая карта выбывшего из стационара

6. Принципы формирования здорового образа жизни

+Д Межсекторальное сотрудничество

7. Формы оказания медицинской помощи:

+А скорая медицинская, амбулаторно – поликлиническая, стационарзамещающая , стационарная, санитарно-курортное лечение

8. Для расчета показателя «обеспеченность населения врачами» используются данные о:

+Б число штатных должностей врачей в ЛПУ, численность населения, обслуживаемого данным ЛПУ

9. На уровень показателя эффективности диспансеризации (снятие диспансерного учета по поводу выздоровления влияют следующие факторы

+1. Своевременность взятия на диспансерный учет

+2. Регулярность диспансерного наблюдения

+3. Полнота проведения лечебно-оздоровительных мероприятий

+4. Санаторно-курортное лечение диспансерных больных

А б в г

10. Какова отличительная особенность организации медицинского обслуживания сельских жителей

+Г Этапность оказания медицинской помощи

Билет №2

1. Преимущества и недостатки методов изучения заболеваемости.

Метод регистрации. Преимущества: 1) наиб.полный учет острых заболеваний; 2) непрерывность и динамика наблюдения по состоянию здоровья населения; 3) оперативность учета заболеваний; 4) возможность выделения впервые зарегистрированных на протяжении года заболеваний 5) экономичность, доступность всем слоям населения Недостатки: 1) неполный учет хр. заболеваний, начальных бессимптомных стадий и форм болезней; 2) результаты зависят от недостаточной доступности мед.помощи, недостаточной полноты регистрации и степени специализации мед.помощи; 3) низкая санитарная культура населения; 4) при обслуживании населения в частных мед.заведениях

Изучение заболеваемости по данным мед.осмотров. Преимущества: 1) наиб. полный учет хр.заболеваний; 2) независимость результатов мед.осмотров от доступности мед.помощи, сан.культуры населения и т.п.

Недостатки: 1) неполный учет острых заболеваний 2) охватывание только отдельных групп населения: детей, студентов, работников; 3) высокая стоимость

Есть также сплошной и выборочный методы(экономичный). Сплошной – стопроцентный, основан на сводке отчетных данных текущего учета по все лечебным учреждениям, а выборочный позволяет получить отдельные характеристики: заболеваемость различ.социальных групп по полу, возрасту, в зависимости от образа жизни и т.д. 1. Метод обращаемости «+»: доступность населению мед. помощи, выявление всей проявляющейся патологии, экономичность «-»: «пассивность» метода, искажение статистики в сторону острой патологии, не всегда ставится правильный диагноз, не выявляются ранние формы болезни 2. Метод осмотра «+»: выявление расширенной патологии «-»: осмотр только определённой группы (дети, старики), неточность диагноза, дороговизна 3. Изучение причин смертности «+»: точный учёт умерших, полнота учёта, высокая точность диагностики, учёт всего предыдущего опыта. «-»: полное несоответствие частоты причин смерти и заболеваемости.

2. Показатели объема и качества амбулаторно-поликлинической помощи. Анализ уровня и объема амбулаторно-поликлинич. помощи имеет значимость: - медицинскую (планирование и оптимизация структуры сети амбулаторно-поликлинич. учреждений; оценки адекватности оказываемой помощи реальной), - социальную (доступность, соблюдение стандартов и гарантий в получении населением мед.помощи) - экономическую (экономическая эффективность деятельности АПУ, определяется необходимый объем финансовых, материальных, трудовых, информационных и др.ресурсов). Для оценки ур-ня организации профилактич. работы в поликлинике можно рассчитать показатель удел.веса профилактич.посещений – должен быть не менее 30% от всех врач.посещений.

3 . Отношения, регулируемые Кодексом «О здоровье и системе здравоохранения». 1) Права граждан (ст 88), их взаимодействия с государством, медицинскими и фармацев. организациями - обеспечение гарантированного объема бесплатной мед.помощи; лекарств.средств; - свободный выбор мед.организации, - безвозмездное получение от гос.органов, организаций и врача – достоверной информации о методах профилактики, диагностики, лечения и т.д. 2) Права пациента (ст91), их взаимоотношения с лечащим врачом, мед персоналом и организацией здравоохранения, а также со своей семьей, родственниками, друзьями (поддержка) - достойное обращение, сохранение врачебной тайны, облегчение страданий, выбор/замену врача или организации. - оказание мед.помощи только с согласия пациена или его опекуна - защита прав осущ. органами, организациями здравоохранения и т.д.

2. Ситуационная задача. В городе Н. проживает 100 тыс.человек. число женщин в возрасте 15-49 лет – 35 тыс., число родившихся живыми у этих женщин составляет 1300. Число женщин в возрасте 50 лет и старше всего – 3 тыс., число родившихся у них – 7 детей. Какой демографический показатель можно рассчитать? Ответ: Общий коэффициент рождаемости= = 1300+7/ 100 000 х 1000= 13,07 Общая плодовитость= = 1300+7/ 35 000 х 1000= 37,3‰ 3.Тест: 1)Дайте полное определение социальной медицине и управлению здравоохрание

+ Б Общественная научная и учебная дисциплина, изучающая комплекс социальных, экономических, организационных, правовых, социологических, психологических вопросов медицины, охраны и восстановления здоровья

2) Характеристиками общественного здоровья являются:

1. Показатели заболеваемости

2. Демографические показатели

3. Показатели трудовой активности населения

4. Показатели физического здоровья

5. Показатели инвалидности

+ А,Б,Г,Д

3) Как рассчитывается показатель младенческой смертности?

3. +

4) На какой самостоятельный класс в 10 пересмотре был разделен класс «болезни нервной системы и органов чувств» из 9 – го пересмотра

+Б болезни нервной системы

5) Данные необходимые для расчета показателя послеоперационных осложнений?

+ВЧисло осложнений после операций и число операций

6) Какой показатель можно вычислить, если из стационара на 60 коек за год выбыло 816 человек (выписано+умерло):

+Б Оборот койки в году

7) Что относится к основным функциям областной больницы:

+1. Оказание консультативной помощи больным, направленным из лечебно-профилактических учреждений области

+2. Проведение выездных консультаций специалистов в районы области

+3. Изучение состояния и качества медицинской помощи в районах

4. Оказание медицинской помощи в поликлинике, на дому, в стационаре преимущественно жителям областного центра

+5. Повышение квалификации медицинских работников лечебно-профилактических учреждений области.

8) Что входит в функцию участкового врача акушера-гинеколога?

+1. Обслуживание беременных и женщин в послеродовом периоде

+2. Обслуживание женщин с гинекологическими заболеваниями

+3. Профилактические осмотры женщин

+4. Экспертиза временной нетрудоспособности

5. Экспертиза стойкой нетрудоспособности.

9) Методика расчета какого показателя приведена ниже:

Б. +Полнота охвата беременных диспансерным наблюдением

10) Сколько раз в течение года участковый педиатр должен осмотреть и оценить уровень развития и состояния здоровья детей 2-3-ого года жизни?

+4 раза в год (1 раз в квартал)

Билет № 3

1. Интегральные показатели комплексной оценки населения

К интегральным показателям относятся данные о средней продолжительности жизни

Методика расчета средней продолжительности жизни включает количество живущих и умерших людей в определенные промежутки времени. Количество живущих людей задается уровнем рождаемости, а количество умерших людей отражается в показателях смертности населения.

Физическое здоровье индивидуума - это интегральный показатель жизнедеятельности индивидуума, характеризующийся таким уровнем адаптационных возможностей организма, при которых обеспечивается сохранение основных параметров его гомеостаза в условиях воздействия факторов окружающей среды.

2. В Кодексе закреплены принципы государственной политики в области здравоохранения:

• обеспечения равенства прав граждан на получение безопасной, эффективной и качественной медицинской помощи;

• солидарной ответственности государства, работодателей и граждан за сохранение и укрепление индивидуального и общественного здоровья;

• охраны материнства и детства;

• обеспечения гарантированного объема бесплатной медицинской помощи;

• приоритетности профилактической направленности в деятельности системы здравоохранения;

• доступности медицинской помощи;

• постоянного повышения качества медицинской помощи;

• обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения;

• преемственности деятельности организаций здравоохранения при оказании медицинской помощи;

• обеспечения непрерывности и преемственности медицинского и фармацевтического образования с использованием современных технологий обучения;

• государственной поддержки отечественной медицинской науки, внедрения передовых достижений науки, техники и мирового опыта в области здравоохранения;

• поощрения добровольного безвозмездного донорства;

• государственной поддержки отечественных разработок и развития конкурентоспособной медицинской и фармацевтической промышленности;

• участия общественных объединений в обеспечении прав граждан на охрану здоровья;

• социальной ориентированности здравоохранения, направленной на удовлетворение потребностей, нужд населения и улучшение качества жизни;

• содействия в формировании здорового образа жизни и здорового питания;

• отнесения здоровья населения, безопасности, эффективности и качества лекарственных средств к факторам обеспечения национальной безопасности.

3. Участковый принцип организации поликлинической помощи

Основным принципом организации работы поликлиники является участковый принцип оказания медицинской помощи, который заключается в том, что территория, обслуживаемая поликлиникой, делится на территориальные участки, исходя из численности населения на участке в 1700 человек. К каждому участку прикрепляются определенный врач-терапевт и медицинская сестра, которые признаны оказывать лечебно-профилактическую помощь жителям своего участка. Участковый принцип дает возможность лечащему врачу лучше знать свой участок, условия труда и быта своего населения, выявлять часто и длительно болеющих, знать своих пациентов, проводить не только лечебные, но и профилактические мероприятия, лучше бороться с возникновением и распространением заразных болезней. Участковый врач делается, таким образом, «домашним» врачом, другом семьи. Знание своего участка и жителей его дает возможность лучше распознать и лечить больных.

Задача

Население – 47800

Первич заболеваемость – 99500

Туберкулез – 4

Из них запущенных – 2

Рак – 14

Из них запущенных – 4

Первич заболеваемость:

Первич заболев Туберкулез

Первич заболев Раком

1. Что является предметом изучения социальной медицины и управления здравоохране­нием:

1. Общественное здоровье и факторы, его определяющие

2. Системы, обеспечивающие охрану и восстановление здоровья населе­ния

3. Факторы окружающей среды

4. Управленческие процессы в здравоохранении

5. Кадровые вопросы в здравоохранении

1. +1,2,4,5 а,б,г,д

2. Что входит в определение общественного здоровья, принятого воз:

+1. Состояние полного духовного и социального благополучия

+2. Отсутствие болезней и физических дефектов

3. Для определения типа возрастной структуры населения необходимо знать численность населения в следующих возрастных группах:

. +в 0-14 лет, 15-49 лет, 50 лет и старше

4. . Какие данные необходимы для вычисления повозрастной смертности населения?

В +Число умерших в определенном возрасте в данном году, среднегодовая численность населения данного возраста.

5. В статистике постнеонатальной смертности учитывается:

Г+Смертность с 29 дня жизни.

6. Какая формула применяется при расчете показателя мертворожденности?

5. +

7. . Правильное определение общей заболеваемости (болезненности) - это:

б. +Частота всех имеющихся среди населения заболеваний, как впервые выявленных в данном году, так и известных ранее, по поводу которых больные вновь обратились в данном году

8. . Выберите правильный ответ определения фактора риска заболеваний:

1.а + Под фактором риска понимают определенные личностные характеристики и особенности образа жизни, повышающий риск болезни.

9. Какой показатель можно рассчитать в городской поликлинике по штату работает 25 врачей и на территории обслуживания проживают 8000 человек:

1. +Обеспеченность населения врачамиа

10. Основные задачи фельдшерско-акушерского пункта:

1. Оказание врачебной помощи при неотложных состояниях

+2. Оказание доврачебной медицинской помощи

+3. Патронаж детей и беременных

+4. Выполнение назначений врача

+5. Проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий

Билет 4

1. Причины и структура материнской смертности

Материнская смертность определяется как смерть, обусловленная беременностью, наступившая в период беременности, родов и в течение 42 дней (6 нед.) после ее окончания.

Материнская смертность непосредственно связана с акушерскими причинами (акушерскими осложнениями беременности, родов, послеродового периода в результате ошибок, упущений, неправильного ведения беременности, лечения и пр.) и косвенно - в результате болезни беременной, существовавшей раньше или возникшей во время беременности вне связи с акушерской причиной и пр.

Основные причины: на первом месте - криминальные аборты, далее кровотечения во время беременности и родов, внематочная беременность, токсикоз беременных, сепсис во время родов. Последнее место занимает искусственный медицинский аборт.

2. Права и обязанности граждан в сфере охраны здоровья

3. Врачебная амбулатория: структура, основные функции, принципы и содержание работы, показатели деятельности.

В амбулатории ведут прием по одной специальности или небольшому числу специальностей: терапии, хирургии, акушерству и гинекологии, педиатрии и др.

Основные структурные подразделения городской поликлиники:

-рук-во пол-ки

-регистратура со столом справок

-лечебно-проф. подразделения

-вспомогательно-диагностические подразделения

Городская поликлиника, организуемая в городах, рабочих поселках и поселках городского типа, строит свою работу по участково-территориальному принципу.

Структуру врачебных должностей определяет руководство поликлиники.

Единого табеля оснащения поликлиник (и стационаров), к сожалению, нет. Учреждение оснащается в зависимости от материально-технических возможностей и инициативы руководства (сотрудников).

Время и организацию работы сотрудников определяет руководство поликлиники с учетом законодательства по труду: поликлиника должна работать 5 дней в неделю (в субботу и воскресенье работает отделение неотложной помощи).

Ситуационная задача

Число родившихся живыми за год в родильном доме 1030, число родившихся мертвыми 10, число умерших в 1-ую неделю жизни – 13. Какой показатель можно рассчитать?

А) ранняя неонатальная смертность

Число умерших детей в 1-ую нед/всего родившихся детей*1000=

13/1030*1000=12,6

Б) перинатальная смертность

(Число род-ся мертвыми+число умерших в первые 168ч)/ число род-ся живыми и мертвыми*1000=

(10+13)/1040*1000=22,1

В) мертворождаемость

Число род-ся мертвыми/число род-ся живыми и мертвыми*1000=

10/1040*1000=9,6

Тесты

1. здоровый образ жизни обуславивается следующими группами конкретных условий.

+Б Определенные личностные характеристики, условия быта, труд, отдых

2.в структуре смертности населения экономически развитых стран ведущие места занимают:

+Б Болезни системы кровообращения, новообразования, травмы и отравления

3. К достоинствам метода изучения заболеваемости по данным медосмотров относятся:

+А Дополняют данные о заболеваемости населения

+Б способствуют выявлению хронических заболеваний в ранней стадии

+Г обеспечивают высокое качество дигностики заболеваний

+Д не зависят от доступности амбулаторно – поликлинической помощи

4.выберите правильное определение алкоголизма

+В Под алкоголизмом следует понимать не только явно выраженную болезнь, но и неумеренное потребление спиртных напитков, оказывающее вредное влияние на здоровье, быт, труд, благосостояние общества

5.К учреждениям скорой меди помощи относится только . ..

+В. Станция скорой и неотложной мед и неотложной медицинской помощи

6. Какое медицинское учреждение является основным в оказании амбулатрно – поликлинической помощи городскому населению?

+Б поликлиника

7.Для расчета показателя «частота случаев смерти на дому» необходимы данные о:

+Б. число умерших на дому, среднегодовая численность населения

8. Элементами диспансерной работы в поликлинике являются?

+1. Активное выявление больных с начальными стадиями патологического процесса

+2. Динамическое наблюдение за состоянием здоровья больных

+3. Периодическое обобщение данных об эффективности диспансеризации

+4. Осуществление комплекса лечебно-оздоровительных мероприятий

5. Участие в работе ВКК и МСЭК.

1. +1,2,3,4

9.Какой показатель можно рассчитать: в течение отчетного месяца участковый врач-терапевт принял в поликлинике 375 больных, из которых 350 человек проживали на данном участке. Среди больных 50 человек были в возрасте до 20 лет, 175 человек были пенсионеры в возрасте 58 лет и старше, остальные в возрасте 21-58 лет.

1.+ Показатель средней нагрузки врача на приеме.

2. +Структуру больных на приеме

3. +Показатель экстенсивности

4. +Показатель участковости на приеме

10Какой из перечисленных показателей является основным для оценки деятельности женской консультации?

Д +Полнота охвата беременных диспансерным наблюдением.