Соотношение первичного и вторичного дефектов

Соотношение между симптомами первичных и вторичных отклонений во многом зависит от индивидуальных особенностей человека, от его компенсаторных возможностей, а также от своевременности и адекватности коррекционной работы. Поэтому не всегда удается обнаруживать прямую зависимость между глубиной и выраженностью ядерного расстройства и характером проявлений вторичных отклонений.

В зависимости от места первичного дефекта направление вторичного недоразвития может быть «снизу вверх» или «сверху вниз». Л.С. Выготский считал основной координатой вторичного недоразвития направление «снизу вверх» - это элементарных функций к более сложным. Однако ряд данных позволяет считать, что вторичное недоразвитие может наблюдаться не только в отношении высших, но и базальных функций. Известно, что в онтогенезе развитие идет не только «снизу вверх», но и «сверху вниз». В последнем случае развитие высших функций стимулирует перестройку базальных, внося в них новые задачи и цели. В случае дефекта высших уровней такого «подтягивания» не происходит, возникает вторичное недоразвитие базальных систем (недоразвитие «сверху вниз»).

3. Основные формы дизонтогенеза: недоразвитие, задержанное развитие, поврежденное развитие, дефицитарное развитие, искаженное психическое развитие, дисгармоническое психическое развитие.

Общая характеристика дизонтогенеза по типу стойкого недоразвития

Дизонтогенез по типу общего стойкого недоразвития — нарушение психического развития, для которого характерно раннее время поражения, когда отмечается выраженная незрелость мозговых систем, в первую очередь, наиболее сложных, обладающих длительным периодом развития (по В. В. Лебединскому).

Типичным примером стойкого недоразвития является интеллектуальная недостаточность. Экстенсивность поражения, связанная с генетическими пороками развития, диффузным повреждением незрелого мозга при ряде внутриутробных, родовых и ранних постнатальных воздействий, обусловливает первичность и тотальность недоразвития мозговых систем. Вторичный же дефект имеет сложный «кольцевой" характер». Он формируется, как указывалось выше, за счет недостаточности воздействия со стороны наиболее страдающих высших психических функций (ведущая координата недоразвития - "сверху-вниз"), а также в определенной мере и недостаточности воздействия дефектных базальных функций на высшие (координата "снизу-вверх").

Характерна выраженная инертность психических процессов с фиксацией на примитивных ассоциативных связях, с трудностью их перестройки. Формирование иерархических связей грубо затруднено. В асинхронии развития преобладают явления ретардации. Различные функции недоразвиты неравномерно. Наиболее выражена недостаточность высших психических функций и меньше - базальных: развитие интеллекта, как правило, страдает в большей степени, чем речи, а последняя нарушена больше, чем восприятие, память, моторика, элементарные эмоции.

Груня Ефимовна Сухарева описала клинико-психологические законы интеллектуальной недостаточности врождённой формы:

1 закон – Тотальность нервно-психического недоразвития.

В состоянии недоразвития находятся все нервно-психические и в определенной мере даже соматические функции.

2 закон – Иерархичность нервно-психического недоразвития.

Иерархичность означает, что недостаточность низших функций проявляется в меньшей степени, чем недостаточность высших. Следует отметить, что в развитии каждой отдельной функции отмечается наиболее страдающее высшее звено.