Мобилизация верхнего шейного отдела позвоночника в виде "кив" и "закив"

Верхний шейный отдел позвоночника имеет в своем составе атланто-затылочный и атланто-аксиальный комбинированные суставы. Наиболее физиологичным для атланто-затылочного сустава является движение в на­правлении сгибания и разгибания (флексии и экстензии), для атланто-акси-ального сустава - ротация. Обычно на верхнем шейном уровне наблюдаются в клинике ограничения подвижности в направлении ротации с болезненнос­тью. При указанных нарушениях биомеханики для ее восстановления более адекватно, безопасно и рационально проводить сгибание и разгибание не­большой амплитуды ("кив" и "закив"), так как мобилизация в направлении ротации может вызвать боль, усиление мышечного напряжения, декомпен­сацию и т.д.

Указанные приемы «кив» и «закив» являются приемами мобилизации пассивными движениями в направлении сгибания (флексии) и разгибания (экстензии) на уровне верхнего шейного отдела позвоночника.

Исходное положение пациента сидя, голова в нейтральном положении. Врач стоит сзади, большие пальцы кистей фиксируют затылочные бугры го­ловы пациента с обеих сторон, остальные - направлены кпереди, второй и третий пальцы кистей с двух сторон фиксируют нижнюю челюсть. Врач, фиксируя большими пальцами затылочные бугры пациента с обеих сторон, проводит с помощью пальцев, расположенных на нижней челюсти, сгиба­ние головы ("кив"), приближая подбородок к шее, и разгибание головы ("за­кив"), поднимая подбородок.

Движение происходит, в основном, в атланто-затылочном комбиниро­ванном суставе.

Мобилизация верхнего шейного отдела позвоночника в виде "кив" и "за­кив" повторяется 3-5 раз.

Мобилизация верхнего шейного отдела позвоночника в направлении сгибания (флексии) и разгибания (экстензии) - в виде «кив» и «закив», пред­ставлена на рисунке 50.

Рис. 50. МОБИЛИЗАЦИЯ ВЕРХНЕГО ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА В ВИДЕ «КИВ» И «ЗАКИВ»

Мобилизация среднего и нижнего шейного отделов позвоночника в направлении ротации

В клинической медицине иногда шейный отдел позвоночника разбивают на три уровня (ПопелянскийЯ.Ю., 1981, 1989): верхний (С₀-С_I, С_I-С_II), сред­ний (до С_v) и нижний (до Th_I).

Средний и нижний шейный отдел позвоночника состоит из типичных позвонков. Наиболее часто на этом уровне отмечаются ограничения сгиба­ния (флексии) и разгибания (экстензии), которые сопровождаются болезнен­ностью. Поэтому для коррекции нарушений биомеханики на среднем и ниж­нем уровне шейного отдела позвоночника наиболее безопасно и эффективно применять мобилизацию в направлении ротации.

Исходное положение пациента сидя, голова в нейтральной позе. Врач стоит сзади, одной рукой фиксирует нижний позвонок в блокированном поз­воночном двигательном сегменте, другой рукой удерживает подбородок и задает нейтральное положение голове пациента (при проведении ротации на среднем шейном уровне) или легкое сгибательное положение (при проведе­нии ротации на нижнем шейном уровне). Этой рукой, удерживающей подбо­родок, проводит ротацию шеи на среднем или нижнем шейном уровне.

Могут быть варианты фиксации нижнего позвонка в блокированном двигательном сегменте шеи вилкой из второго и третьего или первого и вто­рого пальцев кисти, с помощью радиальной поверхности кисти или боковой поверхности второго пальца кисти.

Мобилизация среднего и нижнего шейного отделов позвоночника в виде ротации представлена на рисунке 51.

Рис. 51. МОБИЛИЗАЦИЯ СРЕДНЕГО И НИЖНЕГО ШЕЙНЫХ ОТДЕЛОВ ПОЗВОНОЧНИКА В НАПРАВЛЕНИИ РОТАЦИИ