Заболевания ногтей (грибковые, вирусные и др)

Заболевания ногтей. Под воздействием щелочей, кислот, травм, инфекций (бактерии, грибки) и др. неблагоприятных причин могут возникать заболевания ногтей, проявляющиеся изменениями ногтевых пластин (онихия) или воспалением ногтевых валиков (паронихия).

• Онихия выражается в изменении размеров, формы, структуры и цвета ногтевых пластин. Ногтевые пластины могут быть увеличены или уменьшены, иногда полностью отсутствуют. Эти нарушения чаще носят наследственный характер. Изменение формы ногтей – плоские, вогнутые, с поперечными и продольными бороздками – часто обусловлено нарушением питания ногтевых пластин. Нередко наблюдается расщепление ногтей, повышенная их ломкость. Наиболее важными (в силу заразительности) являются грибковые поражения ногтей. Изменения ногтей наблюдаются при хронических инфекционных болезнях – туберкулезе, сифилисе, лепре, при хронических кожных заболеваниях – псориазе, экземе, некоторых болезнях органов дыхания, сердечно-сосудистой и нервной систем.

Нередко в результате ношения тесной обуви, неправильной стрижки ногтя образуется вросший ноготь. Внедряясь в ногтевые валики, он вызывает воспаление – паронихию.

• Причиной паронихии могут стать также заусенцы – мелкие, поверхностные, болезненные надрывы кожи ногтевого валика, которые возникают при плохом уходе за кожей рук, при вредной привычке обкусывать ногти. Заусенцы нужно аккуратно обрезать маленькими ножницами или скусывать маникюрными щипчиками и смазывать любым дезинфицирующим препаратом. Чтобы предупредить их образование, необходимо регулярно делать маникюр, смазывать кожу рук кремом для рук.

При внедрении под ноготь инородных тел – деревянной занозы, гвоздя и т.д. – для предотвращения нагноения необходимо сразу же удалить это тело и продезинфицировать кожу. При работе с химреактивами и стиральными порошками во избежание повреждения ногтей целесообразно надевать резиновые перчатки, после работы следует смазывать кожу рук кремом для рук. Во всех случаях заболеваний ногтей необходимо сразу обратиться к врачу.

Онихофагия — onychophagia. Изменения ногтевых пластинок происходят вследствие их постоянного обкусывания

Изменения формы и размеров ногтей

Г иппократовы ногти 

Ногти, и концевые фаланги пальцев увеличиваются в размерах, становятся более широкими, куполообразными, нередко по форме напоминают часовые стекла. Некоторые авторы обозначают такие изменения как «барабанные пальцы». Симптом «барабанных пальцев» можно обнаружить у лиц больных хроническии заболеваниями: туберкулезом, эмфиземой легких, с новообразованиями в легких, нарушениями деятельности сердечно-сосудистой системы, лейкозом или другими хроническими заболеваниями.

Иногда «барабанные пальцы» расценивают как своеобразную наследственную (или врожденную) аномалию.

Микронихия (micronycchia) — маленькие короткие ногти на пальцах кистей и нередко стоп. Часто это врожденная аномалия, но она может наблюдаться у лиц, грызущих ногти, при генуинной эпилепсии, прогрессирующей склеродермии, трофоневрозах и некоторых других заболеваниях.

О нихогрифоз (onychogryphosis) — увеличение, искривление и утолщение ногтя, который становится похожим на коготь птицы.

И ногда ноготь при онихогрифозе может иметь форму рога или даже приобретать спиралевидную форму. Ногтевая пластинка становится очень плотной.  Цвет ногтя обычно грязно-серый, бурый, желтый, черный. Причины появления онихогрифоза различны: возраст (пожилые и старые люди), механические травмы, например, длительное ношение узкой неудобной обуви, обморожения и ожоги пальцев, хронический генерализованный (гранулематозный) кандидоз, онихомикозы, заболевания, связанные с расстройством кровообращения в нижних конечностях.

Онихауксис (onychauxis) - гипертрофия ногтей, при которой они утолщены и увеличены в размерах за счет усиленного развития подногтевых роговых субстанций, но сама ногтевая пластинка утолщается в значительно меньшей степени, чем при онихогрифозе. Ее искривлений почти не бывает. В отличие от онихогрифоза при онихауксисе часто отмечаются паронихии. Этот тип изменений ногтей (больших пальцев кистей, реже стоп и других пальцев) обнаруживают при экземе, псориазе, воспалительных процессах в ногтевых валиках и ногтевом ложе, в том числе вызванных грибами. Кроме того, причиной развития онихауксиса могут быть травмы ногтевых валиков и ногтевого ложа.

Склеронихия (scleronychia) — своеобразная гипертрофия ногтевых пластинок, которые приобретают необычную для них твердость, теряют прозрачность, становясь желтовато-серыми. При склеронихии поражаются ногти на всех пальцах кистей и стоп. Исчезает ногтевая кожица, постепенно ногтевые пластинки отделяются от ногтевого ложа. Этиология и патогенез заболевания не выяснены. Возможно, что в возникновении процесса играют роль эндокринные заболевания и дисфункции. Заболевание длится в течение нескольких месяцев или лет, заканчиваясь излечением.

Койлонихия (coilonychia), ложкообразные ногти 

   Такая ониходистрофия характерна только для ногтей пальцев верхних конечностей.Поверхность ногтевых пластинок становится вогнутой, ноготь гладкий, толщина ногтя не изменяется. Койлонихия развивается в результате травм ногтевого ложа, например, при длительном воздействии щелочей и кислот, а также при различных заболеваниях — онихомикозах, болезни Аддисона, брюшном тифе и д.. Или может быть врожденной (иногда — наследственной).

Платонихия (platonychia) — плоские ногти   Чаще это врожденная аномалия, но возможна и приобретенная платонихия при воздействии профессиональных факторов, а также при некоторых хронически протекающих заболеваниях, например, циррозе печени, псориазе и др. Обычно изменяются все ногтевые пластинки.

Д ИСТРОФИЯ НОГТЕЙ

Анонихия (anonychia) -

врожденное (порок развития) или приобретенное отсутствие ногтевых пластинок на некоторых или на всех пальцах кистей и стоп. Анонихия (син.: онихатрофия) может наблюдаться при атрофических формах красного плоского лишая, акантолитической пузырчатке, врожденном буллезном эпидермолизе и других кожных заболеваниях.

П оперечные борозды ногтей (борозды Бо или борозды Бо-Рейли)—  возникают в результате воздействия на матрицу различных экзо- и эндогенных факторов. Глубина канавки в какой-то мере свидетельствует о тяжести поражения матрицы ногтя. По цвету борозды Бо не отличаются от остальной ногтевой пластинки. В глубину они могут достигать 1 мм. Происхождение поперечных борозд Бо-Рейли различное. Они могут образоваться, например, в результате травмы, полученной ребенком во время родов, и обнаруживаются между 20-м и 43-м днем послеродового периода, могут появляться после перенесенных общих тяжелых инфекций, а также при различных кожых заболеваниях.

Продольные борозды ногтей 

О ни соответствуют роговым выступам нижней поверхности ногтевой пластинки. Продольные борозды, сочетающиеся с продольными гребешками на поверхности ногтя, могут образоваться и у лиц молодого возраста, но чаще они встречаются при возрастных изменениях или при заболеваниях (например, красном плоском лишае). Продольные борозды ногтей могут наблюдаться и у здоровых людей.

Гапалонихия (hapalonychia) — размягчение ногтевых пластинок, в результате чего они легко сгибаются, расщепляются на свободном крае с образованием трещин вплоть до расширения свободного края, приобретающего веерообразную форму. По всей вероятности, нужно различать истинную гапалонихию, возникающую в результате эндокринных дисфункций, спастического паралича, нарушений обменного характера и других заболеваний, и гапалонихию, образующуюся в результате местного воздействия на ногти щелочей, кислот, растворителей и других химических и механических агентов.

Ломкость ногтей (fragilitas unguinum) возникает при контакте с кислотами, щелочами, нефтью и др. Она тоже может возникнуть у женщин, часто делающих маникюр, в результате травмы, воздействия на ноготь ацетона, лака, ксилола и других веществ. Клинически ломкость ногтей проявляется обламыванием всего свободного края ногтя или лишь его самого верхнего (блестящего) слоя.

Н аперстковидная, или точечная, истыканность ногтей (onychia punctata) встречается часто при псориазе, экземе, некоторых других заболевания кожи, а также при ряде заболеваний недерматологического профиля (туберкулез легких, ревматизм и др.)  Точечная истыканность ногтей может наблюдаться и у практически здоровых людей. Однако она может предшествовать появлению типичных для данного кожного заболевания, например псориаза, папул и бляшек. Точечные ямки имеют величину от нескольких десятых миллиметра до 1 -1,5 мм и глубину до 1 мм. Число углублений (ямочек) колеблется от 2-3 до нескольких десятков. Их возникновение связано с изменениями как ногтевого ложа, так и матрицы.

О нихолизис (onycholysis) — полное или частичное отделение ногтевой пластинки от ногтевого ложа. Отделение ногтя от ногтевого ложа чаще всего происходит со свободного края, но может начинаться и с его боковых краев, но. Отделившаяся часть (или части) ногтевой пластинки приобретает беловато-серую окраску. Чаще ногтевая пластинка отделяется от ногтевого ложа не полностью. Причины развития онихолизиса многообразны: интоксикации, нейротрофические расстройства, травмы, проявления кожных заболеваний (псориаз, экзема, врожденный эпидермолиз и др.), при бактериальных и, особенно, грибковых инфекциях, например, при рубромикозе ногтей.

О нихомадезис (onychomadesis; син.: онихоптоз) - полное отделение ногтевой пластинки от ложа).  В отличие от онихолизиса при онихомадезисе ноготь отделяется не со свободного, а с заднего (проксимального) края. Процесс протекает в короткие сроки с воспалительными явлениями или без них. Причину онихомадезиса не всегда удается выяснить, хотя во всех случаях нарушается функция матрицы.

Онихорексис (onychorhexis) — ломкость, расщепление ногтей в продольном направлении. Онихорексис может возникать при ряде заболеваний эндокринной системы, например функциональных нарушениях овариального цикла, различных дерматозах — экземе, псориазе, красном плоском лишае и др. Механические травмы ногтей в быту и на производстве, воздействие на ногтевые пластинки различных химических веществ также нередко приводят к развитию онихорексиса. На дне продольных борозд, начиная со свободного края ногтя, образуются трещины, часто доходящие до проксимального его отдела. Могут поражаться отдельные ногти, реже все ногти на пальцах кистей. Ногти на ногах поражаются редко.

О нихошизис (onychoschisis) - расщепление ногтей, в отличие от онихорексиса происходящее в поперечном направлении, т. е. параллельно свободному краю ногтя.  Различают симметричное пластинчатое расслоение ногтевой пластинки и расщепление ногтей посередине. Как правило, ногти растут нормально почти до свободного края, но затем начинают расщепляться на одном или нескольких пальцах. В патогенезе онихошизиса лежат часто повторяющиеся травмы свободного края ногтя, например у музыкантов, играющих на струнных инструментах, у женщин, чрезмерно увлекающихся маникюром, и др. Онихошизис часто наблюдается у больных экземой и красным плоским лишаем.

О ниходистрофия, подобная рейкам крыши (onychodistrophia schindalamoides), как правило, встречается у пожилых людей. Проявляется продольно расположенными множественными параллельными бороздами, придающими ногтевой пластинке вид обрешеченных рейками стропил, подготовленных для наложения на них листов кровли.  Поперечные полосы ногтей являются следствием более слабых воздействий, чем при образовании канавок Бо-Рейли, на матрицу. Они напоминают радугу, расположены поперек ногтя и имеют лиловую окраску; концы их заострены. Обычно полосы захватывают только часть ногтевой пластинки. Со временем они исчезают.

Птеригиум ногтя (pterygium unguis)

  характеризуется крыловидным разрастанием ногтевой кожицы (эпонихиума) в длину.Однако происходит не только разрастание ногтевой кожицы с заднего ногтевого валика и наплыв ее на ноготь, но и прирастание к ногтевой пластинке.  Такое состояние ногтя может быть врожденной аномалией или возникать у лиц, страдающих склеродактилией, облитерирующим эндартериитом, красным плоским лишаем и другими заболеваниями, при которых нарушается трофика ногтевых фаланг пальцев кистей (реже стоп).

Трахнонихия (trachyonychia) - ониходистрофия, при этом виде ониходистрофии ногтевая пластинка становится шероховатой, тусклой, может шелушиться мелкими тонкими чешуйками. Трахионихия может наблюдаетсья у больных экземой, для которой также характерно большоге количество точечных вдавлений на поверхности ногтей.

Сенильные ногти (ungvi senilis) наблюдаются у пожилых людей как на пальцах кистей, так и на пальцах стоп. Они возникают в результате нарушения кровообращения в области матрицы и ногтевого ложа. Ногти становятся тусклыми, приобретают серый или желтоватый оттенок. На их поверхности появляются продольные борозды, в глубине которых образуются чешуйки, возникающие вследствие расщепления ногтевой пластинки. У пожилых и старых людей часто наблюдается ониходистрофия, подобная рейкам крыши. Ногтевые пластинки при сенильной ониходистрофии могут иметь разную толщину — быть нормальными, утолщенными, или, наоборот, истонченными. У многих пожилых и старых людей ногтевые луночки становятся менее выраженными, рост самих ногтевых пластинок замедляется.

С ерединная каналообразная дистрофия ногтей (dystrophia ungvium, medicina canaliformis). 

Образующаяся на больших пальцах кистей серединная борозда может быть различного происхождения. Возможны травма, невоидный процесс, нарушения деятельности нейровегетативной системы. У некоторых больных серединная каналообразная дистрофия ногтей носит семейный характер. Клинически она характеризуется появлением на ногтях больших (реже других) пальцев кистей (очень редко — стоп) широкого продольного канала. Он может возникать и со свободного края ногтевой пластинки и с проксимального. Этот канал (борозда) может располагаться по центру или ближе к латеральным краям ногтевой пластинки. Течение серединной каналообразной дистрофии ногтей у может характеризоваться периодичностью, связанной со временем года у некоторых больных.

Узуры ногтей (ungues usurati) — стирание, изнашивание свободного края ногтя. Образование узур связано с травмой ногтевой пластинки профессионального характера, расчесами сильно зудящих очагов при ряде заболеваний кожи. Свободный край чаще II, III, IV (редко других) пальцев правой (левой) кисти выглядит сточенным, иногда скошенным. Поверхность ногтевых пластинок глянцевидная, лоснящаяся.

АНОТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ НОГТЕЙ

Дуг Шун: Где находится кутикула?

Дуг Шун (Doug Shoon) — один из ученых, чьи труды дают фундаментальные знания о ногтевой эстетике и нейл-индустрии в целом. То есть те знания, которые принципиально отличают «маникюршу» из ближайшего салона красоты и мастера ногтевой эстетики. Химик по образованию, Дуг уже очень много лет исследует свойства и состав материалов и аппаратов, применяемых при моделировании ногтей, а также влияние, которое они оказывают на натуральные ногти. В своих статьях ученый доступно излагает результаты своих исследований. Topnailsmag взялся донести эту информацию до русcкоговорящей аудитории, поэтому, с позволения автора, публикует собственный перевод одной из самых знаменитых его работ, посвященной кутикуле.

Н а фото: Дуг Шун, из личного архива на Facebook 

Где находится кутикула? 

Дуг Шун, вице-президент департамента науки

и технологий корпорации Creative Nail Design.

Ключевая проблема — некорректное использование профессиональной терминологии. Будучи американцем, я могу использовать какие-то слова, отличающиеся от привычных вам, но есть некоторые слова, которые абсолютно все профессионалы ногтевой индустрии должны использовать корректно. Одно из таких слов — кутикула.

Если бы вы спросили меня: «Дуг, какой частью натурального ногтя ты бы хотел стать?», я бы никогда не ответил «кутикулой». Я бы ни за что не хотел бы быть кутикулой! Вы спросите, почему? Потому что бедная кутикула непонята практически всеми! Задумайтесь об этом, и вы поймете, что я имею ввиду. В первой части процедуры маникюра кутикулу деликатно массажируют приятно пахнущим «кремом для кутикулы», она смягчается, увлажняется, ее всячески балуют: не удаляют, сохраняют мягкой, гладкой и чистой. Пока что все звучит не так уж плохо, ведь правда? Но подождите, это только пока.

На следующем этапе маникюра или педикюра мы наносим средство для удаления кутикулы, чтобы одним быстрым движением отделить ее от ногтевой пластины. Мы делаем это для того, чтобы подготовить ноготь — создать идеальную поверхность для нанесения лака или наращивания искусственного ногтя, для хорошего сцепления этих материалов с ногтем. Стоп, минуточку! Так нам необходимо холить кутикулу или вообще ее удалить? Зачем делать и то, и другое? В этом же нет никакого смысла! Так что же не так в этих двух сценариях?

Причина этой ситуации, поставившей нас в тупик, совершенно ясна: неправильное использование профессиональной терминологии. Будучи американцем, я могу использовать какие-то слова, отличающиеся от привычных вам, но есть некоторые слова, которые абсолютно все профессионалы ногтевой индустрии должны использовать корректно. Одно из таких слов — кутикула.

Так что же такое кутикула? Если вы спросите об этом разных людей, получите совершенно разные ответы. Но, я предполагаю, все профессионалы ногтевой индустрии просто обязаны уметь правильно идентифицировать кутикулу. Очень важно понимать, что живая кожа в основании ногтевой пластины — это не кутикула. Это эпонихий, хотя большинство людей ошибочно считают его кутикулой. Важно также отметить, что кутикула полностью состоит из омертвевшей кожи. Одним словом, все, что представляет собой живую кожу — не может быть кутикулой.

Было бы неправильно называть кутикулу «птеригиумом», поскольку это медицинское понятие означает патологический нарост виде треугольной или крыловидной формы. Ногтевой птеригиум, безусловно, случается и это серьезное заболевание, но оно все же встречается очень редко и развивается при определенных условиях. Например, его часто можно увидеть на серьезно поврежденных или значительно обожженных пальцах. В таких случаях, эпонихий по прежнему плотно прилегает к ногтевой пластине и продолжает расти, как и должен (образовывая кутикулу). Натуральный рост ногтевой пластины медленно растягивает эпохиний в классическую крыловидную форму, которая проявляется и становится видимой, «Смотрите на меня, я птеригиум!». Один из самых распространенных типов птеригиума встречается на глазах и это, предположительно, наследственное заболевание, или же болезнь, вызванная внешними повреждениями.

Итак, где же находится кутикула? Факты свидетельствуют о следующем: кутикула возникает из нижней части эпохиния, где живая ткань упирается в молодую, новообразовавшуюся ногтевую пластину (см. схему — Figure 1 в заглавной картинке статьи).

Что любопытно, кутикула — одна из самых липких тканей во всем теле человека. Она настолько клейкая, что очень плотно связывается со свежеобразованной, растущей ногтевой пластиной — так, что ее довольно сложно устранить. По мере роста ногтевая пластина отсоединяет нижний слой кожи из-под эпонихия и как бы утаскивает его за собой.  Другими словами, омертвевшие ткани выдвигаются на поверхности растущего ногтя из-под валика живой кожи. Этот тонкий сло бесцветной кожи и есть кутикула (Figure 2 в заглавной картинке статьи).

Под эпонхиием эти бесцветные слои кожи также постоянно присутствуют. Зачем? Они создают очень важный и необходимый барьер, который предотвращает проникновение инфекции в область матрицы ногтя — то место, где зарождается ногтевая пластина. Инфекция в матрице ногтя может приводить к деформация, либо же потере ногтя. Поэтому, мастера маникюра должны очень внимательно и аккуратно работать с этой областью, чтобы не допустить повреждений. Правильный уход за эпонихием и кутикулой очень важен, потому что позволяет избежать инфекций и благодаря им ногтевая пластина остается здоровой.

Если маникюр или педикюр выполняется правильно, эпонихий смягчается, увлажняется, а затем очень бережно отодвигается, чтобы подвинуть омертвевшие ткани кутикулы и впоследствии легко их удалить с ногтевой пластины. Всегда уделяйте особое внимание этой части работы. В противном случае, ваши действия могут стать причиной проблем с ногтями у клиентов. Например, если наносить материал для наращивания на кутикулу, это станет препятствием для его сцепления с натуральной ногтевой пластиной и искусственный ноготь просто отойдет. То же самое будет и с лаком для ногтей. Много драгоценного времени будет уходить на устранение последствий небрежного удаления кутикулы. Также очень важно избежать агрессивных техник удаления кутикулы и ни в коем случае не пытаться поддевать инструментами живую кожу и работать под этим участком. Допустимо — очень аккуратно отодвигать эпонихий, но, опять же, не вторгаясь инструментом в область под ним, поскольку это может повредить защитный барьер и вызвать воспаление.

Избегайте острых инструментов, поскольку высока вероятность нанести такие повреждения именно острыми инструментами. Важно также запомнить, что живую кожу вокруг ногтевой пластины никогда нельзя срезать. Это тоже может повлечь за собой попадание инфекции и даже появление бородавок. Когда используете средства для удаления кутикулы, строго следуйте рекомендациям производителя и не отклоняйтесь от них. Не забывайте, что эти средства могут раздражать кожу и также повредить ноготь при неправильном использовании. Всегда помните о том, что нужно одинаково внимательно относиться и к кутикуле и к эпонихию. Вместе они формируют важный  барьер, который  защищает ногтевую матрицу.

Для многих использование профессиональной терминологии не является принципиальным вопросом, но я придерживаюсь другого мнения и не понимаю этой точки зрения. Наличие терминологии — признак любой профессии. Вы бы хотели, чтобы у вас брала кровь медсестра, которая не знает разницы между венами и артериями? Готовы ли вы положиться на сантехника, который путает туалет и посудомоечную машину?  Естественно,в таком случае нам было бы трудно довериться таким профессионалам, несмотря на их навыки. Использование профессиональной терминологии помогает избежать недопонимания и ошибок, а также повышает профессиональные стандарты. Давайте же осознаем необходимость и начнем использовать терминологию, раз уж мы считаем себя профессионалами. Так что, в следующий раз, нанося масло или отодвигая кожу, остановитесь и задумайтесь: вы работаете с эпонихием или с кутикулой?

Дуглас Шун, вице-президент департамента науки и технологий корпорации Creative Nail Design. Является одним из самых авторитетных экспертов нейл-индустрии. Ученый с 30-летним опытом научных исследований, лектор международного уровня. 19 лет — автор программы Исследований и Развития CND. В качестве со-председателя Совета Производителей Ногтей (NMC) выступает активным сторонником и «адвокатом» нейл-индустрии, поэтому часто является экспертом в судебных разбирательствах. Дерматологи часто приглашают Дуга стать соавтором книг и научных работ, посвященных ногтям. Как писатель и лектор, господин Шун особенно популярен среди мастеров ногтевой эстетики из-за своего умения доступно объяснять сложную теорию химии. Его лекции о естественном здоровье ногтей, безопасности и дезинфекции неоценимы, равно как и его самая знаменитая книга «Структура ногтей и продукт химии» (“Nail Structure & Product Chemistry»), второе издание, издательство Delmar Thomson Learning.  В настоящее время он проживает в Дана-Пойнт, штат Калифорния. Контакты: Pacific Nail & Beauty 1800 672 800.

АНОТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ НОГТЕЙ

Ногти (ungues) — плотные роговые пластинки на тыльной поверхности концевых фаланг пальцев рук и ног; являются придатками кожи. Ногти защищают мягкие ткани кончиков пальцев от различных внешних воздействий, главным образом механических. АНАТОМИЯ И ГИСТОЛОГИЯ 

Ногтевые пластинки имеют форму четырехугольника с закругленными углами, выпуклые, полупрозрачные. Цвет ногтя белый с розовым оттенком, их окраска зависит от степени кровенаполнения сосудов ногтевого ложа и прозрачности ногтевой пластинки. Наружная поверхность Н. гладкая, внутренняя — неровная (продольные валики чередуются с бороздками). У взрослых ногтевые пластинки имеют длину 10—15 мм, ширину 10—17 мм и толщину 0,30—0,37 мм. Они лежат на ногтевом ложе, которое с боков и у основания ограничено складками кожи — ногтевыми валиками (латеральными и задними). Между ногтевым ложем и ногтевыми валиками имеются узкие латеральные и задняя ногтевые пазухи, в которые вдаются края ногтевой пластинки. В ней выделяют три части: корень, тело и край. Корень ногтя — задняя часть ногтевой пластинки, прикрытая сверху ногтевым валиком. Лишь небольшой участок корня ногтя выступает из-под заднего валика в виде белой полоски полулунной формы — луночки ногтя. Край, или выступ, ногтя — свободный передний конец ногтевой пластинки, выступающей за пределы ногтевого ложа. Тело Н. — остальная часть ногтевой пластинки, ограниченная спереди краем ногтя, сзади корнем ногтя, а с боков латеральными валиками.

Ногтевая пластинка образована плотно прилегающими друг к другу роговыми чешуйками плоской полигональной формы, заполненными твердым кератином (эукератином). В роговых чешуйках корня ногтя, кроме кератина, имеются остатки клеточных ядер.

Ногтевое ложе состоит из эпителия и подлежащей соединительной ткани — дермы, или кориума. Эпителий ногтевого ложа — подногтевая пластинка (кожица), или гипонихий, — представляет собой ростковый слой эпидермиса кожи, состоящий из базальных и шиповатых клеток. Лежащая на нем ногтевая пластинка соответствует роговому слою эпидермиса. Гипонихий вдается в дерму ногтевого ложа в виде продольных гребешков, которые резко обрываются под свободным краем ногтя, где гипонихий заканчивается утолщением, отграниченным от кожи пальца ногтевой бороздкой. Соединительная ткань между гребешками гипонихия образует ряд мелких продольных складок, богатых кровеносными сосудами. Значительная часть коллагеновых волокон ногтевого ложа направляется вглубь к концевой костной фаланге пальца, где они вплетаются в надкостницу и благодаря этому выполняют роль уздечки ногтя. Проксимальный (задний) участок эпителия ногтевого ложа — ногтевой матрикс — более толстый, располагается на соединительной ткани дермы, образующей не продольные складки, а высокие сосочки, которые обильно кровоснабжаются и иннервируются. Передняя граница ногтевого матрикса обозначается на ноготь луночкой, белый цвет которой обусловлен тем, что сквозь толстый эпителий ногтевого матрикса не видны кровеносные сосуды дермы.

Между матриксом и корнем ногтя отсутствует резкая граница: матрикс является ростковым слоем эпителия, а вещество корня ногтя — его роговым слоем. За 1 месяц ногтевая пластинка вырастает примерно на 1,5—3 мм, ее полное обновление происходит за 96—115 дней. На руках ногтя растут в 2—3 раза быстрее, чем на ногах; у мужчин рост ногтя более выражен, чем у женщин. Поперечные бороздки на поверхности ногтевой пластинки указывают на изменение темпа ее роста, что имеет место при повреждениях ногтевого матрикса.

Строение ногтевых валиков такое же, как строение кожи. Ростковый слой эпидермиса ногтевых валиков переходит в эпителий матрикса и ногтевого ложа, а роговой слой — частью в вещество ногтевой пластинки, частью надвигается на нее с краев, образуя эпонихий (надногтевую пластинку), хорошо заметный на поверхности луночки ногтя; он закрывает доступ к корню ногтя.

В ногтях содержится 10,1—13,7% воды и 0,15—0,76% жироподобных веществ (холестерина и его эфиров). Из органических веществ основным является белок — кератин, устойчивый к действию различных химических агентов.

Кровоснабжение ногтя осуществляется пальцевыми артериями. Ногть хорошо иннервированы; в тканях ногтевых лож и матрикса располагаются многочисленные чувствительные нервные окончания.