3.5. Природноочаговые заболевания, опасные для внутренних российских туристов

Особые климато-географические и фаунистические особенности отдельных территорий России обусловливают функционирование стойких природных очагов ряда зооантропонозных инфекций, т.е. заболеваний, передающихся от животных к человеку (табл. 15). В этих очагах происходит естественная циркуляция возбудителей природно-очаговых инфекций, относящихся к 4 группам, в зависимости от механизма передачи. Наиболее распространенные и опасные заболевания – клещевой энцефалит, гемморрагическая лихорадка с почечным синдромом, дальневосточная скарлатиноподобная лихорадка и др.

Таблица 15

Основные природноочаговые инфекции, регистрируемые в России

№	Характеристика группы	Инфекции
1	Болезни, возбудители которых передаются через специфических переносчиков – кровососущих членистоногих	Клещевой энцефалит Клещевой риккетсиоз Японский энцефалит
2	Болезни, возбудители которых передаются при участии промежуточных хозяев	Метагонимоз Нанофиетоз Клонорхоз Трихинеллез
3	Болезни, возбудители которых распространяются непосредственно через внешнюю среду	Лептоспироз Бруцеллез Дальневосточная скарлатиноподобная лихорадка Бешенство
4	Факультативно-трансмиссивные болезни. Членистоногие переносчики играют более или менее значительную роль в передаче их возбудителей, но не определяют полностью ландшафтной приуроченности и особенностей эпизоотического и эпидемического процессов	Туляремия Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом

На юге Дальнего Востока поддерживается естественная циркуляция возбудителей клещевого и японского энцефалитов, геморрагической лихорадки с почечным синдромом, иерсиниозов, лептоспироза. Во второй половине XX столетия к востоку от Амура выявлены природные очаги лихорадки цуцугамуши, энцефалита Повассан, болезни Лайма и парагонимоза.

В последние десятилетия из-за возрастания антропогенного воздействия на обширные территории происходит коренная перестройка ландшафтов. Это расширяет ареалы распространения природноочаговых заболеваний. В развитии этого процесса имеет значение и увеличение частоты контактов городского населения с животными, обитающими в природных очагах инфекций.

Клещевой энцефалит - природноочаговое острое инфекционное вирусное заболевание, поражающее центральную нервную систему. Эта инфекция часто приводит к летальному исходу или инвалидности. Передается человеку через укусы клещей, алиментарным путем через сырое молоко коз.

В России очаги клещевого энцефалита обнаружены на огромном пространстве лесной и лесостепной зон от побережья Тихого океана на востоке страны до ее западных границ. Природные очаги этой инфекции есть в Приморском и Хабаровском краях, Сахалинской области, в Восточной и Западной Сибири, на Урале, во многих районах Европейской части страны. За пределами России природные очаги клещевого энцефалита описаны в Австрии, Венгрии, Германии, Греции, Китае, Норвегии, Польше, Румынии, Финляндии, Чехии, Югославии.

Особенно опасны очаги клещевого энцефалита вблизи населенных пунктов, возникающие в результате антропогенного воздействия на природные ландшафты: рубке леса, разработке дачных участков, выпасе скота. В таких очагах формируется наиболее богатый видовой состав прокормителей иксодовых клещей: крупных диких и домашних животных, мышевидных грызунов.

Наряду с пространственно-территориальными особенностями распределения очагов клещевого энцефалита, существуют и высотно-поясные закономерности, обусловленные характером растительности и видовым составом животного мира. Так, при подъеме в горы, в каменно-березовых лесах клещи уже не встречаются.

Основные переносчики вируса клещевого энцефалита – иксодовые клещи. Дополнительными переносчиками могут быть блохи. Возможен также занос клещей в жилище с ветками, цветами, одеждой и домашними животными. Наибольшая численность иксодовых клещей наблюдается с мая по середину июля, максимальное число заражений людей приходится на весенние и ранние летние месяцы.

Наиболее тяжелые клинические проявления клещевого энцефалита отмечаются на Дальнем Востоке. Природные условия этого региона способствуют формированию особой географической разновидности вируса клещевого энцефалита, отличающегося высокой патогенностью. В Приморском крае ежегодно регистрируется несколько сотен случаев заболеваний клещевым энцефалитом с летальностью, достигающей 15-20%. Более подвержены риску заболевания мужчины, что объясняется особенностями их профессиональной деятельности и генетической предрасположенностью к инфекции.

Заболеваемость клещевым энцефалитом в последние годы повсеместно увеличивается. Это связано как с возросшей активностью населения, выходящего в пригородные леса на отдых и за сбором дикоросов, так и с отсутствием достаточно надежных мер борьбы с основным резервуаром вируса в природе – иксодовыми клещами. С 70-х годов прошлого века не проводится опыление лесных территорий ядохимикатами, очень немногие люди, выходящие в лес в энцефалитоопасных районах, используют репелленты и делают прививки.

Для профилактики клещевого энцефалита большое значение имеет постоянная разъяснительная работа среди населения по вопросам предохранения от укусов клещей, оказания первой помощи и своевременной диагностики заболевания. Особенно важна вакцинация, которая проводится детям и взрослым, проживающим в очагах с высокой интенсивностью заражения. В настоящее время в России используются пять вакцин, обладающих высокой активностью. Через две недели после введения последней дозы первичного курса вакцинации иммунитет создается у 90-97% привитых. Безусловно, нельзя забывать и о специальных защитных костюмах или другой одежде, которая препятствует заползанию клещей на тело. Для защиты следует применять отпугивающие средства – «Бибан», «Притекс», «Перманон» или другие репелленты. Ими надо обрабатывать не только открытые участки тела, но и одежду.

Каждый человек, находясь в природном очаге клещевого энцефалита в сезон активности насекомых, должен периодически (желательно каждые два часа) осматривать свою одежду и тело, для того, чтобы как можно раньше обнаружить и удалить клеща, тем самым предотвратив его присасывание. Необходимо помнить, что вирус теряет свои патогенные свойства при кипячении через две минуты, а в молоке – при 60^оС через 20 минут.

Клещевой риккетсиоз Северной Азии – один из наиболее распространенных эндемических риккетсиозов. Эпидемически активные природные очаги клещевого риккетсиоза широко распространены в равнинной, степной, лесостепной, горностепной, полупустынных и пустынных зонах азиатской части России, а именно в южных областях Западной и Восточной Сибири, на Дальнем Востоке (в Хабаровском и Приморском краях), а за рубежом в Казахстане, Средней Азии, Монголии, Китае, Афганистане и других странах.

Уровни заболеваемости населения клещевым риккетсиозом по сравнению с клещевым энцефалитом довольно низкие. Заболеваемость характеризуется выраженной весенне-летней сезонностью. Преобладают легкие и стертые формы.

Клещевой риккетсиоз имеет мозаичное распространение. В настоящее время известно три типа очагов: лесо-кустарниковый, лесной и луговой. Наиболее опасен лесо-кустарниковый тип. Основные хранители и переносчики заболевания – клещи, а прокормители – красно-серая и дальневосточная мыши-полевки, восточноазиатская и полевая мыши, серые крысы, бурундуки, птицы, крупные и средние дикие животные. В луговом типе основной хранитель и переносчик инфекции – клещ H. concinna, прокормители – крупный рогатый скот, дикие животные.

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом занимает значительное место в инфекционной патологии России. Это природноочаговое острое вирусное заболевание. Эпидемически активные очаги приурочены к хвойно-широколиственным и широколиственным лесам лесо-луговой зоны. Пути заражения человека – воздушно-пылевой и через продукты питания, зараженные экскрементами грызунов.

Заболеваемость геморрагической лихорадкой с почечным синдромом регистрируется преимущественно у сельских жителей, причем в основном среди лиц, связанных по роду своей деятельности с работой в лесу (лесники, старатели, пасечники и пр.). Однако в последние годы значительно возрос риск заболевания горожан, занятых работой на дачных участках. Кроме того, на урбанизированных территориях сформировались городские очаги заболевания, где носителями вируса становятся серые крысы и мыши.

Заболеваемость населения геморрагической лихорадкой с почечным синдромом повышается в осенне-зимний и весенне-летний периоды с преобладанием в холодное время года. Профилактика заключается в соблюдении санитарно-гигиенических норм и уничтожении крыс.

Дальневосточная скарлатиноподобная лихорадка или псевдотуберкулез – острое инфекционное кишечное заболевание с чрезвычайным разнообразием клинических проявлений и выраженным токсико-аллергическим компонентом. Основные факторы передачи возбудителя – пищевые продукты и вода, зараженные фекалиями грызунов. Резервуар инфекции – мышевидные грызуны, клещи, блохи.

Заболеваемость регистрируется преимущественно в виде крупных вспышек, связанных с употреблением овощей, находящихся на длительном хранении. Максимум заболеваемости приходится на весенние месяцы (март – май).

Профилактика псевдотуберкулеза человека заключается в соблюдении санитарно-гигиенических норм. Присутствие возбудителя, как в активных, так и в неактивных очагах инфекции, позволяет сделать вывод о том, что эпидемиология псевдотуберкулеза, образно выражаясь, начинается тогда и там, где заканчивается гигиена питания.

Японский энцефалит – острая природноочаговая болезнь, характеризующаяся тяжелым поражением головного мозга, значительной общей интоксикацией и высокой летальностью.

Впервые японский энцефалит был выявлен в Японии в 1924 г., когда заболело 6125 человек. Возбудитель японского энцефалита – вирус, передающийся человеку через укусы комара. Кроме Японии японский энцефалит встречается также на Филиппинах, в Китае, Индии, Корее, Вьетнаме, Индонезии, Африке. В России последние случаи японского энцефалита были зарегистрированы в середине 60-х годов ХХ века.

Резервуар и источник инфекции – дикие и домашние животные (лошади, свиньи, овцы, коровы и др.), птицы (воробьи, голуби и др.), а также клещи. Больной человек при наличии переносчиков также может быть источником инфекции. Спонтанное вирусоносительство обнаружено у людей, крупных и средних домашних животных. У животных инфекция протекает в скрытой форме, и организм их обычно быстро освобождается от вируса. Основные переносчики вируса – кровососущие комары.

Единственный очаг японского энцефалита в России расположен на юге Приморского края. Природные условия южных районов Приморья обеспечивают циркуляцию вируса японского энцефалита без участия человека. Для этого заболевания характерна летне-осенняя сезонность. Большинство случаев японского энцефалита регистрировалось на безлесных заболоченных территориях (естественных и искусственных водоемах, рисовых полях). Профилактические мероприятия должны быть направлены на борьбу с комарами.

Бешенство – острая инфекционная болезнь из группы зоонозов. Передается человеку через укус или ослюнение больными животными. Характеризуется поражением центральной нервной системы, что приводит к смерти заболевшего – лекарства против бешенства пока не создано.

Главные резервуары бешенства в природе: в Европе – лисы, а в ее северных регионах – енотовидные собаки и волки; в Северной Америке – еноты, скунсы, лисы, койоты; в Центральной и Южной Африке – собаки, мангусты. Вирус бешенства широко распространен среди летучих мышей, от которых может передаваться к млекопитающим и человеку. Описаны случаи аэрозольного заражения людей вирусом бешенства в пещерах, населенных летучими мышами.

Лечение бешенства заключается в немедленной обработке ран, введении антирабической сыворотки и последующей вакцинации для выработки активного иммунитета.

Туляремия – острое инфекционное заболевание, возникающее при употреблении термически необработанного мяса диких животных, в основном медведя.

Лептоспироз – острая инфекционная болезнь, характеризующаяся преимущественным поражением печени, почек и кровеносных капилляров. Резервуар лептоспир в природе – крупный рогатый скот, свиньи, овцы, домашние и дикие птицы, дикие мышевидные грызуны, некоторые виды хищных животных. Заражение людей происходит при купании в водоемах, загрязненных сточными водами молочно-товарных ферм.

Клещевой борреллиоз или болезнь Лайма – инфекционное природноочаговое заболевание, вызываемое спирохетами и передающееся клещами, имеющее наклонность к хроническому и рецидивирующему течению и преимущественному поражению кожи, нервной системы, опорно-двигательного аппарата и сердца.

Заражение происходит при укусе инфицированным клещом. Микробы (боррелии) со слюной клеща попадают в кожу и в течение нескольких дней размножаются, после чего распространяются на другие участки кожи и внутренние органы (сердце, головной мозг, суставы). Боррелии годами могут сохраняться в организме человека, обусловливая хроническое и рецидивирующее течение заболевания.

Географическое распространение болезни Лайма обширно, она встречается на всех континентах, кроме Антарктиды. Случаи заболевания постоянно регистрируются в Ленинградской, Тверской, Ярославской, Костромской, Калининградской, Пермской, Тюменской областях, а также в Уральском, Западносибирском и Дальневосточном регионах. Инфекция циркулирует в лесных районах северной части Китая и в Японии.

Таким образом, природноочаговые заболевания распределены по территории в соответствии со специфическими свойствами их возбудителей и особенностями природных и социальных условий, влияющих на интенсивность эпидемического процесса. Инфекции с глобальным ареалом (например, псевдотуберкулез) имеют повсеместное распространение при выраженной очаговости в густонаселенных урбанизированных районах. Заболевания с региональным ареалом (клещевой энцефалит, геморрагическая лихорадка с почечным синдромом) регистрируются в таежных и сельскохозяйственных районах. Локальные очаги бруцеллеза, сибирской язвы, лептоспирозов встречаются в отдельных животноводческих хозяйствах.

Контакты туристов с биопаразитами. В литературе по безопасности туризма совершенно недостаточно отражен вопрос о возможных неблагоприятных последствиях для путешественников при проникновении в их организм биопаразатов. К ним относятся разнообразные виды гельминтов. Гельминтозы – не природноочаговые заболевания, однако практически все они (кроме энтеробиоза) связаны с географическими особенностями местности.

По данным ВОЗ глистные инвазии стоят на 4 месте в мире по степени ущерба, наносимого здоровью человека, после диареи, туберкулеза и ишемической болезни сердца. Зарегистрировано свыше 250 видов гельминтов, паразитирующих у человека. В России распространено около 30 видов, остальные обнаруживаются в единичных случаях. Самые распространенные заболевания – аскаридоз и энтеробиоз, вызываются паразитированием аскарид и остриц.

Гельминтозы человека распространены повсеместно, но наиболее широко – в странах Азии, Африки и Латинской Америки. Из этих регионов в основном и происходит завоз различных гельминтозов в Россию. В структуре завозных гельминтозов преобладают кишечные нематодозы, анкилостомидозы, аскаридоз и трихоцефалез. Наибольшей пораженностью гельминтами отличаются коренные жители стран Юго-Восточной Азии.

Ежегодно у граждан России регистрируется более 500 случаев редких гельминтозов. Практически все заболевшие ввозят возбудителей этих болезней из-за границы (в крови, кишечнике, под кожей). В тропических странах личинки гельминтов хорошо сохраняются в воде, на влажной земле, растениях и животных, переносятся по воздуху комарами, слепнями и мошкой.

Гельминтозы делят на 3 группы: биогельминтозы, геогельминтозы, контагиозные гельминтозы.

Биогельминтозы – заболевания, возбудители которых передаются человеку при употреблении в пищу рыбы, раков, крабов, мяса животных, являющихся промежуточными или дополнительными хозяевами паразитов (свинья, крупный рогатый скот, дикий кабан, медведь и др.). К биогельминтозам относятся: описторхоз, клонорхоз, метагонимоз, нанофиетоз, парагонимоз, дифиллоботриоз, тениаринхоз, тениоз, трихинеллез, эхинококкоз, альвеококкоз.

Описторхоз. Возбудитель распространен на территории речных бассейнов Оби, Иртыша, Волги, Камы, Урала, Северной Двины, на притоках Енисея.

Очаги клонорхоза в России находятся в бассейне Амура. Описторхисы и клонорхисы паразитируют в желчных протоках поджелудочной железы человека, кошки, собаки и некоторых диких животных. Яйца гельминтов выделяются с фекалиями в почву. Дальнейшее развитие паразитов идет в моллюсках и рыбах. Заражение происходит при употреблении в пищу рыбы, обсемененной личинками.

Острая стадия заболевания начинается внезапно. В течение 2 – 3 недель держится высокая температура. Течение хронической стадии проявляется преимущественно симптомами хронического панкреатита, холецистита.

Метагонимоз. Возбудитель – мелкая трематода, окончательные хозяева – человек, собака, кошка, свинья и дикие плотоядные животные. Промежуточные хозяева – пресноводные моллюски, сазан, амурский язь, лещ, сом, толстолобик, уссурийский сиг, форель. В России метагонимоз распространен в бассейне Амура.

Заражение происходит при употреблении в пищу плохо прожаренной рыбы. Половозрелые особи паразитируют в тонком кишечнике человека. Симптомы заболевания: воспаление кишечника, в тяжелых случаях развивается тяжелая и упорная диарея.

Нанофиетоз. Возбудитель паразитирует в тонком кишечнике человека и рыбоядных животных. Промежуточные хозяева – брюхоногие моллюски, дополнительные – рыбы: хариус, ленок, таймень. Встречается в низовьях Амура. Человек заражается при употреблении необеззараженной рыбы. Симптомы: боли в животе, диарея.

Парагонимоз. Окончательные хозяева паразита – человек, собака, кошка, свинья и некоторые животные, питающиеся рыбой. Промежуточные хозяева – пресноводные моллюски, дополнительные – раки и пресноводные крабы.

В России парагонимоз встречается в Хабаровском и Приморском краях, широко распространен в странах Юго-Восточной Азии. Заражение происходит при употреблении в пищу сырых или полусырых раков и крабов. Взрослые гельминты живут в плевре, бронхах, головном мозге, лимфатических узлах, поджелудочной железе. Признаки заболевания развиваются постепенно. Появляется кашель с мокротой, а затем с кровью; больного беспокоят боли в груди, постепенно нарастает температура. При поражении центральной нервной системы развиваются симптомы энцефалита.

Дифиллоботриоз. Возбудители – крупные ленточные черви, прикрепляющиеся головкой к стенкам тонкого кишечника, где могут жить до 30 лет, выделяя яйца. Заболевание довольно широко распространено в Карелии, Архангельской, Волгоградской, Псковской, Ленинградской, Ярославской, Пермской областях, в Западной, Восточной Сибири, на Дальнем Востоке.

Дифиллоботриоз протекает с тяжелыми клиническими явлениями: головными болями, головокружением, тошнотой, желудочно-кишечными расстройствами, извращением вкуса.

Профилактика гельминтозов, передаваемых через рыбу, рыбные продукты, раков и крабов заключается в их хорошей термической обработке. Рыбу можно вялить, коптить холодным способом, но перед этим ее следует солить не менее 14 дней в 20% растворе соли. Замораживание рыбы обеспечивает гибель личинок паразита при – 40°С через 8 часов, при – 28°С через 20 часов, при – 12°С только через 2 недели.

Нельзя употреблять строганину из свежемороженой рыбы. Жарить рыбу рекомендуется под крышкой, варить мелкими кусками не менее 30 минут в кипящей воде. Также хорошо нужно проваривать крабов и раков.

Тениаринхоз. Возбудитель – бычий цепень. Заражение происходит при употреблении сырых или плохо термически обработанных мясных продуктов. Заболевание часто протекает почти бессимптомно. Поражается преимущественно верхний отдел кишечно-желудочного тракта. Пациенты жалуются на тошноту, повышение аппетита, боли в животе, головокружение, слабость.

Тениоз или свиной цепень. Возбудитель поражает верхний отдел желудочно-кишечного тракта. Заражение происходит при употреблении в пищу сырой свинины, содержащей цисты, или недостаточно термически обезвреженных продуктов из нее (колбасы, свежего сала с прослойками мышц).

Свиной цепень обитает в верхней части тонкого кишечника. Фиксируясь к слизистой оболочке присосками и крючьями, он раздражает кишечную стенку. Выражены и другие механизмы патогенного действия, такие как токсико-аллергическое влияние продуктов жизнедеятельности, поглощение питательных веществ гельминтом и др. Из других симптомов больные отмечают тошноту, иногда рвоту, боли в животе, головные боли, головокружение, нарушение сна.

Трихинеллез. Возбудитель – круглый червь. Заражение происходит при употреблении инвазированного личинками мяса свиньи, бурого, черного и белого медведей, дикого кабана, барсука, моржа, тюленя, кита.

Трихинеллез распространен в России повсеместно. Инкубационный период длится от 5 до 45 дней. Заболевание начинается с головной боли, повышения температуры до 38 – 39°С, слабости, тошноты, диареи. Характерны выраженный отек век, одутловатость лица, иногда отеки на конечностях. Позже возникают боли в мышцах и кожные высыпания.

В качестве меры профилактики трихинеллеза применяется ветеринарный контроль мяса животных.

Эхинококкоз. Возбудитель – личиночная стадия цепня эхинококка. Эхинококкоз распространен в Якутии, Хабаровском крае, на Чукотке, в Бурятии, Новосибирской, Томской, Омской областях. Источник заражения человека – домашние животные, охотничьи собаки, реже волки, шакалы. Основные пути передачи: почва, снег, шкуры плотоядных животных, орудия труда, растительность. Конечный и главный фактор в механизме передачи возбудителя – обсемененные эхинококком руки.

Заболевание характеризуется развитием в печени, реже в легких и других органах, единичных или множественных кистозных образований. При развитии патологического процесса нарастает механическое действие растущего пузыря эхинококка. При этом происходит атрофия окружающей ткани и нарушаются функции тех органов, в которых развиваются пузыри (печень, легкие, сердце, головной и спинной мозг, кости и др.). При сдавливании сосудов нарушается кровообращение, развивается интоксикация организма, возникают аллергические реакции.

Альверкоккоз. Возбудитель – личиночная стадия альвеококка. Источник заболевания – дикие и домашние животные, в кишечнике которых паразитируют гельминты. Заражение происходит при обработке шкур, уходе за собаками, при сборе ягод и трав, дикого чеснока и лука, употреблении некипяченой воды из талого льда и снега. Волки и собаки заражаются при поедании мышевидных грызунов. Заражение человека происходит пищевым путем.

Альвеококкоз распространен в Якутии, Башкирии, Татарстане, Магаданской, Камчатской, Иркутской, Новосибирской, Омской и Томской областях. Заболевание характеризуется развитием в печени множественных опухолевидных образований, метастазирующих в различные органы. Профилактика заболевания заключается в соблюдении гигиенических правил при общении с собаками, при снятии и выделке шкур.

Геогельминтозы – аскаридоз кишечный, трихоцефалез, токсокароз – заболевания, возбудители которых развиваются без участия промежуточного хозяина и передаются человеку при заглатывании яиц гельминтов с загрязненными овощами, ягодами, столовой зеленью, фруктами, водой и другими продуктами питания или путем проникновения личинок, созревших в почве, через кожу человека.

Аскаридоз - хронический гельминтоз. Возбудитель – аскарида. Аскаридоз встречается повсеместно, яйца аскарид выживают в почве до 5 лет, путь передачи фекально-оральный.

Симптомы заболевания могут быть стертыми. На 2 – 9 день после заражения появляются лихорадка, недомогание, увеличиваются печень, селезенка, лимфатические узлы; характерны сухой кашель, одышка, боли в груди, удушье. При хроническом течении возможны нарушения аппетита, тошнота, дисфункция кишечника, боли в животе, головные боли, утомляемость, беспокойный сон.

Трихоцефалез. Возбудитель – власоглав, локализуется в кишечнике. Распространен в центральных областях России. Источник инвазии – больной человек. Путь заражения оральный при занесении инвазионных яиц с овощами, фруктами, водой, руками.

Симптомы паразитоносительства: тошнота, понижение аппетита, слюнотечение, боли в животе.

Токсокароз. Возбудитель – мигрирующие в организме человека личинки гельминтов собак и кошек. Заболевание распространено повсеместно, путь заражения – фекально-оральный.

Заболевание протекает остро с выраженными аллергическими симптомами: лихорадкой, зудящимися высыпаниями, приступами кашля с удушьем. Болезнь длится до 5 – 8 месяцев.

Контагиозные гельминтозы – энтеробиоз, гименолепидоз и некоторые другие – заболевания, возбудители которых передаются в результате общения с больными или через загрязненные предметы.

Энтеробиоз. Хроническая инвазия. Возбудитель – острица. Заболевание характеризуется кишечными расстройствами, зудом. Распространено повсеместно, так как не зависит от ландшафтно-климатических условий. Источник инвазии – больной человек. Путь передачи фекально-оральный.

Гименолепидоз. Возбудитель – карликовый цепень. Заболевание встречается во всех климатических зонах почти повсеместно. В России наиболее часто регистрируется на Северном Кавказе, в Башкортостане, Томской, Амурской областях.

Основной источник заражения – инвазированный человек, возможно заражение от мышей и крыс. Путь передачи – фекально-оральный, факторы передачи – грязные руки, загрязненные предметы обихода, игрушки, продукты, иногда мухи. Поражается в основном городское население.

Заболевание нередко протекает бессимптомно. В клинически выраженных случаях наблюдается снижение аппетита, тошнота, боли в животе, иногда появляются головные боли, зудящие сыпи. Меры профилактики – общегигиенические.

При купании в закрытых водоемах в кожу человека могут проникать личинки гельминтов уток и лебедей, вызывая церкариоз (шистосоматидный дерматит). Паразиты вызывают «зуд купальщика» – сильное покраснение кожи, повышение температуры. С каждым новым заражением реакция организма обостряется. Личинки способны проникать в легкие, вызывая тяжелые пневмонии. Массовые проявления этого гельминтоза регистрировались в Москве в начале 90-х годов ХХ века в период летних купаний в городских прудах.

В некоторых районах Экваториальной Африки, Южной Америки, Южной и Юго-Восточной Азии, на Мальдивских островах от комаров и москитов можно заразиться филяриатозом. При укусе в область лица под кожей откладываются личинки, вызывающие опухоль. На других частях тела может появиться крапивница. Эти гельминты способны жить в лимфатических узлах и в глазных яблоках, что может привести к слепоте.

На пляжах Таиланда можно заразиться собачьей анкилостомой. Личинка анкилостомы проникает под кожу в области ступней и, передвигаясь вверх, вызывает нестерпимый зуд.

Профилактика биогельминтозов носит в основном индивидуальный характер и заключается в однократном приеме таблетки декариса, пирантела или их аналогов в возрастной дозировке. Относительно надежная мера защиты от глистных инвазий заключается в отказе от приема пищи в случайных местах и напитков из сомнительных источников.