Миофасциальный шейно-реберно-грудной релиз (техника «ожерелья»)

Исходное положение пациента сидя, голова в нейтральной позе. Врач стоит сзади, располагая руки на надплечьях пациента: большие пальцы — на области одноименных реберно-поперечных сочленениях первых ребер по задней поверхности шейно-грудного перехода, остальные пальцы — на клю­чицах спереди.

Выполняется правило трех «Т»:

1. тензия - большие пальцы оказывают давление на область реберно-поперечных сочленений пер­вых ребер с двух сторон;

2. тракция - большие пальцы проводят растяжение мягких тканей латерально до барьера;

3. твистинг - большие пальцы и обе кисти смещают весь верхний плечевой пояс пациента и шейно-грудной переход по кругу (как ожерелье вок­руг шеи), двигая поочередно одну сторону - вентрально, другую - дорзально до релиза и восстановления подвижности.

Миофасциальный шейно-реберно-грудной релиз способствует расслаб­лению мягких тканей и улучшению подвижности на уровне шеи, верхнего плечевого пояса, верхней части грудной клетки.

Миофасциальный шейно-реберно-грудной релиз представлен на ри­сунке 108.

Рис. 108. МИОФАСЦИАЛЬНЫЙ ШЕЙНО-РЕБЕРНО-ГРУДНОЙ РЕЛИЗ

Техники на мягких тканях шейного отдела позвоночника

Мягкие ткани на уровне шейного отдела позвоночника обладают контрак-тильностью - способностью к сокращению, что свойственно всем мягким тка­ням вокруг позвоночника. Их напряжение, изменение длины в результате сокра­щения вызывают нарушения биомеханики, так как они изменяют расположение пассивных костных структур. Для коррекции указанных функциональных био­механических нарушений используются техники, направленные на расслабле­ние и восстановление нормального мышечного тонуса. Эти техники заключают­ся в мобилизации мягких тканей на уровне шейного отдела позвоночника, что приводит к нормализации биомеханики. Они проводятся в объеме физиологии, мягко и медленно, повторяются 3-5 раз для получения полного эффекта.

Мобилизация мягких тканей дорзальной поверхности шейного отдела позвоночника

Исходное положение пациента лежа на животе, голова покоится в от­верстии посредине головного конца кушетки. Врач стоит сбоку в изголовье, опускает руки на среднюю часть шеи, вилкой из большого и указательного пальцев кисти совместно с остальными пальцами растягивает мягкие ткани шеи в противоположные стороны:

одной рукой - краниально до затылочной области,

другой рукой - каудально до седьмого шейного позвонка (C_VI).

Указанный прием позволяет провести мобилизацию растяжением сре­динной порции мягких тканей дорзальной поверхности шейного отдела поз­воночника. По мере расслабления мягких тканей дорзальной поверхности шейного отдела позвоночника врач оказывает в конце растяжения давление ульнарными краями ладоней вниз на затылок пациента и седьмой шейный позвонок, что вызывает легкое сгибание (флексию) шейного отдела позво­ночника. Техника повторяется 3-5 раз.

Мобилизация мягких тканей дорзальной поверхности шейного отдела позвоночника может проводиться преимущественно по боковым сторонам. При этом миофасциальные структуры растягиваются по косой линии - от середины боковой поверхности шеи вверх до затылка одной рукой, вниз до плеча - другой рукой. Техника повторяется 3-5 раз.

Мобилизация мягких тканей дорзальной поверхности шейного отдела позвоночника представлена на рисунке 109.

Рис. 109. МОБИЛИЗАЦИЯ МЯГКИХ ТКАНЕЙ ДОРЗАЛЬНОЙ ПОВЕРХНОСТИ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА

СРЕДИННАЯ ПОРЦИЯ МЯГКИХ ТКАНЕЙ

ЛАТЕРАЛЬНАЯ ПОРЦИЯ МЯГКИХ ТКАНЕЙ