Организация групповой психотерапии

Классификация групп.

Группа рассматривается как общность людей, характеризующаяся ограниченным числом членов (до 20 человек), непосредственными контактами, распределением ролей и позиций, взаимозависимостью участников, общими целями, ценностями и нормами, а также постоянным составом.

К. Рудестам предлагает следующую классификацию, основанную на целях группы:

• группы организационного развития;

• группы подготовки руководителей и обучения межличностным умениям;

• группы личностного роста;

• терапевтические группы.

Диапазон групп очень широк: от ориентированных на информацию до ориентированных на личность; от центрированных на руководителе до центрированных на участнике; от рациональных до аффективных; от жестко структурированных до неструктурированных; от кратковременных до существующих долгое время; от групп здоровых людей до групп, объединяющих больных с неадекватными эмоциональными реакциями.

Таблица 1. Классификация групп

Группы	Центрирование
	На руководителе	На участнике
Рациональные	Группы тренинга умений	Т-группы
Аффективные	Гештальт-группы Группы телесно-ориентированной терапии Психодрамма Группы танцевальной терапии Группы терапии искусством	Т-группы Группы встреч

К. Рудестам в своей классификации групп выделяет два основных параметра:

• характер осуществления руководителем группы ведущей роли (центрация на руководителе – центрация на участнике);

• рациональная либо аффективная ориентация (при этом некоторые группы могут иметь как рациональную, так и аффективную ориентацию).

Наиболее распространенными являются следующие группы:

1. Тренинговые группы (Т-группы) направлены преимущественно на развитие отдельных сторон личности участников (самопонимание, навыки социальной перцепции, овладение стратегиями личностного развития). Каждый тренинговый метод, имеющий личностную ориентацию, характеризуется собственной методологией развития личности. Можно выделить тренинговые группы личностного роста динамической, гуманистической, когнитивной и др. ориентации.

2. Группы обучения (Study groups) направлены на совершенствование навыков, необходимых для профессий, где определяющим фактором является эффективность общения.

3. Группы встреч (Encounter groups) – личностно-ориентированные группы, нацеленные на решение экзистенциальных вопросов.

Качественный состав групп

Перед каждым групповым терапевтом стоит вопрос: кого следует, а кого не следует включать в психотерапевтическую группу. Большинство психотерапевтов сходятся во мнении, что участниками группы могут становиться практически все люди, не страдающие тяжелыми психическими расстройствами. Некоторые авторы считают совершенно недопустимым включение в одну группу людей, находящихся за ее пределами в служебных или каких-либо иных отношениях (этот запрет не распространяется на ситуации семейной терапии). Это утверждение нельзя считать безусловной истиной. Однако при работе в таких группах перед ведущим появляются дополнительные трудности, связанные с необходимостью преодоления сложившихся стереотипов отношений.

Многие групповые психотерапевты проводят предварительную психологическую диагностику потенциальных участников группы – чаще всего во время предварительной консультации или собеседования. Важно не допустить включения в группу тяжелых психически больных, чтобы не спровоцировать рецидивов.

Количественный состав психотерапевтических групп

Относительно оптимального количества участников группы нет единства мнений, так как количественный состав и структура группы зависят от ее цели. Группы, ориентированные на обучение, могут допускать большее число участников, чем тренинги, целью которых в первую очередь является личностное развитие.

На практике число членов психотерапевтической группы колеблется от 3 до 30 человек. Таким образом, минимум участников психотерапевтической группы, включая группового психотерапевта, составляет четыре человека. Когда группа слишком мала, она перестает работать как группа, а ее участники занимаются индивидуальным консультированием или психотерапией в групповых условиях.

Возможно создание малых (до 10 человек), средних (от 11 до 20 человек) и больших (от 21 до 30 человек). Классическая психотерапевтическая группа находится на границе малой и средней и насчитывает обычно от 8 до 12 участников.

Келлерман сформулировал "правило восьми", согласно которому число участников не должно превышать восьми человек, поскольку в противном случае возникает тенденция к распадению на более мелкие подгруппы. Группы личностного развития (в частности развития самосознания) предполагают все же большее количество участников. Оптимальным для такой группы принято считать двенадцать – пятнадцать участников. Такое количество дает возможность свободного взаимодействия каждого с каждым; кроме того, имеет организационные преимущества: двенадцать делится на два, три, четыре, что позволяет создавать разнообразные подгруппы. Последний аспект представляется чрезвычайно важным, поскольку при проведении многих упражнений, требующих работы в "двойках", "тройках", "четверках", ведущий может столкнуться с проблемой нехватки людей в подгруппах.

Многие ведущие групп считают, что психотерапевтическая и развивающая работа в больших группах гораздо менее эффективна, поскольку не позволяет организовать достаточное число интеракций между участниками и не дает возможности проявить активность в одинаковой степени. Когда количество участников превышает 20 человек, резко снижается уровень продуктивной обратной связи, уменьшается время, уделяемое каждому участнику группы, уменьшается эффективность терапии.