
- •Предисловие
- •Вопросы остеологии
- •Эмбриогенез позвоночника
- •Общие положения учения о костях
- •Основные функции позвоночника
- •Анатомо-физиологические особенности шейного отдела позвоночника
- •Анатомическая характеристика шейного отдела позвоночника
- •Атипичные шейные позвонки
- •Строение межпозвонкового диска
- •Свяжи и суставы на уровне шейного отдела позвоночника
- •Связки, покрывающие переднюю поверхность позвоночного канала
- •Расположенные по передней поверхности п озвоночного канала
- •Задние связки
- •Отдела позвоночника Связки на нижнем шейном уровне
- •Суставы на верхнем шейном уровне
- •В лтланто-затылочном суставе
- •Сустав (сустав крювелье)
- •Суставы на нижнем шейном уровне
- •Фасции и клетчаточные пространства шеи
- •Фасции шеи
- •1. Первый листок - поверхностная фасция шеи.
- •2. Второй листок - поверхностный листок собственной фасции шеи.
- •3. Третий листок - глубокий листок собственной фасции шеи.
- •4. Четвертый листок - внутришейная фасция.
- •5.Пятый листок - предпозвоночная фасция.
- •Межфасциальные клетчаточные пространства шеи
- •Скелетные мышцы на уровне шейного отдела позвоночника
- •Анатомо-физиологические особенности скелетных мышц на уровне шейного отдела позвоночника
- •1. Подвздошно-реберная мышца шеи (m. Iliocostalis cervicis)
- •1. Поверхностный слой мышц
- •2. Срединная группа
- •3. Глубокий слой мышц
- •Р ис. 35. Предпозвоночные мышцы шеи движения на уровне шейного отдела позвоночника с помощью мышц
- •Движения шейного отдела позвоночника
- •Движения головы
- •Топографо-анатомический обзор сосудов шейной области
- •Каротидная система
- •Вертебрально-базилярная система
- •1. Передняя нижняя мозжечковая артерия (a. Cerebelli inferior anterior)
- •2. Верхняя мозжечковая артерия (a. Cerebelli superior)
- •3. Задняя мозговая артерия (a. Cerebri posterior)
- •Венозная система шейной области
- •Биомеханика шейного отдела позвоночника
- •Статические функции
- •Шейный отдел: обзор подвижности/устойчивости
- •Динамические функции
- •Объем движения в шейном отделе позвоночника
- •Параметры ротации на различных уровнях шейного отдела позвоночника
- •Отдела позвоночника
- •Клинические проявления нарушений биомеханики на уровне шейного отдела позвоночника
- •Исторические аспекты лечения в виде коррекции нарушений биомеханики позвоночника
- •Коррекция нарушений биомеханики на уровне шейного отдела позвоночника
- •Нарушения биомеханики на уровне шейного отдела позвоночника
- •I закон Фрайета Позвонок в нейтральном боковом сгибании
- •II закон Фрайета Позвонок, который оказался согнутым или
- •III закон Фрайета Если движение позвоночного сустава воз-
- •Лечение с помощью коррекции нарушений биомеханики на уровне шейного отдела позвоночника
- •Мобилизация пассивными движениями
- •Мобилизация шейного отдела позвоночника в направлении сгибания (флексии)
- •Мобилизация шейного отдела позвоночника в направлении ротации
- •Мобилизация шейного отдела позвоночника в направлении латеро-латерального смещения
- •Мобилизация верхнего шейного отдела позвоночника в виде "кив" и "закив"
- •Мобилизация среднего и нижнего шейного отделов позвоночника в направлении ротации
- •Исходное положение пациента лежа на кушетке обеспечивает наибольшее расслабление мышц на уровне шейного отдела позвоночника и способствует более эффективной мобилизации в любом направлении.
- •Мобилизация шейного отдела позвоночника в направлении сгибания (флексии)
- •В направлении разгибания (экстензии) в исходном положении пациента лежа на кушетке
- •Мобилизация шейного отдела позвоночника в направлении бокового наклона (латерофлексии)
- •В направлении бокового наклона (латерофлексии) в исходном положении пациента лежа на кушетке
- •Мобилизация шейного отдела позвоночника в направлении ротации
- •В направлении ротации в исходном положении пациента лежа на кушетке
- •Мобилизация шейного отдела позвоночника в направлении дорзо-вентрального и вентро-дорзального смещений
- •Мобилизация пассивными движениями на уровне шейного отдела позвоночника может проводиться и в исходном положении пациента лежа на боку на кушетке, когда его голова располагается на ладони врача.
- •Мобилизация шейного отдела позвоночника в направлении сгибания (флексии) в исходном положении пациента лежа на боку на кушетке
- •В направлении разгибания (экстензии) в исходном положении пациента лежа на боку на кушетке
- •Мобилизация шейного отдела позвоночника в направлении бокового наклона (латерофлексии) в исходном положении пациента лежа на боку на кушетке
- •В направлении бокового наклона (латерофлексии) в исходном положении пациента лежа на боку
- •Мобилизация шейного отдела позвоночника в направлении ротации в исходном положении пациента лежа на боку на кушетке
- •В направлении ротации в исходном полождении пациента лежа на боку на кушетке
- •Трастовые техники
- •Коррекция дисфункций на уровне верхнего шейного отдела
- •Коррекция ограничения ротации влево и бокового наклона (латерофлексии) вправо при разгибании (экстензии) затылочной кости
- •1 Вариант (коррекция через затылочную кость):
- •Бокового наклона (латерофлексии) вправо при сгибании (флексии) затылочной кости (через затылочную кость)
- •2 Вариант (коррекция через атлант):
- •Бокового наклона (латерофлексии) вправо при сгибании (флексии) затылочной кости (через атлант)
- •Глобальная техника на позвоночных
- •Коррекция дисфункций на нижнем шейном уровне
- •Коррекция в исходном положении пациента лежа
- •При ограничении ротации и бокового наклона (латерофлексии) влево на уровне civ-cvв деротации
- •При ограничении ротации и бокового наклона (латерофлексии) влево на уровне сiv-cv в детрансляции
- •Коррекция в исходном положении сидя
- •При ограничении ротации и бокового наклона (латерофлексии) влево на уровне сiv-cv в деротации
- •При ограничении ротации и бокового наклона (латерофлексии) влево на уровне сiv-сv в детрансляции
- •При ограничении ротации и бокового наклона (латерофлексии) влево на уровне сiv-сv
- •Мышечно-энергетические техники
- •Мышечно-энергетические техники для коррекции дисфункции на уровне верхнего шейного отдела
- •Коррекция ограничения ротации вправо и бокового наклона (латерофлексии) влево при разгибании (экстензии) затылочной кости
- •Уровне атланто-аксиального сочленения (с, -cj мышечно-энергетической техникой
- •Пир в направлении сгибания (флексии) шейного отдела позвоночника
- •Отдела позвоночника
- •Пир в направлении разгибания (экстензии) шейного отдела позвоночника
- •Пир в направлении бокового наклона (латерофлексии) шейного отдела позвоночника
- •Пир в направлении ротации шейного отдела позвоночника
- •Шейного отдела позвоночника
- •Пир трапециевидной мышцы
- •Пир грудино-ключично-сосцевидной мышцы
- •Пир грудино-ключично-сосцевидной мышцы с одной стороны.
- •Пир нижней косой мышцы головы
- •1) Пир нижней косой мышцы головы с двух сторон.
- •2) Пир нижней косой мышцы головы с одной стороны.
- •Пир разгибателей головы и шеи
- •Пир передней лестничной мышцы
- •Мобилизация тракцией
- •Мобилизация тракцией верхнего шейного отдела позвоночника в исходном положении пациента сидя
- •Шейного отдела позвоночника
- •Мобилизация шейно-грудного перехода тракцией с разгибанием ("двойной Нельсон")
- •Мобилизация тракцией шейного отдела позвоночника в исходном положении пациента сидя за подбородок
- •Позвоночника в исходном положении пациента сидя за подбородок
- •Мобилизация тракцией отдельных сегментов на уровне шейного отдела позвоночника в исходном положении сидя
- •На уровне шейного отдела позвоночника в исходном положении пациента сидя
- •Мобилизация тракцией шейного отдела позвоночника из положения лежа
- •Флексией
- •Мобилизация тракцией кранио-цервикального перехода из положения лежа
- •Перехода
- •Миофасциальное растяжение на уровне шейного отдела позвоночника
- •Миофасциальное растяжение дорзальной группы мышц на уровне шейного отдела позвоночника
- •Миофасциальное растяжение мышц на уровне шейного отдела позвоночника в исходном положении пациента лежа на боку
- •Шейного отдела позвоночника в исходном положении пациента лежа на боку
- •Миофасциальное растяжение задней цервикальной мускулатуры
- •Ц ервикальной мускула туры Миофасциалъная релиз техника на уровне шейного отдела позвоночника
- •Субокципитальный релиз
- •Релиз шейного отдела позвоночника
- •Миофасциальный шейно-реберно-грудной релиз (техника «ожерелья»)
- •Техники на мягких тканях шейного отдела позвоночника
- •Мобилизация мягких тканей дорзальной поверхности шейного отдела позвоночника
- •Мобилизация мягких тканей дорзальной поверхности шейного отдела позвоночника с его тракцией и разгибанием (экстензией)
- •Поверхности шейного отдела позвоночника сего тракцией и разгибанием (экстензией)
- •Заключение
Бокового наклона (латерофлексии) вправо при сгибании (флексии) затылочной кости (через затылочную кость)
2 Вариант (коррекция через атлант):
Исходное положение пациента лежа спиной на кушетке. Врач находится в изголовье, правой рукой захватывает правую половину головы пациента, удерживая 2-ым и 3-им пальцами подбородок. Левая рука размещается на затылке пациента так, чтобы кончик указательного пальца встретился с мягкими тканями подзатылочной области. Врач производит сгибание (флексию) затылочной кости, раскрывая пространство С0 – СI скользит 2-ым метакарпофалангиальным суставом до задней поверхности латеральной массы атланта – СI Врач производит боковой наклон (латерофлексию) влево, разгибание (экстензию), правую ротацию и тракцию по оси шеи. Коррекция осуществляется толчком левой руки с легкой правой ротацией. Направление предплечья левой руки параллельно подбородку.
Коррекция ограничения ротации влево и бокового наклона (латерофлек-сии) вправо при сгибании (флексии) затылочной кости (через атлант) представлена на рисунке 69.
Рис. 69. КОРРЕКЦИЯ ОГРАНИЧЕНИЯ РОТАЦИИ ВЛЕВО И
Бокового наклона (латерофлексии) вправо при сгибании (флексии) затылочной кости (через атлант)
Глобальная техника на позвоночных
двигательных сегментах С0 – СI – СII
Исходное положение пациента лежа на спине. Врач находится сбоку в изголовье на уровне левого надплечья пациента. Правая рука врача ладонью укладывается на правую половину головы пациента, локоть направлен цефалически. Голова пациента ротирована вправо, левая рука врача ладонью ложится на левую половину головы пациента, локоть направлен каудально. Предплечья обеих рук врача параллельны и разнонаправленны. Врач небольшими движениями в ротации от себя определяет суставной барьер, производит тракцию цефалически для расширения суставных щелей C0-CI-CII. Коррекция осуществляется за счет ротации вправо. Техника выполняется на большой скорости с низкой амплитудой движения. Эта же техника проводится и с противоположной стороны.
Глобальная техника на сегментах С0 — СI – СII представлена на рисунке 70.
Рис. 70. ГЛОБАЛЬНАЯ ТЕХНИКА НА СЕГМЕНТАХ C0-CI- СII
Коррекция дисфункций на нижнем шейном уровне
На нижнем шейном уровне находятся типичные позвонки. Физиологический лордоз шейного отдела позвоночника и постоянное напряжение затылочных мышц приводят к конверенции межпозвонковых суставов на нижнем шейном уровне, что исключает нейтральность и вызывает появление асимметричных дисфункций флексионного и экстензионного типа. При них наблюдается ограничение ротации и бокового наклона (латерофлексии) в одну сторону. Причем, при флексионной дисфункции сторона ограничения соответстсвует стороне блокированного сустава, при экстензионной - является противоположной стороне блокированного сустава.
Коррекция экстензионной дисфункции при ограничении ротации и бокового наклона (латерофлексии) влево на уровне CIV – CV
В данном случае позвоночный двигательный сегмент CIV-CV фиксирован в положении разгибания (экстензии), ротации и бокового наклона (латерофлексии) вправо. Отмечается ограничение движений в сгибание (флексию), в ротацию и боковой наклон (латерофлексию) влево.
Коррекция экстензионной дисфункции при ограничении ротации и бокового наклона (латерофлексии) влево на уровне CIV-CV может проводиться в двух вариантах - в деротации и в детрансляции.