Определение темновой адаптации как признака гиповитаминозов а и в2
Наиболее ранним симптомом гиповитаминоза А и, частично, В2 является гемералопия – нарушения темновой адаптации и ощущения цветов, в первую очередь желтого, обусловленное обеднением палочек сетчатки глаза зрительным пурпуром, в образовании которого принимает участие витамин А.
Для определения темновой адаптации используют специальные приборы – адаптометры, среди которых наиболее часто используют адаптометр Кравкова-Вишневского и адаптометр медицинский АДМ (рис. 24.2). Адаптометр представляет собой прямоугольную или шаровидную камеру с зашторенными отверстиями для глаз исследуемого, белой расцветкой внутренней поверхности и окрашенными в разные цвета фигурами (квадраты, кресты, круги и тому подобное).
Адаптометрия основана на определении времени, необходимого зрительному анализатору для выполнения своей функции при переходе от высокого уровня освещенности (которое обеспечивается включением на 2 минуты специальной лампы при экранировании цветных фигур специальным белым экраном) к низкому (сумеречному). Для этого осветительная лампа выключается, а белый экран в адаптометре отводится в сторону, открывая цветные фигуры. При этом включается секундомер.
Подопытному предлагается фиксировать зрение на красной точке, которая светится в верхнем секторе адаптометра, и извещать, когда он увидит ту или иную цветную фигуру. Лица с нормальным сумеречным зрением видят цветную фигуру не позже 50-55 сек. (84% людей видят фигуру даже через 35-36 сек.). Увеличение этого времени свидетельствует о наличии гемералопии, а значит – гиповитаминоза А.
Детали работы с адаптометрами изложенны в инструкциях к ним.
Профилактика гиповитаминозов достигается обогащением рациона соответствующими продуктами – источниками витаминов или использованием витаминных препаратов натурального происхождения и синтетических, а относительно гиповитаминоза Д – пребыванием под открытым солнцем или использованием искусственного ультрафиолетового облучения тела.
Рис.. Манометр Матуссиса
(1 - Ртутный манометр на штативе; 2 - Резиновая трубка; 3 - Стеклянный тройник; 4 - Стеклянная воронка Бира; 5 - Шприц Жане)
Рис.. Адаптометр АДМ
(1 - Камера с лампой для ослепления глаз; 2 - Отверстия для глаз с резиновыми шторами; 3 - Цветные фигуры (крест, круг, квадрат) внутри камеры; 4 - Белый экран, закрывающий фигуры внутри камеры; 5 - Красная лампочка для фиксации зрения внутри камеры; 6 - Система управления прибором)
Специфических признаков гиповитаминозов
|
Признаки |
Гиповитаминоз |
Cухая, шелушащаяся кожа (отрубевидное шелушение) |
А, С, Р |
|
Лоснящаяся кожа; появление в области носогубных складок, крыльев носа, переносицы, заушных складок, мочки уха, складок век желтоватых мелких, легко соскабливающихся чешуек |
В2, B6, РР |
|
Небольшие поверхностные кровоизлияния, чаще в основании волосяных фолликулов |
С, Р |
|
Неглубокие трещины в области локтевых и коленных суставов (кожа приобретает мозаичный вид) |
А, РР |
|
«Гусиная кожа» (синюшная, суховатая, шероховатая кожа с сероватыми узелками), главным образом в области сгибательной поверхности конечностей, бедер, ягодиц |
А, С, Р |
|
Резкое «беcпричинное» изменение цвета кожи (кожа становится желто-коричневого цвета), особенно в области скул, глазных впадин, надбровных дуг |
А, РР |
|
Ломкие ногти, край ногтей неровный, зазубренный |
А |
|
Сухость, помутнение конъюнктивы и/или роговицы глаз; образование трещин в углах глаз |
А, В2 |
|
Единичные, резко ограниченные, не сливающиеся, белесоватые, матовые пятна различной формы по обе стороны полости рта |
А |
|
Разрастание краевого сосудистого сплетения в месте перехода роговицы в склеру, фиолетовый ободок вокруг роговицы |
В12 |
|
Ухудшение сумеречного зрения |
А, В12 |
|
Изменение поверхности губ: синеватый оттенок |
С, Р, РР |
|
Изменение поверхности губ: ярко-красный цвет, блестящий вид, появление вертикальных трещин |
В2, B6, РР |
|
Мелкие трещины в углах рта |
В6, РР, В12, B1 |
|
Изменение десен и межзубных сосочков десен: 1. увеличение в размерах; неровная, разрыхленная, синюшно-красного цвета, кровоточащая при откусывании хлеба, чистке зубов поверхность; 2. уменьшение объема десен и обнажение корней зубов, в первую очередь, резцов |
С, Р |
|
Изменение языка: 1. отечность; 2. увеличение грибовидных сосков; 3. атласный кончик языка; 4. «фестончатый» язык — появление вдавленных отпечатков зубов на боковых поверхностях языка; 5. наличие многочисленных борозд |
В6, РР, В12, B1 |
Авитаминозы как крайняя степень выраженности дефицита витамина и/или витаминов в организме человека имеют более выраженную симптоматику. Отчасти симптомы авитаминозов перекликаются с симптомами гиповитаминозов, однако могут появляться и новые признаки. Как правило, авитаминозы имеют свои «специальные» названия. В таблице рассмотрены проявления некоторых из этих патологических состояний.
|
Витамин |
«Специальное название» авитоминоза |
Симптомы |
C |
Цинга, скорбут |
Выраженная кровоточивость десен, расшатывание и выпадение зубов; кровоизлияния в мышцы, суставы, надкостницу и в кожу, быстрая утомляемость, ослабление мышечного тонуса, ревматоидные боли в крестце и конечностях (особенно нижних), расшатывание и выпадение зубов |
|
D |
Рахит |
Размягчение костей черепа и в области большого родничка у детей, деформация головы; задержка развития и прорезывания зубов; искривление позвоночника; ноги саблевидной формы; низкий мышечный тонус, дряблый, резко увеличенный живот |
|
A |
|
— нарушение сумеречного зрения («куриная слепота»), плохое различение цвета, сухость и распад роговицы глаза; — ороговение кожи, выпадение волос; — снижение обоняния, наклонность к возникновению ринита, бронхита, пневмонии с последующим развитием пневмосклероза; ощущение сухости во рту (т. к. снижается секреция слюны), ахлоргидрия (снижение кислотообразующей функции желудка), склонность к поносам; — из-за усиления слущивания эпителия, группы клеток при наличии щелочной реакции мочи становятся ядром, вокруг которого отлагаются соли и образуются почечные камни, что может спровоцировать развитие цистита, уретрита; — угасает половое влечение, у женщин может наступать аменорея (отсутствие месячных) |
|
E |
|
Бесплодие, выкидыши, снижение полового влечения; мышечная дистрофия; жировой гепатоз (жировое перерождение клеток печени); анемия |
|
K |
|
Понижение свертываемости крови, увеличение склонности к кровоточивости. |
|
B1 |
Бери-бери |
— при сухой форме болезни — истончение, сухость кожи; ухудшение чувствительности нижних конечностей; болезненность икроножных мышц; невриты; — при отечной форме — поражение сердечно-сосудистой системы (сердцебиение, одышка, отеки); |
|
B2 |
|
— трещины и болезненность в углах рта, язвочки в полости рта, особенно на внутренней поверхности губ и у слизисто-кожной границы губ, с покраснением и воспалением, сухой и ярко-красный язык; — плохой аппетит, снижение массы тела, у детей — замедление роста; увеличение риска развития гастрита, колита; — снижение остроты зрения, нарушение сумеречного зрения, светобоязнь, слезоточивость, резь и жжение в глазах, конъюнктивит, блефарит, повышенная чувствительность к яркому свету, помутнение роговицы; — головная боль, головокружение, бессонница, нарушения сна, расстройства нервной системы, замедление мыслительной деятельности; — дерматит, склонность к возникновению фурункулов, себореи; медленное заживление ран и порезов |
|
B6 |
|
— у детей раннего возраста — задержка роста, желудочно-кишечные расстройства, повышенная нервная возбудимость, судорожные приступы; — у взрослых — выраженные нарушения со стороны: 1. центральной нервной системы (раздражительность, нарушения сна: сонливость или, наоборот, бессонница, спутанность сознания, нервозность, полиневриты, плохая координация движений при ходьбе); 2. кожных покровов и слизистых оболочек: себорейный дерматит, стоматит, конъюнктивит, хейлоз, глоссит; 3. сердечно-сосудистой системы — повышение риска возникновения инфаркта миокарда |
|
B12 |
Анемия |
Снижение содержания эритроцитов в крови; глоссит (ощущения покалывания и жжения языка, покраснение его кончика); снижение кислотности желудочного сока; нарушения походки и чувствительности кожи и мышц конечностей, ухудшение памяти |
|
РР |
Пеллагра («шершавая кожа»), болезнь «3-х Д» |
«три Д»: дерматит (поражение кожных покровов), диарея (поносы) и деменция (нарушение психики) |