III закон Фрайета Если движение позвоночного сустава воз-

никло в одной плоскости, это автоматически снижает его подвижность в других двух плоскостях (иногда это пра­вило называют законом Беквита).

Соответственно данным положениям, выделяются два типа сомати­ческих дисфункций (Fryette H.H.,1954; Greenman Ph.E., 1984,1989; Шмидт И.Р.,2001; Новосельцев С.В.,2005), которые различаются по позиции двига­тельного сегмента:

1. нейтральная соматическая дисфункция;

2. не-нейтральная соматическая дисфункция.

Нейтральная соматическая дисфункция

Нейтральная соматическая дисфункция выделена из первого закона поз­воночной биомеханики. Она является компенсаторной, возникает при сущес­твовании более выраженной дисфункции в выше- или нижерасположенных позвоночных двигательных сегментах, при развитии каких-то структурных нарушений в соматическом каркасе. Нейтральная соматическая дисфункция всегда бывает групповой дисфункцией и включает не менее трех позвонков.

Нейтральная соматическая дисфункция характеризуется латерофлекси-онно-ротационным сколиозом с фиксацией в положении бокового наклона (латерофлексии) и ротации в разные стороны. Движения соответственно ограничены в противоположные от фиксации стороны. Всегда боковой наклон (латерофлексия) и ротация сегмента ограничены в противополож­ные стороны. Суставной компонент дисфункции выражен не ярко, более представлен мышечный компонент. Изгибы позвоночника в сагиттальной плоскости не нарушены. Движения сгибания (флексии) и разгибания (экс­тензия) сохранены.

Для нейтральной соматической дисфункции характерно постепенное на­чало. Боль, обычно, локализуется латерально от позвоночника и возникает вследствие мышечного спазма или растяжения. При пальпации отмечается выступание поперечных отростков позвонков на выпуклой стороне сколиоза. Позвонок, находящийся в наибольшей ротации является, обычно, ключевым для всей группы позвонков в дисфункции.

He-нейтральная соматическая дисфункция

He-нейтральная соматическая дисфункция выведена из второго закона позвоночной биомеханики. Она возникает вследствие какой-то травмы или под воздействием пиковой силы. He-нейтральная соматическая дисфункция является единичной дисфункцией, первичной дисфункцией, она возникает в определенном позвоночном двигательном сегменте, указывает на блокиро­ванный "открытый" или "закрытый" единичный сустав.

He-нейтральная соматическая дисфункция характеризуется тем, что ро­тация предваряет боковой наклон (латерофлексию) и боковой наклон (ла­терофлексия) всегда происходит в сторону ротации. Дисфункция возникает при не-нейтральной позии сегмента, когда он находится в состоянии сгиба­ния (флексии) или разгибания (экстензии). Эта особенность позволяет выде­лить при не-нейтральной соматической дисфункции две разновидности:

1. флексионная соматическая дисфункция;

2. экстензионная соматическая дисфункция.

Флексионная соматическая дисфункция

Моносегментарная соматическая дисфункция. На стороне дисфункции сустав фиксирован в положении сгибания (флексии), то есть сустав «рас­крыт». Отмечается сопряженная ротация и боковой наклон (латерофлексия) в противоположную сторону относительно этого дисфункционального сус­тава. Движения соответственно ограничены в противоположные от фиксации стороны. Наблюдается ограничение движений в разгибание (экстен­зию), одновременное ограничение движений в ротацию и боковой наклон (латерофлексию) в одну сторону - сторону заблокированного сустава. От­мечается изменение изгибов позвоночника в сагиттальной плоскости за счет сгибания (флексии).

Для флексионной соматической дисфункции не-нейтрального типа характерно острое начало, боль обычно проявляется над зоной фасетного сустава. Наиболее выражен суставной компонент, доминирующий над мышечным.

Экстензионная соматическая дисфункция

Моносегментарная соматическая дисфункция. На стороне дисфункции сустав фиксирован в положении разгибания (экстензии), то есть сустав "за­крыт". Отмечается сопряженная ротация и боковой наклон (латерофлексия) в сторону этого дисфукционального сустава. Движения соответственно ог­раничены в противоположные от фиксации стороны. Наблюдается ограниче­ние движений в сгибание (флексию), одновременное ограничение движений в ротацию и боковой наклон (латерофлексию) в одну сторону - противопо­ложную сторону относительно заблокированного сустава. Отмечается изме­нение изгибов позвоночника в сагиттальной плоскости за счет разгибания (экстензии).

Для экстензионной соматической дисфункции не-нейтрального типа характерно острое начало, боль обычно проявляется над зоной фасетного сустава. Наиболее выражен суставной компонент, доминирующий над мы­шечным.

Особенности нарушений биомеханики на уровне шейного отдела позвоночника

К нарушениям биомеханики в позвоночных двигательных сегментах на всех уровнях позвоночника приводит великое множество причин, которые можно разбить на три группы:

1. механические причины,

2. позиционные нагрузки;

3. изменения в разных органах и тканях, иннервационно связан­ных с данным позвоночным двигательным сегментом.

К механическим причинам относятся - динамическая перегрузка, пе­реохлаждение, пребывание на сквозняке, подъем тяжестей, внезапная трав­ма позвоночника, резкое движение и т.д. Позиционные нагрузки являются причиной нарушений биомеханики в результате большой статической перегрузки, пребывания в неудобной позе, в результате выполнения работы в неловком положении, вследствие длительного сидения и т.д. Изменения в разных органах и тканях, иннервационно связанных с данным позвоночным двигательным сегментом, благодаря обширным нервно-рефлекторным свя­зям, способствуют появлению нарушений биомеханики на каком-то уровне позвоночника.

Шейный отдел позвоночника довольно часто подвержен функциональ­ным нарушениям биомеханики, так как является самым подвижным отде­лом позвоночника, держит голову и моментально реагирует движениями на зрительные и слуховые раздражители. Наша цивилизация заставляет много заниматься за компьютером, много работать за столом, длительно сидеть за телевизором, что ведет к биомеханическим нарушениям. Шейный отдел позвоночника тесно связан нервно-рефлекторными механизмами с обшир­ной шейно-плечевой зоной, верхними конечностями. Он имеет вегетатив­ные связи со многими внутренними органами, тканями. Следовательно, на уровне шейного отдела позвоночника существует довольно много причин, ведущих к фукциональным нарушениям биомеханики.

Шейный отдел позвоночника несет на себе тяжесть головы. Центр тяже­сти головы находится на уровне турецкого седла, поэтому линия гравита­ции, опущенная вертикально вниз, проходит впереди тел шейных позвонков. Это приводит к постоянному натяжению задних мышц шеи для уравнове­шивания силы гравитации головы. Не смотря на их постоянное напряже­ние, задние мышцы шеи дают высокую двигательную активность наиболее ¹ подвижному шейному отделу позвоночника. Следовательно, на этом уровне существует статодинамический дисбаланс, что благоприятствует возникно­вению биомеханических нарушений. Шейный отдел позвоночника является самым подвижным и наиболее уязвимым отделом позвоночника.

Шейный отдел позвоночника состоит из двух различных анатомо-функ-циональных уровней - верхего шейного уровня и нижнего шейного уровня. Эти уровни имеют не только разную биомеханику, но и отличаются особен­ностями ее нарушений.

Верхний шейный уровень включает в себя атипичные шейные позвонки - атлант, аксис, содержит сложное комбинированное краниоцервикальное сочленение -атланто-затылочный и атланто-аксиальный суставы. Анатомические особенности атипичных позвонков и их сочленений определяют движения на верхнем шейном уровне. Ротация затылочной кости всегда сочетается с одноименным смешением (шифтом, трансляцией) и про­тивоположным боковым наклоном (латерофлексией) атланта. В атланто-аксиальном сочленении за счет конфигурации фасеток ротация и боковой наклон (латеро-флексия) осуществляются независимо друг от друга.

Нижний шейный уровень состоит из типичных позвон­ков. Плоскость их суставов расположена примерно по­середине между фронтальной и горизонтальной плос­костями, что объясняет спаренность бокового наклона (латерофлексии) и ротации при позиции сгибания (флек­сии) или разгибания (экстензии). Благодаря конфигура­ции суставных фасеток на этом уровне боковой наклон (латерофлексия) обязательно сопряжен с ротацией в одноименную сторону и противоположным смешением (шифтом, трансляцией).