3. Третий листок - глубокий листок собственной фасции шеи.

Глубокий листок собственной фасции шеи в форме трапе­ции натянут между подъязычной костью и задней поверх­ностью грудины и ключиц, располагается между лопаточно-подъязычными мышцами с боков. Он образует фасциальные футляры для мышц, лежащих ниже подъязычной кости (ло-паточно-подъязычной мышцы, грудино-подъязычной мыш­цы, щитоподъязычной мышцы). Спереди глубокий листок срастается с поверхностным листком, образуя белую линию шеи.

4. Четвертый листок - внутришейная фасция.

Лежит глубоко, состоит из висцерального и париетального листков. Висцеральный листок окутывает все органы шеи (глотку, пищевод, гортань, трахею, щитовидную железу, па-ращитовидную железу). Париетальный листок выстилает полость шеи изнутри, образуя фиброзный футляр для сосу­дисто-нервного пучка шеи - общей сонной артерии и ее вет­вей, внутренней яремной вены, блуждающего нерва.

Средний слой фасций шеи представлен на рисунке 17.

Рис. 17. СРЕДНИЙ СЛОЙ ФАСЦИЙ ШЕИ

5.Пятый листок - предпозвоночная фасция.

Идет от основания черепа до тела 3-го грудного позвонка, прикрепляясь латерально к поперечным отросткам шейных позвонков. Распространяясь латеральнее поперечных отрос­тков, предпозвоночная фасция покрывает шейный симпати­ческий ствол, образует фасциальные футляры для подклю­чичной артерии, вены, плечевого сплетения, для глубоких мышц шеи.

Глубокий слой предпозвоночной фасции шеи представлен на рисунке 18.

Рис. 18. ГЛУБОКИЙ СЛОЙ ПРЕДПОЗВОНОЧНОЙ ФАСЦИИ ШЕИ

Межфасциальные клетчаточные пространства шеи

Фасции шеи ограничивают и клетчаточные пространства, которые обра­зуются расщепленными листками одной и той же фасции или различными листками шейной фасции. Пространства заполнены рыхлой соединительной тканью и жировой клетчатой.

На уровне шеи различают следующие межфасциальные клетчаточные пространства.

Надгрудинное межапоневротическое пространство (spatium interaponeuroticum suprasternale) - располагается над яремной вырезкой рукоятки грудины, над грудинными кон­цами ключиц. Пространство замкнутое, ограничено спере­ди поверхностным листком собственной фасции шеи, сзади - глубоким листком собственной фасции шеи. В надгрудинном межапоневротическом пространстве про­ходит яремная венозная дуга - хорошо развитый анастомоз между передними яремными венами, лимфатические узлы.

Предорганное пространство (spatium previscerale) - располагается между париетальным и висцеральным листком внутришейной фас­ции. Пространство книзу продолжается в переднее средос­тение. В нем расположены лимфатические сосуды, сосуды и нервы гортани, щитовидной железы.

Позадиорганное пространство (spatium retroviscerale) - находится сзади от предыдущего предорганного клетчаточного пространст­ва шеи. Ограничено спереди париетальным листком внут­ришейной фасции, сзади - превертебральной фасцией. В нем расположены лимфатические узлы, сосуды и нервы глотки, пищевода. Позадиорганное пространство продолжается в за­днее средостение.

Предпозвоночное пространство (spatium prevertebrale) – замкнутое клетчаточное пространство, расположенное между превер­тебральной фасцией шеи спереди и надкостницей передней дуги атланта, надкостницей тел позвонков с аксиса до 3-го грудного позвонка. В нем располагаются глубокие мышцы шеи, узлы шейного симпатического ствола.

Боковое межапоневротическое пространство шеи (spatium interaponeuroticum cervicale laterale) - ограни­чено спереди поверхностным листком собственной фасции шеи, сзади - превертебральной фасцией. Пространство кни­зу сообщается с подмышечной впадиной. В нем расположе­ны лимфатические узлы, ветви плечевого сплетения, под­ключичная артерия и подключичная вена.

Лестничное пространство шеи (spatium scalenum) - расположено в регионе лестничных мышц, ограничено снизу первым реб­ром. Различают предлестничный и межлестничный проме­жутки. Предлестничный промежуток ограничен сзади пере­дней лестничной мышцей спереди - мышцами, лежащими ниже подъзычной кости. В нем проходит подключичная вена. Межлестничный промежуток расположен между передней и средней лестничными мышцами. Содержимое промежутка - подключичная артерия и плечевое сплетение.