66. Каковы механизмы персистирования вирусов в организме?

1)вирус находиться в дефектном состоянии,он не способен размножаться и индцировать имунный ответ.2)вирус находиться в клетке в виде свободной геномной нуклеиновой кислоты,не доступной действию антител.3)геном вируса интегрирован в хромосому клетки мишени.

67. Почему сейчас большое внимание уделяется острым вялым параличам? Какие вирусы их вызывают?

Острый вялый паралич (ОВП) является актуальной проблемой на сегодняшний день, так как требует обязательно исключения такой грозной инфекции как вирусный полиомиелит.

Большое значение имеет дифференциальный диагноз между полиомиелитом и полирадикулоневропатиями различной этиологии. Клиническая картина этого синдрома слагается из двигательных нарушений, изменений в рефлекторной, чувствительной и вегетативной сферах. Развивается заболевание в любое время года через 1-2 недели после какого-либо подъема температуры тела, катаральных явлений, кишечных расстройств или переохлаждений.

Заболевание начинается с жалоб больного на боли в ногах, реже в руках. Маленькие дети отказываются становиться на ноги, ищут щадящее положение. Объективно отмечаются симптомы натяжения, расстройства чувствительности по типу "чулок" и "перчаток".

Парезы и параличи при полирадикулоневропатиях так же, как и при полиомиелите, носят вялый характер, однако они обычно симметричны, диффузны, чаще выражены в дистальных отделах конечностей, тип распространения парезов преимущественно восходящий; интенсивность их большей частью выражена умеренно.

Заболевание отличается благоприятным течением, практически с полным восстановлением утраченных функций, вследствие параличей.

В исключительно редких случаях вялые параличи могут возникать у детей, вакцинированных живой противополиомиелитной вакциной.

Острые вялые параличи могут быть вызваны вирусом

68. Стратегия вакцинопрофилактики гепатита а. Схема вакцинации.

Вакцины против гепатита А применяют подкожно или внутримышечно. Вакцинация проводится двукратно с интервалом 6-18 месяцев. Пациентам, находящимся на гемодиализе, а также лицам с нарушениями иммунной системы рекомендуется повторное введение вакцинного препарата через один месяц после первой прививки.

Введение вакцины приводит к появлению защитных антител к вирусу гепатита А на 15-28 сутки после прививки. Концентрация антител после вакцинации несколько ниже, чем при инфекции, однако достаточна для надежной защиты от заболевания. Полученный защитный иммунитет сохраняется, по крайней мере, в течение года после прививки. При введении второй дозы вакцины через 6-12 месяцев после первичной иммунизации удается пролонгировать иммунитет к гепатиту А до 10 лет.