21) Патогенез бруцеллеза

Инкубационный период от 1 недели до нескольких месяцев. Входными воротами инфекции являются кожа и слизистые оболочки полости рта, носа, глаза (заносятся грязными руками). По лимфатическим путям возбудитель попадает в лимфатические узлы; размножаясь, образует «первичный бруцеллёзный комплекс». Из лимфатических узлов возбудитель проникает в кровь и распространяется по всему организму, избирательно поражая ткани лимфо-гемопэтической системы. Бактериемия и генерализация процесса приводят к сильнойаллергизации организма. Бруцеллёз протекает как хрониосепсис. Это обусловлено незавершённым характером фагоцитоза. Бруцеллы могут превращаться внутри клеток в L-формы и в таком виде длительно персистировать в организме, а возвращаясь в исходную форму, вызывать рецидив болезни.

Чаще всего страдают лимфатическая, сосудистая, нервная и особенно опорно-двигательная системы. Бруцеллёзу свойственно длительное течение (иногда до 10 месяцев). Болезнь, как правило, заканчивается полным выздоровлением.

22) Мб диагностика бруцеллеза

Материалом для исследования служат: кровь, костный мозг, конъюнктивальный секрет, моча, грудное молоко, испражнения, околосуставная жидкость. Используются биологические пробы, бактериологический метод, серологические реакции, аллергическая проба Бюрне и метод ДНК-ДНК гибридизации. К биологической пробе ( заражение морских свинок) прибегают в том случае, если материал сильно загрязнён посторонней микрофлорой и получить непосредственно из него чистую культуру возбудителя трудно. Серологические реакции могут быть использованы либо для обнаружения антигенов возбудителя, либо для выявления антител к нему (РПГА, реакция агрегат-гемагглютинации (РАГА), реакции коагглютинации, преципитации и ИФМ). Для обнаружения антител в сыворотке больного используют: реакцию агглютинации Райта, реакцию Кумбса, РПГА, ИФМ, РСК, ОФР, реакцию Хеддльсона.

23)Методы Мб диагностики бруцеллеза

А. Бактериологический

От больного человека- кровь, костный мозг , моча

Печеночный бульон + антифаговая сыворотка

ОТ больного животного- абортивный плод, околоплодная жидкость, кусочки некротизированной плаценты, моча, молоко, мясо

Печеночный агар и бульон+ антифаговая сыворотка+ генциа-виолет

Печеночный МПА + антифаговая сывортка

1)Биохимические тесты( активность уреазы,обр сероводорода. При необходимости др тесты.

2)Р-ия агглютинации соспец сывороткой

3) Изучение отношения к Тбилиотическому бруцеллезному фагу

4)Изучение роста на средах с красителями

Б.Биологический

Материал- загрязненный или с низким содержанием бруцелл

Вводится морской свинке по 1.0 подкожно в паховую обл. Через 30 дней:Проба Бюрне, р-ия Райта, посев материала из органов и лимф узлов на пит среды для выделения чистой культуры

В. Серологический

Для диагностики бруцеллеза используют след серологические р-ии

А. Для обнаружения антител

1)Р-ия Райта ( титр антител определяют в международных единицах - МЕ.Диагностическое значение имеет титр антител более 200 МЕ/мл

2) Р-ияКумбса( для определения неполных антител)

3) Ускоренные р-ии:Хеддльсона, роз-бенгал, латекс-агглютинации, непрямая р-ия гемолиза (эритроциты сенсибилизируют липополисахаридомбруцелл, добав сыворотку больного. Антиген соединяется с антителом в присутствии комплемента происходит лизис эритроцитов), р-ияиммунофлуоренсценции( непрямой метод на предметном стекле)

4)р-ия пассивной гемагглютинации

5)иммуноферметный метод(лунки сенсибилизируют антигеном)

6) р-ия связывания комлементы

7)опсоно-фагоцитарня р-ия (ОФР)

Б. Для обнаружения антигена

1)Р-ия агрегат-гемагглютинация

2)иммуноферментный метод ( луночки сенсибилизируют антителами к родоспецифическому антигену бруцелл)

3)РПГА с использованием эритроцитарногодиагностикумамоноклональными антителами к родоспецифическому антигену бруцелл)

4) Р-иякоагглютинации

Г. Аллергический- проба Бюрне

См, если что-то не понятно 141стр руковдства