Фасции и клетчаточные пространства шеи

Эмбриогенез человека показывает, что из эктодермы формируются про­изводные, имеющие метамерное строение - спинной мозг, периферическая нервная система, эпидермис, слизистые оболочки. Из мезодермы образуются сомиты, из которых развиваются дерматом, миотом, склеротом. Мезодерма представлена и спланхнотомом, дающим начало мезенхимальной ткани. Производными мезенхимы и являются фасции, состоящие из волокнистой соединительной ткани. Эта ткань обладает большим количеством основного аморфного вещества, клеток и относительно меньшим количеством воло­кон. Основными клетками являются фибробласты и фиброциты, макрофаги, плазмоциты, тучные клетки.

Фасции шеи

Фасции шеи имеют сложное строение и индивидуальную выраженность (Лиев А.А., Татьянченко В.К., 1996). Они окутывают мышцы, сосуды, нервы, железы и органы шеи, образуя для них фасциальные мешки и фасциальные влагалища. Анатомия фасций шеи в связи с большим количеством органов и мышц в этой области достаточно сложна.

Фасция представляет собой соединительно-тканную пластинку, которая бывает различной толщины и длины. Она содержит большое количество коллагеновых и эластических волокон, ориентированных в определенном направлении. Фасция выполняет защитную функцию, окружая мышцу или целый мышечный регион, образуя защитную оболочку вокруг различных частей тела. Она служит местом начала или прикрепления мышц, определя­ет направление хода сосудов и нервов, играет существенную роль в крово­обращении и лимфообращении.

На шее, по В.Н. Шевкуненко (Курс топографической анатомии, 1947), выделяют пять фасциальных листков:

1. первый листок - поверхностная фасция шеи,

2. второй листок - поверхностный листок

собственной фасции шеи,

3. третий листок - глубокая фасция шеи,

4. четвертый листок - внутришейная фасция,

5. пятый листок - превертебральная фасция.

Схема фасций шеи представлена на рисунке 15.

Рис. 15. СХЕМА ФАСЦИЙ ШЕИ

1. Первый листок - поверхностная фасция шеи.

Поверхностная фасция шеи образует футляр для подкожной мышцы шеи (платизмы). Она вместе с волокнами этой мыш­цы переходит на лицо, а книзу - в подключичную область. От нее отходят к коже многочисленные перемычки, разде­ляющие подкожножировую клетчатку на многочисленные ячейки.

2. Второй листок - поверхностный листок собственной фасции шеи.

Лежит под поверхностной фасцией, начинается от выйной связки, образует фасциальные футляры для трапециевид­ной мышцы, грудино-ключично-сосцевидной мышцы, для слюнной железы, охватывает брюшко мышц, лежащих выше подъязычной кости - заднее брюшко двубрюшной мышцы, шилоподъязычную мышцу, челюстно-подъязычную мышцу. Фасция идет к средней линии, где переходит на противопо­ложную сторону.

Слой поверхностных фасций шеи показан на рисунке 16.

Рис. 16. СЛОЙ ПОВЕРХНОСТНЫХ ФАСЦИЙ ШЕИ