37. Патобіохіміяжовтяниць. Жовтяниціновонароджених.

Перевищення концентрації загального білірубіну сироватки крові людини понад 2-4% проявляється жовтуватістю шкіри та слизових оболонок—тобто жовтяниця. Виділяють гемолітичну паренхіматозну ,та механічну жовтяницю.

Передпечінкова(гемолітична)жов.-розвив. Внаслідок підсиленого руйнування еритроцитів і надмірного накопичення в крові білірубіну. Причинами такого стану –резус-конфлікт у новонароджених ,переливання несумісної крові,радіаційне ураження.Характерним є збільшення в крові загал.білірубіну.,виділяється надмірно стеркобіліну з калом та уробіліну з сечею.

Печінкова(паренхіматозна)-розвив.внаслідок порушення структури гепатоцитів..При цьому спостер.значнагіпербілірубінемія (збільшення конц. Загал. Білірубіну).

Післяпечінкова(обтураційна)-спричиняється неможливістю надходження жовчі в 12палу кишку внаслідок закупорки жовчних шляхів.Харак.знебарвленням калових мас внаслідок відсутності стеркобіліногену,зростає конц. Прямого білірубіну.

Жовтяниця новонароджених виникає через посилене відкладання в шкірі білірубіну, продукту розпаду гемоглобіну. Відкладання, як правило, досягає максимуму на п'яту добу життя, після чого поступово зменшується.

38. Типи реакцій біотрансформації чужорідних хімічних сполук у печінці.

Склад. З двох фаз.

1-окиснювально-відновлювальні та гідролітичні р-ції.У результаті цих реакцій утв. Функціональні групи –OH,-COOH,-SH.Дані реакції назв.р-ціїфункціоналізації або преконюгації

2-р-ції синтезу або кон’югації,що ґрунтуються на приєднанні до продуктів 1шої фаи залишків глюкуронової,сірчаної кислот,гліцину,глутаміну,метального радикалів.

39. Реакції мікросомального окислення; індуктори та інгібітори мікросомальнихмонооксигеназ.

1.окиснювальне гідроксилювання аліфатичних сполук

2.о.г.циклічних сполук

3.окиснювальне дезалкілування

4.р-ції відновлення(без участі кисню).Відновлення нітросполук,відновлювальне де галогенування.

40. Реакції кон'югації в гепатоцитах: біохімічні механізми, функціональне значення

1.р-ції глюкуронування(це основний тип кон’югації )Бере участь УДФ-глюкуроновакисл..Розрізняють О-,N-,S-глюкуронування

2.Сульфування.донором сульфатних радикалів-3-фосфоаденозин-5-фосфосульфат.

3.Р-ції метилування та ацетилування.бере участь S-аденозилметіонін та ацетил-Ко А

4.Р-ції кон’югації з гліцином.утвор. гіпурової кисл.

41. Біохімічні механізми сечоутворювальної функції нирок.

В основі утв. сечі лежать процеси клубочкової фільтрації,канальцевої реабсорбції та секреції.Капіляри клубочків нирок відзначаються вищою проникністю.Унаслідок фільтрації із плазми крові утв. первинна сеча(150л).У звивистих канальцях відбув. Вибіркова реабсорбція води, амінокислот,глюкози.Кінцеві продукти обміну-сечовина,сечова кисл,креатинін,індикан-не підлягаються реабсорбції і потрапляють у вторинну сечу.Рядреч. Надходить у вторинну сечу внаслідок секреції-кислоти,луги,пігменти,ліки.Здатність нирок виділяти із організму кінцеві продукти обміну харак. показником-кліренс.

42. Роль нирок в регуляції електролітного складу та рН рідин організму.

Основним мех..підтриманняконц. Гідроген-йонів ,є процеси реабсорбції натрію та секреції йонівгідрогену.Роль полягає в збереженні гідрокарбонатів за рахунок їх реабсорбції у відділах нефрона.До механізмів,які підтримують кислотно-основну рівновагу:

-ацидогенез-виведення іонів Н+у складі органічнихмкислот.

-перетворення двохосновного фосфату в одноосновний

-утв. і виведення амонійних солей.

Таким чином,іони натрію обмінюються на іони водню за участю спец.мех. транспорту.Нездатність нирок екскретувати водневі іони призводить до метаболічного ацидозу.