
- •Предисловие
- •Вопросы остеологии
- •Эмбриогенез позвоночника
- •Общие положения учения о костях
- •Основные функции позвоночника
- •Анатомо-физиологические особенности шейного отдела позвоночника
- •Анатомическая характеристика шейного отдела позвоночника
- •Атипичные шейные позвонки
- •Строение межпозвонкового диска
- •Свяжи и суставы на уровне шейного отдела позвоночника
- •Связки, покрывающие переднюю поверхность позвоночного канала
- •Расположенные по передней поверхности п озвоночного канала
- •Задние связки
- •Отдела позвоночника Связки на нижнем шейном уровне
- •Суставы на верхнем шейном уровне
- •В лтланто-затылочном суставе
- •Сустав (сустав крювелье)
- •Суставы на нижнем шейном уровне
- •Фасции и клетчаточные пространства шеи
- •Фасции шеи
- •1. Первый листок - поверхностная фасция шеи.
- •2. Второй листок - поверхностный листок собственной фасции шеи.
- •3. Третий листок - глубокий листок собственной фасции шеи.
- •4. Четвертый листок - внутришейная фасция.
- •5.Пятый листок - предпозвоночная фасция.
- •Межфасциальные клетчаточные пространства шеи
- •Скелетные мышцы на уровне шейного отдела позвоночника
- •Анатомо-физиологические особенности скелетных мышц на уровне шейного отдела позвоночника
- •1. Подвздошно-реберная мышца шеи (m. Iliocostalis cervicis)
- •1. Поверхностный слой мышц
- •2. Срединная группа
- •3. Глубокий слой мышц
- •Р ис. 35. Предпозвоночные мышцы шеи движения на уровне шейного отдела позвоночника с помощью мышц
- •Движения шейного отдела позвоночника
- •Движения головы
- •Топографо-анатомический обзор сосудов шейной области
- •Каротидная система
- •Вертебрально-базилярная система
- •1. Передняя нижняя мозжечковая артерия (a. Cerebelli inferior anterior)
- •2. Верхняя мозжечковая артерия (a. Cerebelli superior)
- •3. Задняя мозговая артерия (a. Cerebri posterior)
- •Венозная система шейной области
- •Биомеханика шейного отдела позвоночника
- •Статические функции
- •Шейный отдел: обзор подвижности/устойчивости
- •Динамические функции
- •Объем движения в шейном отделе позвоночника
- •Параметры ротации на различных уровнях шейного отдела позвоночника
- •Отдела позвоночника
- •Клинические проявления нарушений биомеханики на уровне шейного отдела позвоночника
- •Исторические аспекты лечения в виде коррекции нарушений биомеханики позвоночника
- •Коррекция нарушений биомеханики на уровне шейного отдела позвоночника
- •Нарушения биомеханики на уровне шейного отдела позвоночника
- •I закон Фрайета Позвонок в нейтральном боковом сгибании
- •II закон Фрайета Позвонок, который оказался согнутым или
- •III закон Фрайета Если движение позвоночного сустава воз-
- •Лечение с помощью коррекции нарушений биомеханики на уровне шейного отдела позвоночника
- •Мобилизация пассивными движениями
- •Мобилизация шейного отдела позвоночника в направлении сгибания (флексии)
- •Мобилизация шейного отдела позвоночника в направлении ротации
- •Мобилизация шейного отдела позвоночника в направлении латеро-латерального смещения
- •Мобилизация верхнего шейного отдела позвоночника в виде "кив" и "закив"
- •Мобилизация среднего и нижнего шейного отделов позвоночника в направлении ротации
- •Исходное положение пациента лежа на кушетке обеспечивает наибольшее расслабление мышц на уровне шейного отдела позвоночника и способствует более эффективной мобилизации в любом направлении.
- •Мобилизация шейного отдела позвоночника в направлении сгибания (флексии)
- •В направлении разгибания (экстензии) в исходном положении пациента лежа на кушетке
- •Мобилизация шейного отдела позвоночника в направлении бокового наклона (латерофлексии)
- •В направлении бокового наклона (латерофлексии) в исходном положении пациента лежа на кушетке
- •Мобилизация шейного отдела позвоночника в направлении ротации
- •В направлении ротации в исходном положении пациента лежа на кушетке
- •Мобилизация шейного отдела позвоночника в направлении дорзо-вентрального и вентро-дорзального смещений
- •Мобилизация пассивными движениями на уровне шейного отдела позвоночника может проводиться и в исходном положении пациента лежа на боку на кушетке, когда его голова располагается на ладони врача.
- •Мобилизация шейного отдела позвоночника в направлении сгибания (флексии) в исходном положении пациента лежа на боку на кушетке
- •В направлении разгибания (экстензии) в исходном положении пациента лежа на боку на кушетке
- •Мобилизация шейного отдела позвоночника в направлении бокового наклона (латерофлексии) в исходном положении пациента лежа на боку на кушетке
- •В направлении бокового наклона (латерофлексии) в исходном положении пациента лежа на боку
- •Мобилизация шейного отдела позвоночника в направлении ротации в исходном положении пациента лежа на боку на кушетке
- •В направлении ротации в исходном полождении пациента лежа на боку на кушетке
- •Трастовые техники
- •Коррекция дисфункций на уровне верхнего шейного отдела
- •Коррекция ограничения ротации влево и бокового наклона (латерофлексии) вправо при разгибании (экстензии) затылочной кости
- •1 Вариант (коррекция через затылочную кость):
- •Бокового наклона (латерофлексии) вправо при сгибании (флексии) затылочной кости (через затылочную кость)
- •2 Вариант (коррекция через атлант):
- •Бокового наклона (латерофлексии) вправо при сгибании (флексии) затылочной кости (через атлант)
- •Глобальная техника на позвоночных
- •Коррекция дисфункций на нижнем шейном уровне
- •Коррекция в исходном положении пациента лежа
- •При ограничении ротации и бокового наклона (латерофлексии) влево на уровне civ-cvв деротации
- •При ограничении ротации и бокового наклона (латерофлексии) влево на уровне сiv-cv в детрансляции
- •Коррекция в исходном положении сидя
- •При ограничении ротации и бокового наклона (латерофлексии) влево на уровне сiv-cv в деротации
- •При ограничении ротации и бокового наклона (латерофлексии) влево на уровне сiv-сv в детрансляции
- •При ограничении ротации и бокового наклона (латерофлексии) влево на уровне сiv-сv
- •Мышечно-энергетические техники
- •Мышечно-энергетические техники для коррекции дисфункции на уровне верхнего шейного отдела
- •Коррекция ограничения ротации вправо и бокового наклона (латерофлексии) влево при разгибании (экстензии) затылочной кости
- •Уровне атланто-аксиального сочленения (с, -cj мышечно-энергетической техникой
- •Пир в направлении сгибания (флексии) шейного отдела позвоночника
- •Отдела позвоночника
- •Пир в направлении разгибания (экстензии) шейного отдела позвоночника
- •Пир в направлении бокового наклона (латерофлексии) шейного отдела позвоночника
- •Пир в направлении ротации шейного отдела позвоночника
- •Шейного отдела позвоночника
- •Пир трапециевидной мышцы
- •Пир грудино-ключично-сосцевидной мышцы
- •Пир грудино-ключично-сосцевидной мышцы с одной стороны.
- •Пир нижней косой мышцы головы
- •1) Пир нижней косой мышцы головы с двух сторон.
- •2) Пир нижней косой мышцы головы с одной стороны.
- •Пир разгибателей головы и шеи
- •Пир передней лестничной мышцы
- •Мобилизация тракцией
- •Мобилизация тракцией верхнего шейного отдела позвоночника в исходном положении пациента сидя
- •Шейного отдела позвоночника
- •Мобилизация шейно-грудного перехода тракцией с разгибанием ("двойной Нельсон")
- •Мобилизация тракцией шейного отдела позвоночника в исходном положении пациента сидя за подбородок
- •Позвоночника в исходном положении пациента сидя за подбородок
- •Мобилизация тракцией отдельных сегментов на уровне шейного отдела позвоночника в исходном положении сидя
- •На уровне шейного отдела позвоночника в исходном положении пациента сидя
- •Мобилизация тракцией шейного отдела позвоночника из положения лежа
- •Флексией
- •Мобилизация тракцией кранио-цервикального перехода из положения лежа
- •Перехода
- •Миофасциальное растяжение на уровне шейного отдела позвоночника
- •Миофасциальное растяжение дорзальной группы мышц на уровне шейного отдела позвоночника
- •Миофасциальное растяжение мышц на уровне шейного отдела позвоночника в исходном положении пациента лежа на боку
- •Шейного отдела позвоночника в исходном положении пациента лежа на боку
- •Миофасциальное растяжение задней цервикальной мускулатуры
- •Ц ервикальной мускула туры Миофасциалъная релиз техника на уровне шейного отдела позвоночника
- •Субокципитальный релиз
- •Релиз шейного отдела позвоночника
- •Миофасциальный шейно-реберно-грудной релиз (техника «ожерелья»)
- •Техники на мягких тканях шейного отдела позвоночника
- •Мобилизация мягких тканей дорзальной поверхности шейного отдела позвоночника
- •Мобилизация мягких тканей дорзальной поверхности шейного отдела позвоночника с его тракцией и разгибанием (экстензией)
- •Поверхности шейного отдела позвоночника сего тракцией и разгибанием (экстензией)
- •Заключение
Ц ервикальной мускула туры Миофасциалъная релиз техника на уровне шейного отдела позвоночника
Миофасциальная релиз техника - это диагностический и терапевтический ручной метод, основанный на вязко-эластических свойствах тканей, а также на соматических и вегетативных рефлекторных механизмах мышц, фасций и других соединительно-тканных структур, а, кроме того, на суставной биомеханике (Миофасциальная релиз техника, 1998).
Основные принципы техники миофасциального релиза заключаются в определении "точки входа" - места начала лечения, и соблюдении правил трех "Т":
- тензия,
- тракция,
- твистинг.
В результате этого через 10-60 секунд достигается расслабление мягких тканей - релиз. Техника повторяется 2-3 раза.
В результате проведения миофасциальной релиз техники у пациента могут наблюдаться местные реакции — покраснение кожи, мышечные осцилляции, релаксация тканей, повышение кожной температуры, уменьшение или исчез-новение боли, улучшение подвижности, и общие реакции - чувство тепла, усталость, озноб, усиленное мочеиспускание, тошнота, головокружения. Миофасциальная релиз техника является наиболее эффективным методом релаксации мягких тканей - активной структуры опорно-двигательного аппарата, и улучшения подвижности.
Субокципитальный релиз
Исходное положение пациента лежа спиной на кушетке, под головой небольшая подушечка. Врач сидит в изголовье, удерживая голову пациента в соих ладонях. 2-5 пальцы рук врача размещаются на мягких тканях кранио-цервикального перехода, каудальнее выйной линии. Выполняется правило трех "Т":
1. тензия - 2-5 пальцы кистей врача проникают вглубь тканей, оказывая давление вверх;
2. тракция - пальцы рук врача проводят растяжение мягких тканей латерально до барьера;
3. твистинг - пальцы смещают мягкие ткани в латеро-латеральном и каудокраниальном направлении до релиза и восстановления подвижности.
Субокципитальная релиз техника оказывает воздействие на мягкие ткани, особенно, на уровне кранио-цервикального перехода, атланто-затылоч-ного сочленения.
Субокципитальный релиз представлен на рисунке 106.
Рис. 106. СУБОКЦИПИТАЛЬНЫЙ РЕЛИЗ
Релиз шейного отдела позвоночника
Исходное положение пациента лежа спиной на кушетке, под головой небольшая подушечка. Врач сидит в изголовье, указательные пальцы обеих рук врача проникают до дугоотростчатых суставов смежных шейных поз-вонков с двух сторон. Указательные пальцы обеих рук врача могут проникать и до одноименных дугоотростчатых суставов одного шейного позвонка.
Выполняется правило трех "Т":
1. тензия - указательные пальцы оказывают давление на область дугоотростчатых суставов шейных позвонков по направлению вверх;
2. тракция - указательные пальцы проводят растяжение мягких тканей латерально до барьера;
3. твистинг - указательные пальцы смещают мягкие ткани в противоположных направлениях каудо-кра-ниально до релиза и восстановления подвижности.
Релиз шейного отдела позвоночника представлен на рисунке 107.
Рис. 107. РЕЛИЗ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА