3.6. Международная правовая защита туристов от инфекционных заболеваний

Международное право обязывает государства обеспечить охрану здоровья населения и в том числе туристов, определяет основания ограничения прав человека в связи с принятием мер, необходимых для борьбы с инфекционными болезнями. К таким мерам относятся, например, изоляция, карантин, уничтожение частной собственности, а также предоставление гарантий защиты прав лиц, страдающих определенными заболеваниями (ВИЧ/СПИД – защита от дискриминации, туберкулез – обеспечение надлежащих условий содержания больных). Нормы международного права позволяют государствам вводить ограничения международной торговли с целью защиты людей, животных и растений от инфекционных болезней. Нормы международного экологического права нацелены на предотвращение и ликвидацию негативных последствий загрязнения окружающей среды, которые приводят к вспышкам инфекционных заболеваний. Международное гуманитарное право устанавливает запрет на разработку, накопление и распространение биологического и бактериологического оружия, с помощью международного криминального права осуществляется борьба с биотерроризмом.

Главная роль в регулировании сотрудничества государств в борьбе с инфекционными болезнями принадлежит ВОЗ. Многочисленные резолюции этой международной организации нацелены на предотвращение и борьбу с такими наиболее опасными инфекционными заболеваниями, как СПИД, туберкулез, малярия, атипичная пневмония или тяжелый острый респираторный синдром (Severe Acute Respiratory Syndrome - SARS), птичий грипп. В 2005 г. руководящим органом ВОЗ – Всемирной ассамблеей здравоохранения была принята новая редакция Международных медико-санитарных правил (ММСП), которые стали обязательными для всех членов ВОЗ, за исключением тех, которые выразили свое несогласие. По сравнению с предыдущим вариантом, новые ММСП включали:

▪ расширение сферы регулирования. Если ММСП 1969 г. были нацелены на борьбу с тремя заболеваниями (холерой, чумой и желтой лихорадкой), то в новой редакции говорится о «болезни» независимо от источника и первопричины, а также о «событиях, которые представляют собой риск в области здравоохранения»;

▪ усиление обязательств государств-участников, а именно:

– обязанность информировать ВОЗ о рисках в области здравоохранения независимо от уважения прав и достоинства человека;

– создание необходимого потенциала с целью своевременного обнаружения, информирования и принятия необходимых мер в ответ на риски в области здравоохранения, в том числе создание национальных координационных центров;

▪ расширение полномочий и усиление обязательств ВОЗ:

– право ВОЗ издавать рекомендации для государств, где зафиксированы вспышки инфекционных болезней;

– право учитывать наряду с информацией, предоставляемой официальными органами власти, также информацию из неправительственных источников, например, средств массовой информации, Интернет-ресурсы;

– обязанность проверять достоверность и сохранять конфиденциальность полученной информации.

Таким образом, в международно-правовом сотрудничестве государств в борьбе с инфекционными болезнями наиболее эффективен комплексный подход, который включает в себя, кроме стандартов международного права здравоохранения, также нормы и принципы других отраслей: международного права прав человека, международного экологического, торгового, гуманитарного, криминального права.

Правительства всех стран несут ответственность за недопущение распространения заразных болезней на соседние государства. Координатором соответствующих профилактических мероприятий выступает ВОЗ, действующая в тесном сотрудничестве с органами здравоохранения различных стран. Все страны обязаны информировать ВОЗ о районах, в которых регистрируются вспышки особо опасных заболеваний. Помимо предоставления соответствующей информации, страны, вовлеченные в эпидемиологический процесс, должны всеми возможными способами предпринимать срочные меры по локализации очагов инфекции. В этом отношении весьма показателен пример со вспышкой легочной чумы и холеры в Индии в сентябре 1994 г.

К 30 сентября число больных чумой превысило 1500 человек, из них 47 умерло. В Дели, по официальным данным, было выявлено 64 случая легочной чумы. Принимаемые индийскими властями меры были недостаточны, карантин в штате Гуджарат не соблюдался, медицинская служба ситуацией не владела. Соседние страны и Великобритания сразу же полностью прекратили с Индией воздушное и морское сообщения. По указанию Главного государственного санитарного врача Российской Федерации были приняты экстренные меры по предупреждению завоза и распространения этой инфекции. Все авиарейсы в Индию были отменены, а выезд туристов запрещен. Перемещение дипломатов и других лиц разрешалось только при наличии международного свидетельства о вакцинации против чумы. В этой ситуации из Индии не смогли выехать по завершению туров 202 российских туриста, находившихся в этой стране с коммерческими целями (шоп-туристы). Условия пребывания россиян в этой ситуации без денег и без надежды увезти с собой багаж были близки к экстремальным, однако последствия завоза чумы в Россию имели бы еще более трагические последствия. Характерно, что все туристы категорически настаивали на соблюдении «прав человека» и требовали разрешения на ввоз в Россию приобретенных товаров, в том числе произведенных в районах распространения чумы. Но в соответствии с международной практикой багаж туристов был уничтожен. Права человека священны, но только до того момента, пока они не вступают в антагонистические противоречия с правами других людей – в данном случае с правом большого количества людей на здоровье и даже жизнь. Российскому государству потребовалось дополнительно выделить из бюджета более 7,5 млрд. рублей на развертывание профилактических и противоэпидемиологических мероприятий в связи с возможным завозом туристами чумы из Индии.

Предпринимаемые чрезвычайные меры, несмотря на их жесткость, носят вынужденный характер, так как особо опасные инфекции могут распространяться по странам и континентам с угрожающей быстротой. Достаточно привести пример очень быстрого переноса через государственные границы возбудителя холеры.

В июне 1994 г. в Дагестан вернулись 20 туристов-паломников, совершавших хадж к святым местам в Мекку. В самой Саудовской Аравии медико-санитарная обстановка была нормальной, несмотря на большое число паломников со всего мусульманского мира. Но на обратном пути на родину в Иране и Турции члены туристской группы употребляли местные продукты сомнительной свежести и пили воду из случайных источников. На территории Турции у всех туристов появились явные признаки острого кишечного заболевания. К началу июля среди туристов и их окружения было выявлено 23 заболевших холерой и 25 вибриононосителей. Шестеро больных, несмотря на оказанную медицинскую помощь, умерли. К началу августа под угрозой холеры оказались 20 населенных пунктов Дагестана, было зарегистрировано 275 вибриононосителей и 377 больных холерой, скончалось 12 человек, причем летальность достигла 4%, что значительно превышает обычные показатели – 0,8%. Вскоре заболевание распространилось на 55 населенных пунктов. К 22 августа было зарегистрировано 633 больных и 603 носителя холерных вибрионов. Возникла угроза эпидемии. Из Дагестана холера стала распространяться по другим районам России. В Минеральных Водах и близлежащих населенных пунктах были выявлены холероносители. ими оказались жители Дагестана, прибывшие с продуктами на местные рынки. Соседние с Дагестаном регионы настаивали на введении карантина, но руководители Дагестана полагали, что вибрион не выживает на овощах и фруктах более двух суток, поэтому, как представлялось производителям сельскохозяйственной продукции, введение карантина в рыночных условиях неправильно. Между тем, холера уже распространилась на 88 населенных пунктов. К концу августа руководство республики совместно с Госкомсанэпидемнадзором (ныне Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека) ввело карантинные меры, призванные не допустить дальнейшее распространение холеры. Одновременно возникла проблема санитарной охраны границ с Чечней и Азербайджаном, где также были выявлены случаи болезни, в Чечне заболело 16 человек, из которых 4 умерло.

В сентябре холера была зарегистрирована на Украине. К началу октября общее число больных превысило 800 человек, эпидемия распространилась на 14 административных регионов (Николаевская, Одесская, Херсонская области, Крым и другие). Инфекция проникла в Белоруссию, где был запрещен выезд туристов в ряд европейских государств. Потребовались значительные межгосударственные усилия, направленные на локализацию и уничтожение очагов этой особо опасной инфекции.