1. төменгi бөлiктiк пневмония

2. Пилефлебит

3. өкпе артериясының тромбоэмболиясы

4. мезентериальдық тамырлар тромбозы

5. жедел гепатит

460. Науқас К. 37 жаста тиреотоксикалық жемсауға байланысты струмэктомия жасалған 2 тәулiкте мынадай белгiлер пайда болды: дене қызуының 39 С дейiн көтерiлуi, бетiнiң қызаруы, тахикардия минутына 150 соққыға дейiн, аритмия, тахипноз, науқас мазасыз,

қорқыныш сезiмi бар. Бұл жағдайы немен байланысты

1. операциядан кейiнгi тетания

2. операциядан кейiнгi тиреотоксикалық криз

3. трахеомаляция

4. ауа эмболиясы

5. жара жағынан iрiңдi инфекциялық асқынудың болуы

461. Іш бүлігі диагнозы бар науқаста құрсақ қуысының рентгенографиясы кезінде көкет күмбезі астында орақ тәрізді газ анықталды.Осы симптом тән болатын ауруды көрсет:

1. жедел перфоративті аппендицит

2. жедел перфоративті холецистит

3. жедел панкреонекроз

4. жедел ішек өтімсіздігі

5. асқазан ойық жарасының тесілуі

462. 29 жасар ер адам айқын әлсіздікке шағымданып түсті, анамнезінде түнгі ашқарын кезінде ауырсынулар, бозарған, пульсі 110, АҚ-90/60 мм. сын.бағ. қара құрым тәрізді сұйық нәжіс болған, қан кету себебі.

1. жедел лейкоз

2. Меллори-Вейс синдромы

3. геморрагиялық гастрит

4. қан кетумен асқынған ұлтабар ойық жарасы

5. өңеш көктамырларының варикозды кеңеюі

463.Ұлтабардың тесілген ойық жарасын тігілген. 1 айдан кейін кекіру,лоқсу тұрып қалған тамақпен құсу пайда болды.Сіздің диагнозыңыз:

1. дуоденостаз

2. пилородуоненальды тарылу

3. созылмалы панкреатит

4. кардиоспазм

5. асқазан атониясы

464. Пилородуоденальды тарылумен асқынған ұлтабар ойық жарасы болғанда тиімді операция әдісін таңда (субкомпенсация дәрежесі):

1. гастродуоденоанастомоз

2. гастростомия

3. артқы гастроеюноанастомоз

4. діңді ваготомия

5. асқазан резекциясы

465. Аппендициттен болған тотальды перитонитті бар науқас түсті қандай тілік қолданылады:

1. оң жақты параректальды тілік

2. Волкович-Дьяконов бойынша тілік

3. ортаңғы орталық лапаротомия

4. тораколапаротомия

5. жоғарғы ортаңғы лапаротомия

466. Науқаста қысылған жарық және жедел миокард инфарктысы.Сіздің әрекетіңіз:

1. бақылау, ішке суық басу

2. жарықты салу

3. спазмолитик

4. анальгетик

5. шұғыл операция

467. 50 жастағы науқас ішінің толғақ тәрізді ауырсынуына,жүрек айнуына, құсу, жел мен үлкен дәреттің болмауына шағымданады.11 жыл бұрын аппендэктомия жасалған.Қарағанда ішінің ассиметриясы және кебуі байқалады,перитонеальдық симптомдар жоқ.Лейкоцитоз 6,7 мың.Диагноз:

a) ішек инфарктысы

b) ұлтабар ойық жарасы

c) жедел холецистит

d) жедел ішек өтімсіздігі

e) жедел панкреатит

468. Науқас 26 жаста, іріңдеген аппендикулярлы инфильтрат көрінісімен түсті.Сіздің әрекетіңіз:

a) көктамырішілік антибиотиктерапия

b) дезинтоксикациялық ем

c) физиотерапия

d) іріңдікті ашу және дренаждау

e) жергілікті рентгенотерапия

469. Жедел аппендицит клиникасымен науқас операцияға алынды. Аппендикс тұқылын неғұрлым тиімді өңдеу әдісі:

a) жібекпен байлау және көктеп тігіске ішекке батыру

b) байланбаған тұқылды көктеп тігіске ішекке батыру

c) ішекке енгізбей жібекпен байлау

d)кетгутпен байлап көктеп тігіспен ішекке батыру

e) ішекке енгізбей кетгутпен байлау

470. Ауруханаға ауыр дәрежелі жедел панкреатит дигнозымен түскен науқасқа сырқаттың бастапқы кезеңінде хирург құрамына келесі дәрілер кіретін кешенді емді тағайындады: атропин (инъекциядағы), промедол (инъекциядағы),5% глюкоза ертіндісі инсулинмен бірге, тұзды ерітінділер, интралипид, аминопептид, гемодез, антибиотиктер. Ферментті уыттануды басу үшін қандай дәріні тағайындау керек еді:

a) протеаз ингибиторлары

b) өт айдағыш

c) құртты шығарғыш

d) бронхолитиктерді

e) зәр айдағыш

471. Эхинококкозбен сырқаттанатын науқаста кенеттен ішінің ауырсынуы, перитонеальды белгілер, дене қызуының көтерілуі және аллергиялық бөртпелер пайда болды. Сіздің диагнозыңыз?

a) жедел холецистит

b) кисталардың жарылуы

c) жедел гепатит

d) кисталардың іріңдеуі

e) бауырдың абсцессі

472. Төс артының күйдіріп ауырсынуы, кекіру және қыжылдау – үштік симптомдары көп уақыттан бері мазалайды. Сіздің болжам диагнозыңыз:

a) кардиоспазмның

b) көк еттің өңештік саңылауының жарығы

c) рефлюкс – эзофагиті

d)эпифренальды дивертикулдың

e) өңештің тыртықты тарылуы

473.Науқас тұншықпалы жөтелден оянып, отырып ұйықтауға мәжбүр болады. Таңертең жастығының дымқыл екендігін байқайды. Сіздің болжамалы диагнозыңыз:

a) кардиоспазм

b) фарингеальды - эзофагеальдық дивертикул

c) өңештің кеуде бөлігінің тыртықтанушы ісігі

d) өңештің пептикалық стриктурасы

e) қысқа өңеш

474. Науқасқа операциядан кейін көкеттің жалған жарақаттық жарығы диагнозы қойылды. Интраоперациялық көрінісін сипаттаңыз:

a) өңеш саңылауының аксиальды жарығы

b) көк еттің өңештік саңылауының параэзофагеальдық жарығы

c) Ларрея саңылауының жарығы

d) Богдалек ұшбұрышының жарығы

e) плевра қуысына өткен асқазанның көк ет қабырғасына дефектің өсуі

475. Жедел іш клиникасы бар науқасқа диагностикалық лапаротомия жасалды, іш қуысында геморрагиялық бөлінісі мен шарбы майының некрозы анықталды. Не жөнінде ойлауға болады?

a) бауырдың жыртылуы

b) жедел панкреатит

c) қуысты ағзаның зақымдануы

d) мезентериальды тромбоз

e) асқазан жарасының тесілуі

476. 48 жасар науқас Ш. Стационарға шұғыл түрде анда-санда пайда болатын іш қатуға, тоқ ішек бойымен ауырсынуға шағымданып, тоқ ішек дивертикулезі күдігімен түсті. Тоқ ішек дивертикулезі диагностикасы үшін неғұрлым ақпаратты зерттеу болып табылатыны:

a) ректороманоскопия

b) kолоноскопия

c) ирригоскопия

d)тоқ ішекті ішке бари қабылдағаннан кейін зерттеу

e) құрсақ қуысы мүшелерінің УДЗ

477. ЖРВИ бойынша амбулаторлы ем алып жүрген 3 жасар баланы қарағанда дәрігер келесі симптомдарды анықтады: ТЖ-48, тыныс алуға көмекші бұлшық еттердің қатысуы, перкуссияда оң жақта 3 қабырғаға дейін айқын тимпанит, одан төмен тұйықталу. Физикалды мәліметтер өкпе деструкциясының қай формасына тән?

a) өкпе абсцесі

b) өкпе булласы

c) пиоторакс

d)пиопневмоторакс

e) пневмоторакс

478. 28 жасар науқас К, жедел флегмонозды аппендецитке аппендэктомиядан кейін, операциядан кейінгі кезеңде 6 тәулікте дуглас-іріңдігі дамыды. Іріңдікті қандай әдіспен ашу және дренаждау керек.

a) алдыңғы құрсақ қабырғасы

b) тік ішек

c) аралық

d)қынап

e) бір мезетте алдыңғы құрсақ қабырғасы және тік ішек арқылы

479. 37 жасар науқас Л, стационарға төс артындағы ауырсынуға, дисфагияға шағымданып түсті. Анамнезінде 3 күн бұрын сүйек жұтып қойған. Медициналық көмекке жүгінбеген, жағдайы нашарлаған. Өңеш зақымының диагностикасы үшін орындалады:

a) рентгеноскопияны контрастаумен жүргізу

b) көкірек аралық томографиясы

c) эзофагоскопия

d) торакоскопия

e) селективті ангиография

480. 32 жасар науқас А, бронхоэктаз ауруының өршуі клиникасымен түсті. Бронхоэктаз түрін және орналасуын көрсететін құралды зерттеу әдісін ата:

a) бронхоскомия

b) бронхография

c) өкпе рентгеноскопиясы

d) аускультация және перкуссия

e) өкпе рентгеноскопиясы

481. 44 жасар науқас Д, өкпе эхинококкозы бойынша операция жасалған. Операциядан кейінгі алғашқы кезеңде реторакотомия жасалған. Реторакотомияға абсолютті көрсеткіш болып табылатын асқынуды ата:

a) көптеген өкпелік жыланкөздер салдарынан өкпе коллапсы

b) бронх тұқылының біріншілік ашылып кетуі

c) плевраішкілік қан кету

d) өкпе ателектазы

e) кернеулі пневмоторакс

482. 42 жасар науқас В, кеуде қуысының өтпелі жарақатымен түсті. Рувилуа – Грегуар сынамасын жүргізу мақсатында плевра пункциясы жасалды. Сынама оң болды. Аталған сынама нені көрсетеді?

a) қақпақшалы пневмотораксты

b) плевра қуысындағы іріңдеуді

c) қан кетудің тоқтамауы

d) плевра қуысыындағы қан кету көлемін

e) пневмоторакс көлемін

483. 47 жасар науқас Б, ұйқы безінің жалған кистасына жоспарлы түрде цистогастростомия жасалды. Аталған операциядан кейінгі жиі асқынуды ата:

a) трипсин түсуімен шақырылған эзофагит

b) кистаның қайталануы

c) операциядан кейінгі қан кету

d) инфекция

e) қатерлі ісік дамуы

484. 44 жасар науқас К, жоспарлы түрде кіндік жарығымен түсті. Жарық пайдаболғанына екі жыл. Сонғы кездері өзін ыңғайсыз сезінеді, еңбекке қабылеттігі төмендеген. Опреация жасалды. Жарық қапшығын алғаннан кейін, кіндік сақинасының айналасына көктеп тігіс салып жарық қақпасын жабады. Бұл операция әдісі:

a) Мейо

b) Лекснер

c) Сапежко

d) Кин

e) Терье – Черинг

485. Санның үлкен тері асты көк тамыры варикозды түйіні мен сан жарығының ажыратпалы диагностикасы кезінде қолданады:

a) жөтелу симптомы

b) Троянов – Трендленбург сынамасы

c) Марштық сынама

d) Астров симптомы

e) төмпешік аускультациясы

486. 32 жасар науқас В, шап – ұма аймағындағы ісік тәрізді түзіліске, ауырсынуға шағымданып түсті. ЖРВИ – дан кейін байқалған. Жергілікті: шап аймағынан ұмаға өтетін жерінде түзіліс анықталады. Терісі өзгермеген, аздаған ауырсыну. Шап – ұма жарығымен ұма шеменіне ажырату диагнозына қолданылады:

a) транслюминация және пальпация

b) пункция

c) перкуция

d) аускультация

e) тік ішекті саусақпен тексеру

487. Науқас Р, ішінің қатты ауырсынуы, жүрек айну, асқазанішіндегісімен құсуға әлсіздікке шағымданып түсті. Симптомдарды бірінші рет байқап отыр. Жағдайы ауыр. Щеткин-Блюмберг сипмтомы теріс. Шолу рентгенограммасында бос газ анықталған жоқ. Консервативті ем тағайындалды. Ауырсыну синдромы сақталды. Диагностикалық лапароскоспия жасалды. Стеатонекроз майлы дақтар және серозды сұйықтық анықталды, қай ауруға сәйкес келеді:

a) ұлтабардың ойық жарасының тесілуі

b) геморрагиялы панконекроз

c) майлы панконекроз

d) жедел аппендицит

e) ісіктік панкреатит

488. 26 жасар науқас Ч, ентігу, оң жақ кеудесіндегі ауырсынуға, әлсіздікке шағымданып түсті. Аталған шағымдар физикалық күштен кейін пайда болды. Жалпы жағдайы ауыр, ортопноэ. Тері жамылғысы цианозды. Перкуссияда қорабтық дыбыс, аускультация да естілмейді. ТЖ 26-30. Рентгенографияда пневмоторакс және өкпенің толық коллапсы. Қалай дренаждау тиімді:

a) 6-шы қабырға аралық қолтықтың ортаңғы сызығы

b) бұғана орта сызығы бойынша 2-ші қабырға

c) ортаңғы қолтық сызығы бойынша 7-ші қабырға

d) ортаңғы қолтық сызық бойыншы 8-ші қабырға

e) екі дренаж бұғана ортаңғы сызығымен 2-ші қабырға және артқы қолтық сызық бойынша 8-ші қабырға аралықта

489. 56 жасар науқас Р, қысылған кіндік жарығымен түсті. Қосалқы ақауы семіздік 2-ші дәрежесі. Шұғыл түрде жергілікті инфиильтративті жансыздандырумен операцияға алынды. Операция келзінде анықталғаны: жарық қапшығында іш ағзалары қабынғанда болатын экссудаты қабыну болды. Бұл не:

a) нәжістік қысылу

b) қабырғалық қысылу

c) Литтер жарығы

d) жарықтың жалған қысылуы

e) ретрогратты қысылу

490. 72 жасар науқас К, ішінің толғақ тәрізді ауырсынуына, кебуіне, газ және нәжіс болмауына шағымданады. Үш тәулік бойы ауырған. Соңғы кездері іш қатуымен зардап шегуде, дене салмағы азайған. Қарағанда: іші үрілген, ассиметриялы, шалпы шуы, тимпанит, перистальтика естілмейді. Жедел ішек өтімсіздігін анықтауда шешу зерттеу әдісі:

a) ирригоскопия

b) қан, зәр анализі

c) УДЗ

d) іш қуысының жалпы шолу рентгенографиясы

e) лапароскопия

491. 64 жасар науқас М, бір аптадан бері ауырады. Қарағанда: жалпы жағдайы ауру синдромы және су-электролиттік бұзылыстар әсерінен салмақты. Валь, Шланге, Скляров, Спасокукоцкий симптомдары оң. Осы клиника қай ауруға сәйкес болады:

a) жедел панкреатит

b) жедел холецистит

c) асқазан теспелі ойық жарасы

d) жатырдан тыс жүктілік

e) жедел ішек өтімсіздігі

492. 63 жасар науқас Ж, ішінің толғақ тәрізді ауырсынуына, кебуіне жел шықпауы және нәжіс болмауына шағымданады. 4 тәулік бойы ауырған. Соңғы кездері іш қатуымен зардап шегуде, дене салмағы азайған. Қарағанда: іші кепкен, ассиметриялы, шалпу шуы, тимпанит, перистальтика естілмейді. Сифондық клизма жасаған кезде 0,5 литрден сұйықтық артық енгізілмейді. Автор бойынша бұл қай симптом:

a) Шланге

b) Скляр

c) Спасокукоцкий

d) Цега-Мантейфель

e) Валь

493. 25 жасар науқас П. Шұғыл түрде ішінің ауырсынуына, әлсіздікке шағымданып түсті. Үш сағат бұрын ішінен жарақат алған. Ауырсыну күшейген. Тексерілді, құрсақ қуыс мүшесінің зақымдалуы анықталды. Тән болатын асқынуды ата:

a) жүрек қан тамыр жеткілісіздігі

b) қан кету

c) инфекцио-уытты шок

d) перитонит

e) трaвмалық шок

494. 34 жасар науқас Л, ішінің ауырсынуына, бас айналу, әлсіздікке шағымданып түсті. Жарты сағат бұрын көк бауыр проекциясында жабық жарақат алды. Паренхиматозды мүше зақымы анықталды. Паренхиматозды мүше зақымы кезіндегі тән асқынуды ата:

a) перитонит

b) қан кету

c) инфекцио-уытты шок

d) перитонит

e) трaвмалық шок

495. 34 жасар науқас Л, ішінің ауырсынуына, бас айналу, әлсіздікке шағымданып түсті. Жарты сағат бұрын іштің жабық жарақатын алған. Жабық жарақат кезіндегі қуыс мүшесінің жарылуының нақты симптомы:

a) құрсақ қуысында сұйықтық болуы

b) ішек перистальтикасы болу

c) тұйықталу

d)іш қуысында бос газ болу

e) гипертермия

496. 64 жасар науқас Н, кіндік аймағында ауырсынатын ісік тәрізді түзіліске, дене қызуы жоғарылауына, әлсіздікке шағымданады. 6 күн бойы ауырады, түзіліс жөтелгенде байқалады. Жергілікті: кіндік аймағында түзіліс, жұмсақ эластикалы, ауырсыну, жөтел симптомы теріс. Терісі жұмсарған, қызарған. Флюктуация симптомы оң. Қандай операция жасау керек:

a) Лексер әдісімен

b) Мейо әдісімен

c) Сапежко әдісімен

d) Греков әдісімен

e) Мартынов әдісімен

497. 42 жасар науқас М, ішімдікті шамадан тыс қолданғаннан кейін жедел панкреатит клиникасымен стационарлық ем алып жатыр. 5 тәулікте қан және зәр биохимиялық анализінде зәр және қан диастазасы деңгейінің төмендеуі байқалды. Бұл нені көрсетеді?

a) ұйқы безінің көлемді деструкциясы

b) қабыну үрдісі

c) шарбы қалтасының абсцессі

d) майлы некроз ошағы пайда болуы

e) гемоконсентрация дамыды

498. Науқас иық үстіне, арқаға берілетін жүрек аймағындағы ауырсынуға, ентігуге шағымданып түсті. Ауру салдарынан науқас алды еңкейіп мәжбүр қалыпта. Объективті: цианоз, қабырға аралықтардың көлеңкесі анықталды. R-граммада жүректің үмбұрышты көленкесі анықталады. Диагноз?

a) фибринді перикардит

b) серозды перикардит

c) іріңді перикардит

d) созылмалы перикардит

e) басушы перикардит

499. Науқас қан аралас нәжіске, бас айналу, жалпы әлсіздікке шағымданып түсті. Анамнезінде тоқ ішек дивертикулі бар. Диагностикалық және емдік мақсатта ирригоскопия жасау үшін көрсеткіш:

a) тесілу

b) қан кету

c) дивертикул қуысында іріңдік түзілу

d) ішек өтімсіздігі дамуы

e) ішкі жыланкөз дамуы

500. Проктологиялық бөлімге науқас тік ішегі маңының ауырсынуы, тік ішегінен іріңді бөліністің бөлінуі шағымымен келіп түсті. Тік ішекті қарағанда созылмалы парапроктиттің белгілері анықталды. Науқастың шағымынан бір ай бұрын жедел парапроктит диагнозы бойынша операция жасалған. Жедел парапроктиттің созылмалыға ауысуы қандай себеп болды:

a) ішек қуысынанан іріңдікке баратын ішкі саңылаудың болуы

b) аралас кеңістігінде іріңдіктің тесілуі

c) іріңдіктің сыртқа тесілуі

d) іріңдіктің ішекке тесілуі

e) жыланкөз ішектің ішкі саңылауына, сыртқы жыланкөз теріге ашылғанда, жыланкөздердің түзілуі

501. Науқас үлкен дәретке отырғанда тік ішегінің түсуіне шағымданады. Операция алдында дайындық жүргізілген соң, науқас жоспарлы операцияға алынды. Науқасқа қандай операция жасалынды:

a) Кюммель – Зрениннің операциясы

b) Тирш операциясы

c) Сфинктеролеватеропластика

d) жамбас түбі бұлшық етін бекіту

e) Уайтхед операциясы

502. 30 жастағы науқаста кенеттен дисфагия, тағамды жұтқаннан кейін төс артының ауырсынуы пайда болды. Сіздің болжамалы диагнозыңыз:

a) өңештің қатерлі ісігі

b) халазия

c) ахалазия

d)өңештің полиптері

e) көк еттік жарық

503. 37 жастағы науқаста өңештің ахалазиясы. Науқаста ең алғашқы болып қандай симптом пайда болды:

a) дисфагия

b) гиперсаливация

c) регургитация

d) төс артының ауырсынуы

e) тәбетінің төмендеуі

504. Диафрагманың сырқатымен науқасқа операция жасау барысында жарық қақпасы жоқ екендігі анықталды, диафрагма ығысқан мүшелерден жоғары, қысылу жоқ. Аталған белгілер қандай сырқатқа қатысты:

a) диафрагманың релаксациясына

b) диафрагманың өңештік саңылауының жарығына

c) параэзофагеальды жарыққа

d) Бохдалек жарығына

505.30 жастағы ер адамда 2 жыл ішінде қыжылдау қинады. Үш ай бұрын жағдайы нашарлаған. Түн ішінде асқазанынан тағамдар ауыз қуысына аққан, со себепті науқас жартылай отырып ұйықтауға мәжбүр болған. Науқаста қандай диагноз:

a) Ларрея – Морганьи жарығы

b) Бохдалек жарығы

c) параэзофагеальды жарығы

d) диафрагманың жылжымалы өңештік саңылауының жарығы

e) өңештің дивертикулы

506. 27 жастағы науқас іштің құрсақтың кесілген жаралануымен түсті. Операция барысында диафрагманың 4×0,5 см көлемінде ақау анықталды. Қандай әдіспен диафрагманың ақауын тіккен дұрыс:

a) бүйір бүйіріне түйінді тігіспен

b) үздіксіз тігіспен

c) П – тәрізді тігіспен

d) Z- тәрізді тігіспен

e) Шмиден тігісімен

507. Науқасқа шап каналының артқы қабырғасын бекіту қажет, қандай әдіс қоданылады?

a) Бобров әдісі

b) Жирар әдісі

c) Постемпский әдісі

d) Мартынов әдісі

e) Спасокукоцкий әдісі

508. Науқаста оң мәнді Хвостек симптомы анықталды - бұл белгі тән:

a) қайтымды жүйкенің зақымдалуына

b) микседемаға

c) тиреотоксикоздағы көздік симптомға

d) тиреотоксикалық кризға

e) операциядан кейінгі тетанияға

509. Операция барысында науқаста жылжымалы жарық анықталды, хирург қандай белгіге қарап мұны анықтады?

a) іштің сыртқы қиғаш бұлшық еті апоневрозыме және бұлшық ет арасына өтеді

b) туа біткен жарық болып табылады

c) шап каналынан сыртқы саңылауға шығаберісінде санға қарай иілген

d) жарық қапшығының бір қабырғасы іш қуысының мүшесі болып табылады

e) жарықтың бұлтиюы қашықтан көрінеді

510.Науқаста іштің сыртқы жарығы. Хирург операция барысында нені анықтау тиіс?

a) іш қабырғасының шығуын

b) жарық қақпасын

c) «жарықтық» симптомы айқын

d) «жөтел түрткісі» симптомын

e) жарықтың орнына салынуын

511. Қысылған оң жақты шап жарығына операция жасау барысында аш ішектің ілмегі анықталды. Хирург ішектің өмір сүру қабілетін қандай белгілер бойынша бағалауы тиіс:

a) ішектің түсі

b) қарқынды ішектің қозғалысын болуы

c) шажырқай тамырлар соққысының артуы

d) жарық қапшығында бөліністің болуы

e) қысылған ішектің ұлғаюы

512. Қысылған шап жарығына операция жасау барысында жарық қапшығын ашқанда аш ішектің екі ілмегі анықталды. Қысылудың қандай түрі туралы айтылып тұр:

a) ретроградты

b) қабырғалық

c) жарық қапшығында түйіннің түзілуі

d) ішектің екі ілмегінің қылысылуы

e) жылжымалы жарық

513. Қабылдау бөлімшесіне жарық қапшығының флегмонасы клиникасымен келіп түсті. Сырқат шағымынан жарық 7 жыл бойы, 14 сағат ішінде жарықтың аймағында ауырсыну, жарық орнына салынбайды. Науқасқа шұғыл түрде операция жасау жоспарланды. Мұндай жағдайда операция жасаудың ерекшелігі қандай?

a) ішектің резекциясы орындалады

b) операция «таза» және «кір» кезеңдерге бөлінеді

c) энтеростома салынады

d) бүйір бүйіріне анастомоз салу

e) колостомия

514. Операция барысында науқаста жылжымалы жарық анықталды, жарық құрамы қуық болып табылады. Жарықтың құрамына байланысты науқас хирургқа қандай шағымдар айту керек еді?

a) жарықтың ауырсынуы

b) орнына салынбауы

c) зәр екі кезеңмен бөліп шығару

d) жарықтың салбырауы пастозность грыжевого выпячивания

e) тыңдағанда «шолпыл дыбысының» естілуі

515. Жедел гастродуоденальды қан кету аймақтан жоғары ауырсынудың басылу симптомы қалай аталады?

a) Бергман симптомы

b) Ровзинг симптомы

c) Ортнера симптомы

d) Керте симптомы

e) Мюсси симптом

516. Науқасты тексергенде Грегерсон сынағы тағайындалды. Бұл сынақ қандай көрсеткіштерді анықтайды?

a) қан кетудегі сұйықтық мөлшері жеткіліксіздігін анықтау

b) нәжістегі жасырын қанды анықтау

c) иммунды тапшылық жағдайын анықтау

d) зәрдегі атипиялық жасушаларды анықтау

e) қан кетудегі қышқылдық негізгі тепе – теңдікті анықтау

517. Ұлтабардың ойық жарасы ұйқы безіне пентрацияланғанда асқазан резекциясын жасау операциясының қандай кезеңі ең күрделі:

a) асқазанды мобилизациялау

b) ұлтабар тұқылын түзу

c) сол жақ асқазан артериясын байлауперевязка левой желудочной артерии

d) анастомозды салу

e) іш құрсақты ревизиялау және дренаждау

518. Ойық жараның тесілуімен шок кезеңіндегі науқас түсті. Аталған сырқатты қандай сырқаттармен ажыратпа жүргізу қажет:

a) желел аппендицит

b) жедел панкреатит

c) бүйрек шаншымасы

d) жедел холецистит

e) жоғары шажырқай артериясының тромбоэмболиясы

519. Қабылдау бөлімшесіне асқазан ойық жарасының көмкерілген тесілуі күдігімен науқас түсті. Диагнозды нақтылауға қосымша тексеру әдісін тандаңыз:

a) УДЗ

b) лапароцентез

c) пневмогастрография

d) компьютерлі томография

e) магнитті – резонансты томография

520. Қабылдау бөлімшесінде науқас эпигастральды аймағының және сол жақ қабырға астының айналмалы сипаттағы ауырсынуы, лоқсу, жеңілдік әкелмейтін құсу шағымымен. Обьективті қарағанда Турнер симптомы анықталады. Бұл симптомды сипаттаңыз:

a) іштің алшақ жатқан бөліктерінің тұйықталу дыбысы

b) іштің бүйірлік беткейінің көгеруі

c) алақандағы малина тәрізді дақтар

d) эпигастральды аймақты перкуссиялағанда ауырсыну

e) жамбаста және санда петехиальды бөртпе

521.Қабылдау бөлімшесінде науқас эпигастральды аймағының және сол жақ қабырға астының айналмалы сипаттағы ауырсынуы, лоқсу, жеңілдік әкелмейтін құсу шағымымен. Обьективті қарағанда Мейо – Робсон симптомы анықталады. Бұл симптомның мәні неде?

a) склераның сарғаюы

b) сол жақ қабырға – омыртқа бұрышының ауырсынуы

c) оң жақ қабырға доғасын соққылағанда ауырсынуы

d) іштің бүйірлік беткейінде көкшіл дақтар

e) мезогастральды аймақ терісінің көгеруі

522. Қабылдау бөлімшесінде науқас эпигастральды аймағының және сол жақ қабырға астының айналмалы сипаттағы ауырсынуы, лоқсу, жеңілдік әкелмейтін құсу шағымымен. Обьективті қарағанда оң мәнді Керте симптомы анықталады. Бұл симптомның мәні неде?

a) көлденең тоқ ішек бойының шоғырланған кебуі

b) іштің сол жақ бөлігінің кебуі

c) эпигастральды аймақты тыңдағанда шолпыл дыбысы

d) беттегі эритематозды бөртпе

e) бүгуші бұлшық ет арасын сипағанда ауырсынуы

523.Қабылдау бөлімшесінде науқас эпигастральды аймағының және сол жақ қабырға астының айналмалы сипаттағы ауырсынуы, лоқсу, жеңілдік әкелмейтін құсу шағымымен. Обьективті қарағанда оң мәнді Френкель симптомы анықталады. Бұл симптомның мәні неде?

a) семсер тәрізді өсіндісімен соққылағанда ауырсыну және лоқсу

b) іш терісінің көгеруі

c) кіндік маңы терісінің ісінуі

d) бауыр тұйықтық дыбысының жоғалуы

e) көкбауыр көлемінің ұлғаюы

524. Науқас 55 жаста, жедел панкреатитке күдігімен. Ферментативті зертеу үшін төменде келтірілген зертханалық әдістердің қайсысы ең тиімдірек?

a) трипсинді анықтау

b) липазаны анықтау

c) диастазаны анықтау

d)инсулинді анықтау

e) сілтілі фосфатазаны анықтау

525. Қабылдау бөлімшесіне жедел панкреатит күдігімен науқас түсті. Тексергеннен кейін қарқынды консервативті емдеу жүргізу шешімі қабылданды. Асқынулардың қайсысы шұғыл операцияға көрсеткіш болуы мүмкін?

a) панкреатогенді шок

b) перитонит клиникалық көрінісінің артуы

c) жедел бауыр – бүйрек жеткіліксіздігі дамуы

d) сарғаюдың дамуы

e) панкреатогенді делирияның дамуы

526. Қабылдау бөлімшесіне жедел панкреатит күдігімен науқас түсті. Ажыратпалы диагностиканы келтірілген сырқаттардың қайсысымен өткізу керек?

a) жедел аппендицит

b) жедел пиелонефрит

c) мезентериальды қан айналымының жедел бұзылысы

d) жедел ішек өтімсіздігі

e) жедел гастродуоденальды қан кету

527. Панкреонекрозбен асқынған жедел панкреатит диагнозымен науқасқа экстракорпоральды детоксикация әдісін таңдаңыз:

a) перитониальды диализ

b) асқазанды жуу

c) спленосорбция

d) гепатосорбция

e) плазмоферез

528. Науқасқа операциядан кейін жедел панкреатит, панкреонекроз диагнозы қойылды. Операция барысында мұндай диагнозды қоюға қандай белгілер ықпал етті?

a) шарбы қалтасындағы іріңді экссудаттың болуы

b) париетальды іштіктің жасыл түске боялуы

c) ұйқы безінің күнгірт түсті боялуы және ісінуі

d) кіші жамбастағы серозды бөлініс

e) көлденең тоқ ішек шажырқайының ісінуі

529. Қабылдау бөлімшесінде науқас эпигастральды аймағының және сол жақ қабырға астының айналмалы сипаттағы ауырсынуы, лоқсу, жеңілдік әкелмейтін құсу шағымымен. Обьективті қарағанда Баос симптомы анықталады. Бұл симптомды сипаттаныз:

a) омыртқадан сол жақ 9-10 қабырға аралығындағы ауырсыну

b) іштің жоғарғы бөлігінің кебуі

c) мезогастральды аймақтағы іш қабырғасының жиырылуы

d) кіндіктің шығуы

e) іштің алдынғы қабырғасының венозды суретінің артуы

530. Науқас обтурационды ішек өтімсіздігі диагнозымен түсті. Операция алды дайындық мақсатында науқасқа қандай емдік шаралар өткізілу қажет?

a) спазмолитиктерді енгізу

b) сифонды клизмасын жасау

c) су – электpолитті бұзылысын түзету

d) пpомедолды енгізу

e) ішек қозғалысын жақсартатын дәрілерді енгізу

531. Науқасқа периотонитке қатысты операция жасалды. Қашан науқасқа операциядан кейінгі кезеңде энтеральды қоректендіруді бастайды?

a) дене қызуы қалыпқа келгенде

b) ішек әрекеті қалыпқа келгенде

c) белсенді режим рұқсат етілгенде

d) диурез қалыпқа келгенде

e) қан көрсеткіштері қалыпқа келгенде

532.Аппендикулярлы перитонитке операция жасау барысында құрсақ қуысын тампондау және дренаждау керек болды. Науқаста қандай перионит?

a) жайылған түрі

b) диффузды сірлі

c) шектелген

d)жайылған нәжісті

e) құртты

533.Еннің суісігіне күдікпен науқас түсті. Қиғаш шап ұма жарығымен ажырату үшін қандай зерттеу әдісін жүргізу керек?

a) экскреторлы урография

b) пункциялық биопсия

c) диафаноскопия

d) УДЗ

e) ректороманоскопия

534. Көлденең тоқ ішек зақымдалуы кезіңде көлденең ішектің резекциясынан кейін ұштық колостоманы салуға көрсеткіш болып табылады:

a) зақымдалудың оң жақта орналасуы

b) зақымдалудың сол жақта орналасуы

c) перитонит болуы

d) науқастың қанағаттарлық жағдайы

e) жарақат мерзімінен 6 сағаттан артық уақыт

535. 42 жасар науқас В, әлсіздікке, жоғарғы құрсақ аймағындағы әлсіз ауырсынуға, нәжістің қара түсті болуына, кофе тәріздес құсыққа шағымданып түсті. Анамнезінде 3 тәуліктен бері ауырады. Ертеректе маусымды сипаттқа ие эпигастридағы кезеңді ауырсынуды байқаған, тексерілмеген. Түскен кезде жалпы жағдайы орташа ауырлық дәрежесінде. Тері жамылғысы бозғылт. Гемодинамика тұрақты. Асқасзанның қанаған ойық жарасы диагнозын нақтылау үшін бірінші кезекте не істеу керек:

a) жасырын қанға нәжіс анализі

b) асқазанның контрасты рентгенографиясы

c) жасырын қанға асқазан сөлінің анализі

d) Фиброгастроскопия

e) гемоглабин мен гемотрокитті анықтау

536. Науқас кіндік аймағындағы ауырсынуға, бірнеше рет құсуға, ішек кебуіне шағымданады, нәжіс пен желдің тежелуі байқалмайды. Обьективті қарағанда және қосымша тексергеннен кейін жедел ішек өтімсіздігі диагнозы қойылды. Ішек өтімсіздігі деңгейін анықтаңыз:

a) төмен тоқ ішектік

b) сигма тәрізді ішектің бұралуы

c) аш ішек жоғарғы өтімсіздігі

d) жедел төменгі аш ішектік өтімсіздігі

e) көлденең тоқ ішектің бұралуы

537.Қабылдау бөлімінде науқаста ішек өтімсіздігі күдігімен. Тік ішекті қарағанда бос кеңейген тік ішек ампуласы және артқы тесіктің салбырауы. Аталған көрініс қай симптомға сәйкес келеді?

a) Кивуля симптомы

b) Валя симптомы

c) Лотейссен симптомы

d) Скляров симптомы

e) «Обуховтың ауруханасы» симптомы

538. Науқаста жамбасты локализациялы жедел аппендицит анықталған. Ажыратпалы диагностика үшін тиімді тәсіл атаңыз:

a) ректальді зерттеу

b) Ничепоренко бойынша зәр анализі

c) вагинальді зерттеу

d) кіші жамбас органдарының УДЗ

e) лапароскопия

539. Оң жақты қысылған шап жарығына операция жасау барысында жарық қапшығы ішінде некроз белгілері бар. Аш ішек ілмегі анықталады. Ішектің келер бөлімін қандай көлемде кесесіз?

a) 5 – 10 см

b) 15 – 20 см

c) 21 – 30 см

d) 30 – 40 см

e) 40 – 60 см

540. Өңештің варикозды кеңейген көктамырынан қан кетуші науқаста операция алдылық кезеңде қан тоқтату үшін қолдану керек:

a) Бейкер зондын

b) Сенгстакен – Блекмор зондын

c) Миллер – Эбботт зондын

d) Кантор зондын

e) ешқайсысы емес

541. Асқазан ішектік қан кетумен науқас түсті. ФГДС жасағаннан кейін диагноз қойылды: Меллори Вейс синдромы. Эндоскопист сызатты қайдан көрді?

a) өңештің құрсақтық бөлімінен

b) асқазанның кардиальды бөлімінен

c) асқазанның антральды бөлімінен

d) асқазанның пилорикалық бөлімінен

e) асқазан денесінде

542. Обьективті қарағанда науқаста жедел аппендицитке күдік, алдыңғы құрсақ қабырғасы пальпациясында қолды босатқанда ауырсыну байқалады. Симптом қалай аталады?

a) Ровзинг

b) Ситковский

c) Воскресеньский

d) Щеткин - Блюмберг

e) Раздольский

543.Механикалық сарғаюы бар науқасты операция алдылық тексеруде сарғаю себебін анықтауда неғұрлым ақпаратты зерттеу әдісі болып табылады?

a) пероральды холецистография

b) бауырдың сцинтиграфиясы

c) ретроградты холецистопанкреатография (РХПГ)

d) холецистохолангиография

e) ангиография

544. Науқас ішіндегі жедел үдемелі белдемелі ауырсынуға шағымданады. Сіздің болжамды диагнозыныз:

a) жедел аппендицит

b) жедел холецистит

c) жедел панкреатит

d) жедел ішек өтімсіздігі

e) асқазан ойық жарасының тесілуі

545.Ұлтабар ойық жарасының қандай асқынысында науқаста мәжбүрлі аяғын ішіне бүккен қалпында және тақтай тәрізді ісік тән:

a) ұйқы безіне пенетрациялануы

b) декомпенсирленген тарылу

c) тесілу

d) профузды қан кету

e) ойық жараның өршуі

546. Қан түкіруде (Стручков 1963 жіктеуі бойынша өкпелік қан кету 1 дәрежесі) тәуліктік қан көлемі көп болмау керек:

a) қақырық мөлшерін макроскопиялық зерттеудегі қақырық саны

b) 50 мл

c) 100 мл

d) 200 мл

e) 300 мл

547.Жүрек тампонадасы клиникасымен науқас түсті. Перикард пункциясының қай әдісін таңдайсыз?

a) Шварц

b) Пирогов

c) Куршман

d) Марфан

e) Ларрея

548. Науқас 28 жаста, төс артының ауыруына шағымдалып түсті.Ортаңғы бұғаналық сызық бойынша сол жақ қабырға асты аймағында жара анықталды. Кеуде рентгенограммасында жүректің ұлғайғанын және сол жақ синуста аз мөлшерде сұйықтық анықталады. Лапароскопия кезінде зақымдану анықталған жоқ. Хирургтың тактикасы қандай.

a) ЭКГ бақылау;

b) перикард пункциясы;

c) жара ревизиясы;

d) жедел түрде торакоскопия;

e) жедел түрде торакотомия.

549. Асқазан жарасынан қан кетумен зардап шегетін науқасты жүргізілген емнен кейін шоктан шығарылды, бірақ жүргізілген консервативті шоралар гемостаздың толық қалпына келтіруге мүмкіндік бермейді. Бұндай жағдайда не істеу керек?

a) лапаротомия және асқазанды резекциялау;

b) гастростома салу;

c) гастростоманы қолдану;

b) консервативті терапияны жалғастыру, Мейленграхт диетасымен;

D)Лапаротомия, гастроэнтероанасомоз, тамырдан қан кетуді тоқтату

550. 24 жасар ер кісіге, 5 сағаттан кейін іштің жабық жарақатына байланысты диагностикалық лапаротомия жасалынды. Бауырдың оң жақ бөлігінің висцеральды беткейіне, өтетін диафрагмальді беткейінде көлемі 12х15 см субкапсулярлы гематома анықталады.Іш қуысында қан және басқа зақымдану жоқ. Не істеу керек:

a) гематоманы пункция жасап босату;

b) капсуланы ашып, гематоманы босату;

c) зақымдалған бауыр паренхимасын; диаметрмокоагуляциялау немесе гемостатикалық тігіс салу;

d) бауыр асты кеңістігін дренаждау;

e) іс-әрекет керек жоқ.

551. Диагностикалық лапароскопия кезінде іштің оң жақ бөлігінде серозды перитонит және 12-елі ішек буылтығының тесілген жарасы анықталды. Науқас 42 жаста, анамнезінде ойық жара жоқ, не істеу керек.

a) жоғарғы орталық лапаротомия, тесілген жараны 2 қатар тігу.

b) лапароскопиялық түрде тесілген жараны тігуге, екі жақты бағаналық ваготомия жасап көруге ұмтылу

c) жоғары орталық лапаротомия, асқазан 2/3 резекциясы

d) жоғары орталық лапаротомия, ваготомия, пилоропластика.

e) тесілген жараны лапароскопиялық әдіспен тігу, іш қуысын жуу дренаждау.

552.Науқас 26 жаста, қанмен қайта құсуына, үлкен дәретінің қара түсті өзгеруіне шағым айтады. Эритроциттері 2 млн, гематокрит 22, айналымдағы қан көлемінің дефициті 25%, Ps 110 минутына, АҚҚ 100/60 мм.с.б. Шұғыл түрде гастродуоденоскопия жасалды – 12 елі ішектің созылмалы жарасы анықталды, түбінде тромбталған тамыр бар, асқазан қуысында аз мөлшерде «кофе тәріздес» сұйықтық. Сіздің тактиканыз қандай.

a) жедел операция

b) асқазан тамырларының эмболизациясы

c) медикаментозды ем

d) барлығы дұрыс

e) барлығы дұрыс емес

553. Диагностикалық лапароскопия кезінде ісіну панкреатиті, ферментативті перитонит табылды, не істеу керек?

a) лапаротомия, шарбы май қабын ашу, ұйқы безін мобилизациялау, холецистостомия жєне іш қуысын дренаждау;

b) іш қуысын дренаждаумен шектеліп, әрі қарай консервативті еммен жалғастыру;

c) лапаростома салу;

d) лапаростомия, іш қуысы мен шарбы май қабын дренаждау;

e) шарбы май қабы мен іш қуысын лапароскопиялық дренаждау, холецистостомия.

554. Науқас 3 сағ бұрын сол жақ кеуденің пышақ жарақатын алған. Жағдайы ауыр. Есі шатасқан, денесі бозарған, еріндері көгерген, АҚҚ 80/20 мм.с.б. Перифериялық тамырларының соғуы анықталмайды. Кеуде жарасы 2 см, сол жақ парастернальды сызығы бойымен ІІІ қабырға аралық. Жүрек тондары тұйық, сол жақ өкпенің тынысы әлсіреген. Жүректің жарақатына күмән туды. Сіздің іс-әрекетіңіз:

a) реанимациялық іс-шараларды бастау

b) плевральды пункцияны жасау

c) перикард пункциясын жасау

d) қан құюды бастау

e) алдын ала перикард пункциясын жасағаннан кейін дереу торакотомия жасау

555. Iш қуысына өткен жарақаты бар науқасқа ішағзаларына ревизия жасағанда ащы iшектiң бiрнеше жерден зақымдалуы табылды (20 см аралықта 6 жара, көлемдерi 2,1-0,5-1 см). Операция көлемi қандай

a) жараларды жеке-жеке тiгу

b) ащы iшек сегментiн сау аймаққа дейiн кесiп, ұштары арқылы анастомоз жасау

c) жараларды сына тәрiздi тiлу

d) iшектiң зақымдалған бөлiгiн құрсақ қабырғасына шығару

e) ащы iшектiң интубациясы

556. Перитонит туралы операция барысында төменгi шажырқай артериясының тромбоэмболиясы анықталды. Операция көлемi қандай болады

a) эмболэктомия

b) айналуы аутотамыр шунтын жасау

c)"ұшын-ұшына" әдiсiмен анастомоз

d) сол жақты гемиколэктомияны колостомиямен аяқтау

e) iшектiң некроздалған иiрiмдерiн тампонмен қоршау

557. Оң жақ санның латеральды ортаңғы 3/1 бөлігінің шаншылған – кесілген жарақат бар. Жара инфекциясының тиімді алдын-алу үшін не қолданылады:

a) асептикалық таңғыш салу;

b) антибиотиктерді көктамырға енгізу;

c) жараны біріншілік хирургиялық өңдеу;

d) жараға протеолитикалық ферменттер енгізу;

e) жараны антибиотиктермен шаншып егу.

558. Іріңді – некротикалық панкреатитпен асқынған жедел панкреатиті бар. Науқасқа оптимальді оперативті емді таңда:

a) лапаротомия, ұйқы безі капсуласын кесу, сыртқы дренаждау және парапанкреатикалық клетчатканы тампондау;

b) емдік лапароскопия, холецистостомия

c) лапаротомия, холецистостомия, шарбы май қалтасын сыртқы дренаждау

d) лапаротомия, холецистостомия көрсеткіштер некросеквестрэктомия, барлық іріңді ошақтарды тампондау және дренаждау;

e) лапаротомия, некросеквестрэктомия, барлық іріңді ошақтарды тампондау және дренаждау.

559. Жедел қан кету кезінде емдеу мақсатында не құяды?

a) эритромасса;

b) донор қаны;

c) кристаллоидты ерітінділер;

d) каллоидты ерітінділер;

e) С,Д жауаптары дұрыс

560. Жедел холециститке жасалған операция кезінде панкреатитпен асқынған (ісіну түрі) түрінде хирургтың тактикасы:

a) қарапайым холецистоэктомия;

b) өт қалтасын алып тастағаннан кейін, холедохты культя арқылы дренаждау;

c) холецистоэктомиядан кейін жалпы өт жолын Т-тәрізді дренажбен дренаждау;

d) холецистоэктомиядан кейін шарбы май қалтасын дренаждау

e) холецистостома жасау

561. 33 жасар науқас М, шұғыл түлрде кеуде клеткасындағы ауырсынуға, ентігу, әлсіздікке шағымданып түсті. Жарақат жағдайы: 5 күн бұрын биіктен құлап кеудесін соққан. Медициналық көмекке жүгінбеген. Тексерген кезде үлкен ұйыған гемоторакс анықталды. Қандай әрекет жасау керек:

a) кең торакотомия

b) плевра қуысын дренаждау

c) гемоторакс аймағына стрептаза немесе басқа ферменттер енгізу

d) қайталамалы плевра функциясы

e) ұйыған гемоторакс аймағына антибиотик енгізу

562. 37 жасар науқас Л, аудандық ауруханаға асқазанның теспелі ойық жарасы клиникасымен түсті. Ауруханада анезтезиолог болмады. Хирург Тейлор әдісі бойынша консервативті ем әдісін таңдады. Аталған ем әдісі қандай?

a) сілті және асқазан перистальтикасын төмендететін заттарды қолдану

b) әрбір 4-5 сағат сайын асқазанды зондтау, көктамыр ішкілік сұйықтық енгізу, және кезбе жүйкені фармакологиялық блокада жасау

c) үнемі асқазанды салқын физиологиялық ерітіндімен жуу

d) жергілікті гипотермия және көктамыр ішілік сұйықтық енгізу

e) антибиотик тағайындау, көктамыр ішілік сұйықтық енгізу кезінде азқазан ішіндегісін үнемі аспирациялау

563. 68 жасар науқас К, стационарға қысылған жарық клиникасымен түсті. Анамнезінде жуырда миокард инфарктісін өткерген. Ем әрекетін ата:

a) жарықты салу

b) анальгетик пен спазмалитик тағайындау

c) наркотик тағайындау

d) бір мезетте кардиальдық ем жүргізе отырып жедел операция

e) жарықтың қысылуына қарамастан кардиальдық ем жүргізу

564.56 жасар науқас Н, стационарға Рихтерлік қысылуға күдікпен түсті. Ауыр көтергеннен кейін шап аймағындағы ауырсынуды байқаған. Науқас семіздікпен зардап шегеді. Бұрын жарық байқалмаған Ем әдісін таңда:

a) диагнозды нақтылау үшін 1-2 сағат бақылау, содан кейін операция

b) жедел операция

c) бақылау

d) консервативті ем

e) жарықты салу

565.56 жасар науқас Р,оң жақ иықтың төменгі 1/3 бөлігінің тесілген жарасымен, жарадан қан кетумен түсті. Жарадан жоғары жерінде жгут салынды. Науқас киімі қанға шылқыған. Науқаста артериялық тамыр зақымданған. Тамыр зақымдалған кездегі хирург әрекеті.

a) консервативті ем жүргізу

b) консервативті ем әсеріне байланысты кешіктірілген операция

c) артериялық қан айналымды қалпына келтіруге бағытталған шұғыл операция

d)артериовенозды фистула немесе жалған аневризма дамыған жағдайда жоспарлы операция

e) ангиография және операция

566. 40 жасар науқас И, жедел панкреатит клиникасымен түсті. Диетаны бұзғаннан бері, 5 тәулік ауырады, емделмеген. Стационарға адекватты консервативті ем жүргізілді, әсері уақытша болып, ауырсыну синдромы сақталып, перитонит белгілері пайда болды. Ем әдісі қандай?

a) диагностикалық лапароскопия

b) шұғыл лапаротомия және холецистэктомия, санация және дренаждау

c) консервативті емді жалғастыру

d) динмикалық бақылау

e) лапороцентез

567. 24 жасар науқас С, жамбас аймағының ауырсынуына шағымданып түсті. Жарақаттану жағдайы: Конкимен сырғанап жүргенде оң жамбасына құлаған. Жергілікті қарағанда ісіну, тері түсінің өзгеруі, ауырсыну және пульстің сезілуі байқалады. Науқаста жамбас артериясының жалған аневризмасы анықталды. Операция жасау керек. Тиімді болып табылатыны:

a) жалған қабшықтың барлығын алыптастау

b) артерия мен көк тамырды төрт жерден байлау

c) коллатералдарды байлау үшін кең кесу

d) аневризмада тамыр ақауын жиек-жиегіне тігу

e) аневризма қондыруы үшін көк тамыр бөлігін бөліп алу

568. 58 жасар науқас Г, механикалық сарғаю клиникасымен түсті. Бір аптадан бері ауырады. Науқас тексерілді. Он екі елі ішек үлкен үрпі аймағында қысылған тас анықталды. Қандай операция жасау керек?

a) дуоденотомия тасты алып ішекті тігу

b) холедоходуоденоанастомоз

c) дуоденотомия және тасты алғаннан кейін өт өзегі тұқылы арқылы холедохты дренаждау

d) холедохты ашу және тасты алуға әрекет, дуоденотомия жасау сәтсіз болса, тасты алып ұлтабар жарасына тігіс салу және жалпы өт өзегін дренаждау

e) холедохоэнтероанастомоз салу

569. 37 жасар науқас М, дене қызуы 38 С дейін жоғарлауына, оң жақ қабырға астының ауырсынуына шағымданып түсті. Анамнезінде: 4 ай бұрын сепсиспен асқынған санның анаэробты флегмонасына операция жасаған. Аталған шағымдар бір аптадан бері мазалайды. Тексерілді. Бауырдың солитарлы абсцесі анықталды. Операцияның негізі түрі:

a) бауыр сегментінің немесе бөлік резекциясы

b) билиодигесивті анастомоз салу

c) абсцесті ашу және дренаждау

d) бауыр трансплантациясы

e) гемигепатэктомия

570. 34 жасар науқас Ж, өңештің варикозды кеңейген көктамырларынан қан кетумен түсті. Бауыр циррозымен 10 жылдай ауырады. Бірнеше рет портальдық гипертензия, шемені туралы стационарлық ем алған. Қазіргі жағдайының нашарлауы тәулік көлемінде. Блекмор зонды қойылды. Қан кету жалғасуда. Неғұрлым таралған оперативті ем әдісі:

a) гастротомия, варикозды венаны тігу

b) портокавальдық анастомоз

c) спленэктомия

d) спленоренальді анастомоз

e) портокавальді анастомоз

571. 20 жасар науқас Л, жедел аппендицит клиникасымен түсті. 4 тәулік бойы ауырған. Динамикада ішінде оң жақ мықын аймағында ауырсыну сақталған. Объективті қарағанда оң жақ мықын тусында жергілікті ауырсыну Ровзинг, Бартомье-Михельсон, Образцов симптомдары оң. Лейкоциттер 10. Операция жасалды. Ішті қарағанда тығыз аппендикулярлы инфильтрат анықталды. Операция қалай аяқталады:

a) инфильтратты шектеу, аппендэктомия

b) дәкемен тампон

c) микроирригатор

d) резеңкелі дренаж

e) жараны тігу, физиотерапия, антибиотик

572.30 жасар науқас Е, дене қазуы 37,8 дейін жоғарлауына сегізкөз аймағындағы ауырсынуға шағымданып түсті. Суық тиюмен байланыстырады. 2 жыл бұрын эпителиалды құйымшақ жолы диагнозы қойылып, операциядан бас тартқан. Жергілікті жерде боксеаралық қатпарда сегізкөз тусында ісік тәрізді түзілім терісі қызарған, флюктуация симптомы оң. Тиімді ем әдісін көрсетіңіз қарағанда ауырсынатын түзіліс, гиперемия, оң флюктуация симптомы оң. Ем әрекеті:

a) абсцесс пункциясы, жуу және антибиотик енгізу

b) абсцессті ашу, дренаждау

c) жараны бос тігумен эпителиалды жолды кесу

d) эпителиалды жолды кесумен абсцессті ашу

e) эпителиалды жолды кесумен абсцессті ашу және жара жиегін түбіне тігу

573. 45 жасар науқас Д, ішінің жоғары бөлігіндегі ауырсынуға, жүрек айну, құсуға, әлсіздікке, дене қызуы 37,6 С жоғарлауына шағымданып түсті. Диетаны бұзған. Жағдай ауыр. Іші кепкен және барлық бөлімінде ауырсынады. Ортнер, Мерфи, Керр, Щеткин-Блюмберг симптомдары оң. УДЗ өт қабы ұлғайған, екі контуры бар. Оң жақ бүйір каналында бос сұйықтық. Сіздің әрекетіңіз:

a) бақылау

b) консервативті ем

c) жоспарлы оперативті

d) жедел түрде лапароскапия

e) шұғыл операция

574. 67 жасар ануқас П, асқазанның қан кеткен ойық жарасымен зардап шаегуші, консервативті емнен кейін шоктан шығарылды. Бірақ ем шаралар тұрақты гемостазға әкелмейді. Бұл кезде қажет болатыны:

a) лапаротомия және асқазан резекциясы

b) гастростома салу

c) асқазан тамырын байлау

d) консервативті емді жалғастыру, Меленграхт диетасы

e) лапаротомия, гастроэнтероаностомоз салу

575. 23 жасар науқас П, балтырдың тесіп-кесілген жарасымен түсті. Жарақатты 30 минут бұрын алған. Шұғыл түрде алғашкы хирургиялық баптау жасалды, артқы үлкен балтыр (большеберцовая) артериясы зақымы анықталды, тамыр ақауы 1-3 см. Не істеу керек?

a) артерияны байлау

b) бүйірлік тамырлық тігіс салу

c) зақымданған артерия бөлігін кесу және айналмалы тігіс салу

d) синтетикалық протезбен немесе аутовенозды трансплантитпен ақауды бітеу

e) барлығы дұрыс

576. Пилородуоденальды тарылумен асқынған ұлтабар ойық жарасы болғанда тиімді операция әдісін таңда (субкомпенсация дәрежесі):

a) гастродуоденоанастомоз

b) гастростомия

c) артқы гастроеюноанастомоз

d) діңді ваготомия

e) асқазан резекциясы

577. Ұлтабардың үлкен ойық жарасы тесілгенде тігудің неғұрлым тиімді әдісі:

a) түйінді тігіспен тігу

b) «П» тәрізді тігіспен тігу

c) Оппель-Поликарпов бойынша шарбы маймен тампонада

d) ойық жараны кесіп алып тігу

e) кисетті тігіс салу

578. он екі елі ішектің проксимальді ваготомиясынан кейінгі ойық жараның қайталануында қандай операцияны міндетті түрде өткізу керек:

a) дуоденоеюностомияны

b) гастрэктомияны

c) асқазанның 2/3 бөлігінің резекциясы

d)ойық жараны кесіп алу

e) гастростомияны

579. Анальды сызат қай жерде жиі орналасады:

a) анальды каналдың артқы жартыайналымда;

b) анальды каналдың оң жақ жартыайналымда;

c) анальды каналдың сол жақ жарты айналымда;

d)анальды каналдың алдыңғы жарты айналымда;

e) анальды каналдың алдыңғы және артқы жарты айналымда.

580. Секретин қайдан қалыптасады:

a) 12-елі ішек

b) бауырда;

c) ұйқы безінде;

d)ащы ішектің дистальды бөлімінде

e) гипоталамуста

581. Сан жарығының жарық қапшығы латеральды шекарасы болып не табылады:

a) сан артериясы,

b) сан көк тамыры,

c) Купер байламы,

d)сан нервісі,

e) Пупарт байламы.

582. Бауырдың қалыпты секторлық қысымы:

a) 150 мм су бағ;

b) 200 мм су бағ;

c) 250 мм су бағ;

d)300 мм су бағ;

e) 350 мм су бағ.

583. Крюкенберг ісігінің дұрыс анықтамасы:

a) ішек, асқазан ісігінің матастазы;

b) 2 жақ аналық без бұзылған;

c) құрамы жақсы дамыған;

d)қатты ауырғандықпен жүреді;

e) жатырлық қан кетумен жүреді.

584.Өршу анемиясы жиек ішек рагында ісіктің қай жерде орналасуында жиі кездеседі

a) сол жақ жартысында

b) оң жақ жартысында

c) тік ішектің ректосигмоидты бөлігінде

d)көлденең-жиек ішекте

e) сигматәрізді ішекте

585. Тiк iшек қатерлі iсiгiне диагноз қоюда қандай әдiс тиiмдi

a) Биопсия

b) Ректоскопия

c) Саусақпен тексеру

d)Ирригоскопия

e) Кольпоскопия

F) Аурудың жынысына

586. Тік ішек қатерлі ісігінің ерте белгісіне жатады

a) іш өтуі

b) тенезмалар

c) қанды бөліністер

d)бөгде зат тұрған сияқты сезімнің болуы

e) ішек өтімсіздігі көрінісінің болуы

587. Тоқ iшектің оң жақ бөлігінде рактың қандай клиникалық түрi жиi кездеседi

a) Энтероколиттi

b) Токсико-анемиялық

c) Iсiк тәрiздес

d)Диспепсиялық

e) Обтурациялы

588. Өтімсіздіктің қай түрі странгуляциялыққа жатады.

a) түйін тәрізді

b) тоникалық дилятация

c) өт тастық өтімсіздік

d)ішек ісігі

e) ішек салдануы

589. Тоқ ішекті зерттеу кезінде қолданылатын рентгеноконтрасты дәрі.

a) кардиотраст

b) верографин

c) билигност

d)ультравист

e) бари сульфатының сулық ертіндісі

590. Бауырдан кіндікке баратын байламды көрсетіңіз:

a) орақ тәрізді

b) бауырдың жұмыр байламы

c) гепатодуоденальбайлам

d)асқазан – ұлтабар байламы

e) бауыр – бүйректік байламы

591. Қандай артерия тармақтарын аностомоз (жалғастыру) жасау арқылы Риолан доғасы түзіледі:

a)жоғарғы шажырқай тармағы және төменгі шажырқай артерия тармақтарын

b) тек жоғарғы шажырқай артериясы тармағын

c) тек төменгі шажырқай артериясы тармағын

d)көкбауыр артериясы тармақтарын

e) жалпы бауыр және көкбауыр артериялар тармақтарын

592. Селективті проксимальді ваготомиядан кейінгі ойық жараның қайталануының себебі қандай:

a) созылмалы гепатит

b) толық емес ваготомия

c) созылмалы энтероколит

d)дуоденостаз

e) созылмалы гастрит

593. Көк еттің өңештік саңылауының жылжымалы жарығы кезіңдегі симптомы:

a) лоқсу және құсу

b) ентігу

c) дисфагия

d)жөтел

e) тас артының ауруы және қыжылдау

594. Таңқурай жабыспағы түсі сияқты ішектен қан кету тән болады:

a)- соқыр ішектің қатерлі ісігіне

b)- Крон ауруына

c) геморройға

d)бейспецификалық ойық жаралы колиттке

e) анальды каналдың жарығына

595. Тоқ ішек және аш ішектің шырышты қабығының «тас көше» өзгеріс сипаты тән болатын:

a) бейспецификалық жаралы колиттке

b) ішектің туберкулезіне

c) ішектің дивертикулезіне

d)қатерлі ісікке

e) Крон ауруына

596. Тоқ ішек және аш ішектің қандай сырқаттарын емдеу үшін сульфасалазинді қолданады:

a) қатерлі ісікте

b) ішектің туберкулезінде

c) абдоминальды актиномикозда

d)Крон ауруында

e) дивертикулезде

597. Ішек қабырғасының соқыр ішек тәрізді бұлтиып шығуын не деп атайды:

a) полипоз

b) қатерсіз ісік

c) шынайы дивертикул

d)жарық

e) Крон ауруы

598. Өрлемелі ішектің ұзыңдығы қандай:

a) 1 – 2 метр

b) 3 – 4 метр

c) 5 – 6 метр

d)5 – 7 метр

e) 50 см

599. Бейспецификалық ойық жаралы колиттің аса қауіпті асқынуларының бірі болып табылады:

a) ішек қабырғасының тесілуі

b) инвагинация

c) ішек өтімсіздігі

d)қатерлі ісіктер

e) іш өту

600. Асқазан ішек бойының қай бөлігінде судың, электролиттердің 95% дейін сіңірілуі жүреді:

a) он екі елі ішектің

b) аш ішекте

c) тоқ ішекте

d)тік ішекте

e) асқазанда

601. Науқас көз алдында жабынды тәрізді бір зат, көзіне құм, шаңтопырақ түсіп тұрған сыяқты шағым етеді. Объективті түрде көз алмасының конъюктивасы мұрын жағынан қасаң қабықтың үстіне үшбұрышты тәрізді қарашыққа жақындап біртіндеп өскен, қасаң қабықтың басқа жағы мөлдір. Қандай диагноз? Емдеу әдісі қандай?

a) Фликтена, хирургиялық

b) Птеригиум қанат тәрізді шел, хирургиялық

c) Фликтена, дезенсибилизациялық

d) Птеригиум, терапевтикалық

e) Киста торсылдақ, хирургиялық

602. Науқас студент. Көз жасының көп ағуына, жарыққа бірыңғай қарай алмауына, тәреңтергі кезде қабақтпрының жабысып қалуына шағым етеді. Дерт кенеттен басталды.

Объективті түрде қабағы орташа ісінген. Қасаң қабық флюоресцеинмен боялады, перикорнеальдық инъекция. Қандай диагноз қоюға болады? Қосымша қандай тәсілдер лайықты?

a) Жедел конъюнктивит, бактериологиялық зерттеу.

b) Жедел кератоконъюкнтивит, вирусологиялық тексеру.

c) Жедел кератоконъективит, вирусологиялық зерттеу.

d) Жедел кератоконъюнктивит, бактериологиялық зерттеу.

e) Жедел блефаорконъюктивит, бактериологиялық зерттеу.

603. Науқас оң көзінің қызарғанына, мол былшық басуына, тәңертең қабақтарының жабысып қалуына, көз жасының көп ағуына шағым етеді. Объективті түрде ОД қабақтардың конъюнктивасы кенет ісінген, қызарған, бүршіктілген, конъюнктиваның бүкпелерінде былшық жабысқан. Сіздің диагнозыңыз. Қосымша қандай тексеру лайықты?

a) Жедел конюнктивит, вирусологиялық тексеру.

b) Жедел кератоконъюнктивит, бактериологиялық зерттеу.

c) Жедел конъюнктивит, бактериологиялық зерттеу.

d) Жедел кератоконъюнктивит, вирусологиялық тексеру.

e) Жедел блефароконъюнктивит, бактериологиялық зерттеу.

604. Науқас оң көзінің жасаурауына, жарыққа қарай алмауына және қатты ауруына шағым етеді. Сұрастырғанда кеше жайсайда қызмет істеп жұргенде он көзіне шыбық тиіп кеткен. Көзін қарағанда оң көзінің көру жітілігі 0,4 сол көзінікі 1,0. Объективті тұрде OD перикорнеалдық инъекция, жарықпен қарағанда қасаң қабықтың ортасы бүлдырланған, жылтырағаны өзгерген. Дәрігер көзіне 0.1% флюоресцеин тамызғанда қасаң қабықтың ортасы 2.0*1.5 мм аумағы көкшіл түске боялған. Сіздің диагнозыңыз? Қандай ем жасау керек?

a) Қасаң қабықтың жылжымалы жарасы; антибиотиктерді және кортикостероидтарды парабульбарно егу.

b) Ноғала (қасаң қабықтың ағағруы), кератопластикa)

c) Қасаң қабықтың жарақаттан қаязуы; альбуцид, антибиотиктер және витаминдер.

d) Қасаң қабықтың жарақаттан қаязуы; антибиотиктер тамызу және регенеративті

процесстерді жақсартатын дәрілер.

e) Қасаң қабықтың тесілмеген жарақаты; стационарға жатқызу керек.

605. Көз дәрігеріне бір науқас оң көзінің көру жітілігі кемігеніне, қызарғанына, шаншып ауруына шағым етіп келді. Сұрай келе ол екі жылдан бері созылмалы дакриоциститпен ауыратыны анықталды, дәрі – дәрмектермен емделген. Оң көзінің қызарғаны және ауырғаны бірінші рет сезілген. Тексерген кезде мындай өзгерістер анықталды. OD көз алмасының өте белгілі перикорнеальдық инъекциясы, қасаң қабықтың ішкі сегментінде ісігі, бұлдырауы және осы аймақта оның ойысы анықталды. Оның бір шеті көтеріңкі, орақ қалыпта байқалады. Алдыңғы камерада 1 мм гипопион бар, қарашық кішірейген, дөңгелек пішінді. Нұрлы қабық қызарған, ісіңген. Диагноз қойыңыз. Зерттеу тағайындаңыз. Сіздің емдеу тактикаңыз қандай?

a) Қасаң қабықтың жылжымалы жарасы. Жара шетінен қырынды алу.

Антибиотиктерді парабульбарно жасау және дакриоциститті егу.

b) Қасаң қабықтың ноғаласы. Офтальмометрия. Дакриоциститті емдеу және кератопластикa)

c) Қасаң қабықтың қаязы. Альбуцид тамызу, антибиотиктер қолдану және дакриоциститті егу.

d) Кератоконъюнктивит. Бактериологиялық зерттеу және антибиотиктерді парабульбарлы егу және витаминдер.

e) Кератоирит. Бактериологиялық зерттеу және антибиотиктер мен кортикостероидтарды парабульбарлы егу.

606. Көз дәрігеріне жас адам шамалы белгілі жарықтан қорқу, екі көзінің шамалы жасаурауына шағым етіп келді. Объективті: OU қасаң қабықтың стромасында лимбге жақын жерде көптеген нүктелі инфильтраттар байқалды, инфильтраттың үстінде кедір – бұдыр, сол инфильтраттарға эписклерадан қан тамырлары тараған. Қосымша тексеріп қарағанда гетчинсов тістері, ер тәрізді мұрын, маңдай дөңесінің томпақтауы байқалған. Диагноз қойыңыз. Ем тағайындаңыз.

a) Птеригиум, стериодтар тамызу, қасаң қабықтың орталық аймағы бұлдыр болса хирургиялық ем қолдану.

b) Қасаң қабықтың туберкуласы. Стериодтар мен витаминдер тамызу, май жағу, фтизиатрдың көмегі.

c) Фликтенулезды кератит. Стериодтар мен витаминдер тамызу, май жағу, фтизиатрдың көмегі.

d) Сифилитикалық кератит. Мидриатиктер, кортикостероидтар, венерологтың көмегі.

e) Қасаң қабықтың бұлыңғырлануы. Стериодтар мен витаминдер тамызу, май жағу.

607. Көз дәрігеріне науқас көзіне бөгде дене түскен сияқты, арамшөп қадалған сияқты, жарыққа қарай алмауына, көздің жасаурауына, оң көздің қызарғанына байланысты шағыммен келді. Сұрай келе бір апта бұрын науқас суық тиіп ауырғанын байқатты. Қарағанда: көру жітілігі OD= 0,6. OS= 1,0. Объективті түрде: OD жеңіл перикорнеальды инъекция. Саңылау шамымен қарағанда қасаң қабықтың эпителиісінде кішкентай көпіршіктер мен үстіңгі қабаттарында сұр түсті инфильтраттар байқалды. 0,1 % флюресцеин тамызғанда олар анық көрінді. Қасаң қабықтың жаралануы «ағаштың тармақтарына» ұқсас болды. Сіздің диагнозыңыз. Емдеу ұсынысыңыз қандай?

a) Терең герпетикалық кератит. Кортикостериодтар.

b) Беткейлі герпетикалық кератит. Вирусқа қарсы дәрі – дәрмектер.

c) Шеткі кератит. Антибактериялық ем.

d) Туберкулезды кератит. Туберкулезға қарсы ем.

e) Диск тәрізді кератит. Кортикостероидтар.

608. Электродәнекерші С., 28 жаста, ол бірнеше минут бойында қалқаншасыз жұмыс жасаған. 5 сағаттан кейін екі көзі шаншып, күйіп ауырған. Ол жақын емханаға барып дәрігерге қаралған. Қараған кезде: OU қабақтардың және көз алмасының конъюнктивасы өте қатты қызарған, қасаң қабықтарда көптеген қаяздар пайда болған, жарыққа қарай алмаған, блефароспазм болған. Осындай жағдайда сіз қандай емдер жасамайсыз.

a) Салқындық басу.

b) Жансыздандыратын дәрі тамызу.

c) 0,25 % левомицетин тамызу.

d) Гидрокортизон тамызу.

e) Альбуцид тамызу.

609. 40 жастағы ер адамның сол көзі тітіркенген, қасаң қабықтың ортасында дөңгелек сұрғылт ақ түсті ошақ, жиегі айқын, қасаң қабықтың сезімталдығы жоғалған. Науқас қарсаңында гриппен ауырған. Қандай кератит?

a) Герпетикалық.

b) Туберкулездік.

c) Нейропаралитикалық.

d) Диск тәрізді.

e) Сифилитикалық.

610. Науқасқа суық тигеннен кейін жоғарғы қабағы қызарған және ісіңген, ауру пайда болған, сол көзін аша алмаған. Сол көздің жоғарғы қабағының сыртқы бұрышында қозғалатын нығыздалған ісік сипалады. Конъюнктива жағынан сарғыш ісік 2*2 мм аумақта көрінеде. Сіздің диагнозыңыз, қандай асқануы болады?

a) Теріскен. Трихиаз.

b) Халазион. Трихиаз.

c) Теріскен. Птоз.

d) Теріскен. Қабақтың іріңді ісігі.

e) Сыздауық. Қабақтың іріңді ісігі.

611. Науқас қабағының шетінің қызарғанына, қышығанына екі көзінің лас басушылығын сезінгеніне шағым жасайды. Объективті: OU – қабағының шетттері қалыңдаған, қызарған, кірпіктерінің түбңнде қабыршықтар, қызарған, конъюнктива бұдырланған. Сіздің диагнозыңыз?

a) Жәй блефарит, Жедел конъюнктивит.

b) Жәй блефарит, созылмалы конъюнктивит.

c) Қабыршақты блефарит, созылмалы конъюнктивит.

d) Жаралы блефарит, жедел конъюнктивит.

e) Жаралы блефарит, созылмалы конъюнктивит.

612. Науқаста оң көзінің жоғарғы қабағының қабатында ауырмайтын ісік сияқты, аумағы 5*5 мм, оның үстіндегі терісі қозғалмалы. Конъюнктива жағынан ісік сұрғылт дақ тәрізді болып аздап көрінеді. Сіздің диагнозыңыз?

a) Халазион.

b) Теріскен.

c) Сыздауық.

d) Флегмона (шелдің іріңді қабынуы)

e) Абсцесс (іріңдік)

613. Науқас оң көзінің жоғарғы қабағының тұсындағы ауырмайтын ісікке шағым етеді. Оның диаметрі 4 мм, үстіндегі терісі қоз,алымды, өзгермеген. Ісіктің үстіндегі конъюнктива шамалы қызарған. Сіз қандай ем қолданасыз?

a) Сығып шығару.

b) Көк брилиант ертіндісін жағу.

c) Вишневский майымен компресс жағу.

d) 1% сары сынапты майын жағу.

e) Хирургиялық ем.

614. Науқас сол көзінен үнемі жас ағатынына, сол көздің төменгі қабағы көз алмасына жақындамайтынына шағым етеді. Қарағанда: жасаурау білінеді, көз жасының нүктелері көз жасы көліне бармайды. Көз жасы қалтасының маңын басқанда ештеңе шықпайды. Көз жасы жолдарын жуғанда сұйық мұрынға кідіріксіз өтеді. Сіздің диагнозыңыз? Қандай ем қолданасыз?

a) Атониялық қабақтың теріс айналуы. Көз жасы нүктелерін кесу.

b) Спастикалық қабақтың ішке айналуы. Көз жасы нүктелерін кесу.

c) Атониялық қабақтың теріс айналуы. Қабақтың ахауын хирургиялық әдіспен жөндеу.

d) Спастикалық қабақтың теріс айналуы. Қабақтың ахауын хирургиялық әдіспен жөндеу.

e) Атониялық қабақтың теріс айналуы. Антибиотиктер (тамшы, май).

615. науқас оң көзінің жасаурауына және өне бойы тітіркенуіне шағым етеді. Көз жағынан мұндай шағымдар бір жыл бұрын мидың ісігіне операция жасағаннан кейін пайда болыпты. Объективті: OD бет нервісінің парезі байқалады, көз саңылауы толықтай жабылмайды, төменгі қабақтың шеті көз алмасына жақындамайды. Сіздің диагнозіңіз?

a) Қабақтың ішке айналуы.

b) Қабақтың теріс айналуы.

c) Трихиаз (кірпіктердің көз алмасына қарай өсуі).

d) Лагофтальм (көздің жұмылмауы).

e) Блефароспазм (қабақтардың құрысуы).

616. Науқас 35 жаста, оң көзінің жасаурауына, шаншуына шамалы жарыққа қарай алмаушылығына шағым етеді. Бір апта бұрын салқын тиген. Объективті: OD қабақтардың конъюнктивасы молырақ қызарған, конъюнктивада фолликулалар және қан құйылған. Сіздің диагнозіңіз? Қандай ем қолданасыз?

a) Жедел инфекциялық конъюнктивит. Антибиотиктер тамызу.

b) Гонобленнорея. Антибиотиктер тамызу, венерологты. Көмегі керек.

c) Жедел аллергиялық конъюнктивит. Антигистамин тамшылары мен майлары.

d) Вирустық конъюнктивит. Вирусқа қарсы тамшылары мен майлары.

e) Вирустық кератоконъюнктивит. Вирусқа қарсы тамшылары мен майлары.

617. Науқас 33 жаста, құрылысшы. Көзіне лас түскен сияқты, қызаратынына, қабақтары таңертең жабысып қалатынына шағым етеді. 2 күннен бері ауырады. Көзінің ауыратынын шаң жайдың ішінде жұмыс істегеніне байланыстырады. Объективті: OU – қабақтардың конъюнктивасы қызарған, қалыңдаған, жоғарғы жағында конъюнктива ісіңген, былшық басқан. Сіздің диагнозіңіз? Қандай зерттеу жасалынады?

a) Жедел конъюнктивит. Бактериологиялық зерттеу.

b) Гоноблиноррея. Бактериологиялық зерттей (гонореяға).

c) Дакриоцистит. Көз жасы жолдарын жуу.

d) Аденовирустық конъюнктивит. Вирусологиялық зерттеу.

e) Дифтериялық конъюнктивит. Конъюнктивадан және тамақтан жағынды алу.

618. Көз кабинетіне науқас оң көзінің жасаурауына шағым жасап келді. Сыртынан қарағанда ешқандай өзгеріс көрінбейді. Дәрігер оң көзіне 1 % колларгол ертіндісін тамызып оң жақ мұрынының ішіне төменгі қалқанның тұсына мақта оратылған зонд кіргізді. 5 минуттан кейін зонд алып тасталынды. Кіргізілген мақта коллорголмен боялды. Тексерудің мақсаты не? Жасалған сынақ қалай аталынады? Нәтіжесін анықтаңдар.

a) Көз жасы түтікшелерінің өтңмшңлңгңн тексеру. Түтікшелер сынағы. Оң.

b) Көз жасының шығуын тексеру. Вест сынағы. Теріс.

c) Көз жасының ағуын тексеру. Вест сынағы. Оң.

d) Көз жасының шығуын тексеру. Мұрын сынағы. Оң.

e) Көз жасының ағуын тексеру. Вест сынағы. Теріс.

619. Көз дәрігеріне науқас сол көзінен жас тынымсыз ағатынына және былшық шығатынына шағым айтып келді. Тексеріп қарағанда мындай жағдайлар анықталды: OS – төменгі қабақтың шетінде көз жасы мол жиналады, қабақтың ішкі байламның терісінде жұмсақ бұртиғаны анықталды. Көз жасы қалтасының тұсын басқанда көз жас нүктелерінен былшық ағатыны білінді. Жас жолдарын жуғанда сұйық мұрын ішіне бармайды, тек жоғарғы көз жасының нүктесінен шығады. Тексерудің нәтіжесін анықтa) Диагноз қой. Сіздің еміңіздің тактикасы қалай?

a) Мұрын сынағы – оң. Созылмалы дакриоцистит. Көз жас жолдарын жуу.

b) Мұрын сынағы – теріс. Созылмалы дакриоцистит. Көз жас жолдарын жуу.

c) Мұрын сынағы – оң. Созылмалы дакриоцистит. Көз жас жолдарын рентген арқылы тексеру.

d) Мұрын сынағы – теріс. Созылмалы дакриоцистит. Көз жас жолдарын рентген арқылы тексеру.

e) Мұрын сынағы – теріс. Жедел дакриоцистит. Ісінуге қарсы медикаменттік терапия, соңынан көз жас жолдарын рентген арқылы тексеру.

620. Емхананың көз кабинетіне науқас басының ауруына, оң көзінің ауруына, қызаруына және көз жасы қалтасының ісуіне, қызаруына және қабағының ісінуіне, көзінің ашылмауына шағым жасап келді. Қарағанда мындай жағдайлар анықталды: OD – ісік, қызарған, көз жас қалтасының тұсын басқанда ауруы, көз қабақтарының ісуі әсерінен көздің саңылауы жабылған, көз жас қалтасының тұсы көтеріңкі, қатты қызарған. Диагноз қойыңыз және емдеу тактикасын анықтаңыз.

a) Жедел дакриоаденит, хирургиялық.

b) Жедел дакриоцистит, хирургиялық.

c) Жедел дакриоаденит, терапевтикалық.

d) Жедел дакриоцистит, терапевтикалық.

e) Каналикулит, терапевтикалық.

621. Науқас 23 жаста, екі көзінің шаншуына, бөгде зат түскен сияқты сезінуіне, таңертең қабақтарының жабысуына шағым етіп келді. 2 күннен бері ауру, әуелі оң көзі ауырды, содан кейін сол көзі. Объективті: OU – кірпіктерінде жабысқан қабыршық, қабақтың конъюнктивасы қызарған, барқыт сияқты, сіңірдің мейбомиев безінің суреті көрінбейді. Ақ қабықтың конъюнктивасы шамалы қызарған. Сіздің диагнозіңіз.

a) Жедел бактериялық конъюнктивит.

b) Аденовирусты конъюнктивит.

c) Эпидемиялық кератоконъюнктивит.

d) Пневмококктік конъюнктивит.

e) Диплобациллярлық блефароконъюнктивит.

622. Емханаға көз дәрігеріне бір әйел екі көзінің көруінің төмендегеніне шағым айтып келді. Сұрастырғанда ол балалық шағынан тізе буындарының ісіп ауырғанын айтты. Қараған кезде мынадай жағдайлар байқалды: OU – шамалы жарықтан қорқушылық, көз алмаларының инъекциясы байқалды, көз алмаларын басып қарағанда ауырғандығы анықталмады. Қасаң қабықтың лента сияқты дистрофиясы байқалуы, уақ преципитаттар, қарашық жабысқан және қалпы жұлдыз сияқты. Көру жітілігі OU – 0,2. Сіздің диагнозініз?

a) Увеит, Бехчет ауруы.

b) Туберкулезды – аллергиялық кератоувеит.

c) Увеит, Стилла ауруы.

d) Увеит, Риттер ауруы.

e) Увеит, Стивен – Джонсон ауруы.

623. Көз дәрігеріне 23 жаста ер адам келді, бойы биік, қолдарының саусақтары ұзын. Алыстан нашар көреді, оқығанда басын қисайтады. Сыртқы түріне қарап қандай ауру екенін күдіктенуге болады? Бөл ауру қалай анықталады?

a) Бехчет ауруы. Увеит, қасаң қабықтың дистрофиясы, катарактa)

b) Марфан ауруы. Көз қарағының эктопиясы. Сүйек – еттер жүйесінің бұзылуы.

c) Рейтер синдромы, увеит, стоматит, терінің жаралануы, жыныс мүшелерінің бұзылуы.

d) Стилла ауруы. Увеит, қасаң қабықтың дистрофиясы, катарактa)

e) Көк склераның ауруы, сүйектік сынғышы.

624. Ауру 70 жастa) Бір жыл бұрын опреация жасалған. Экстракапсулярлық экстракция катаракты, жасанды линза имплантацияланған. Объективті: көз жітілігі OD =0,5 (-) 1,5Д=0,8; OS=0,8. Оң көзінің скиаскопиялық шамасы:

OD М 1,5 Д

М 2,0 Д

a) OD - Миопия аз дәрежелі астигматизммен 0,5 e)OS - Артифакия.

OD -Контактикалық коррекция.

b) OD – Күрделі миопиялық астигматизм. OS – Афакия. OD – операция.

c) OD - Миопия аз дәрежелі. OS - Артифакия. Контактикалық коррекция.

d) OD – Күрделі миопиялық астигматизм. OS - Артифакия. Алысқа және жақынға көзілдірікті коррекция.

e) OD – Жәй миопиялық астигматизм. OS - Артифакия. Контактикалық коррекция.

625. Пациент 60 жастa) Диагнозы: OU – миопия жоғарғы дәрежелі, изометропиялық, асқынған, витреохориоретинальдық. Көздерінің жағдай лазербарраждан кейін (тор қабықтың шет дегенерациясы). Объективті: көру жітілігі OD = 0,1 коррекциясымен, OS = 0,2. Көз ішінің қысымы OD = 20 мм.с.b), OS = 21 мм.с.b) қандай тексеру жүргізу керек?

a) Циклоскопия.

b) Периметрия.

c) Рефрактометрия.

d) Гониоскопия.

e) Тонография.

626. Пациент 49 жаста, жақыннан оқуға қиындығын сезеді. Көз жітілігі OD = 0,4, OS = 0,6. коррекциясыз. Скиаскопиялық мәліметтер:

O D Hm 2,5 Д OS Hm 2.0 Д

Hm 3,0 Д Hm 2.5 Д

Сіздің диагнозіңіз? Қандай емдеу тактика қолданасыз?

a) OU – күрделі гиперметропиялық астигматизм, пресбиопия. Тактикасы: алысқа және жақынға көзілдірікті коррекция.

b) OU - күрделі гиперметропиялық астигматизм, астенопия. Тактикасы: көзілдірікті

коррекция, аккомодацияны жаттықтыру.

c) OU – гиперметропия орташа дәрежелі. Тактикасы: алысқа және жақынға көзілдірікті коррекция.

d) OU - гиперметропия шала дәрежелі. Тактикасы: алысқа және көзілдірікті коррекция.

e) OU - гиперметропия орташа дәрежелі, амблиопия. Тактикасы: көзілдірікті коррекция, амблиопияны емдеу.

627. Пациент 27 жастa) Миопиямен күйзеледі, екі көзінде -6,5Д көзілдірік киеді. Объективті: көру жітілігі OD = 0,7 коррекциясымен, OS = 0,8. Офтальмоскопиялық көрінісі: көз жүйкесінің үрпішесі қызғылт, шек арасы анық емес, самай жағында орақ сияқты, қан тамырлары кішірейген, бағыттары өзгермеген, макула рефлексі сақталған, тор қабықтың шеткі төменгі жартысында пигмент жайылған, хориоидеяның қан тамырлары көрініп тұр. Рефрактометрияның мәліметтері: OD sph -7.0 cyl -0.5D ax 7⁰, OS sph -6.5 cyl -0.5D ax 174⁰. Сіздің диагнозыңыз? Қандай тексеру өткізу керек?

a) OU – күрделі миопиялық астигматизм. Пахиметрия.

b) OU – миопия жоғарғы дәрежелі, анизометропиялық, асқынған, астигматизм тік типті. Периметрия.

c) OU – миопия жоғарғы дәрежелі, анизометропиялық, асқынған, хориоретинальдық. Амблиопия орташа дәрежелі. Визоконтрастопериметрия.

d) OU – күрделі миопиялық астигматизм, тор қабықтың шеткі дегенерациясы, циклоскопия.

e) OU – миопия жоғарғы дәрежелі, изометропиялық, астигматизммен 0,5 Д, асқынған, хориоретинальдық, циклоскопия.

628. Пациент 25 жастa) Диагнозы: миопия жоғарғы дәрежелі, анизометропиялық, асқынған, хориоретинальдық, күрделі астигматизммен, тік типті, 1,5Д оң көзінде, 3,0д сол көзінде. Скиаскопияның қандай мәліметтері осы диагнозға сәйкес келеді?

a) O D М 5,5 Д OS М 5,5 Д

М 7,5 Д М 8,5 Д

b) O D Hm 5,5 Д OS Hm 5.0 Д

М 5,0 Д М 8.5 Д

c) O D М 5,5 Д OS М 5.0 Д

М 7,5 Д Hm 2.0 Д

d) OD М 6,0 Д OS М 8,5 Д

М 4,5 Д М 5.5 Д

e) OD М 7,5 Д OS М 7.0 Д

М 5,0 Д М 5.5 Д

629. Пациент 23 жастa) Тексергенде: OD =0,1 sph +1,0 cyl +1,0D ax 0⁰=0,15 , OS =0,1 sph +2,5 cyl +1,0D ax 0⁰=0,2. Объективті: OU – байыпты, қабаттары мөлдір. Көздің түбі: OU – КЖҮ ақшыл, шекарасы анық, қан тамырлары кішірейген, дұрыс бағыттa) Периметрия: OU – концентрикалық шекарасы 10⁰ қа тарылған. Эхометриясы OD=ААО =20,7, АК =2,3, ҚҚ =4,13; OS ААО=20,7, АК =2,8, ҚҚ =4,27. OU – өзгерген эхосигналы жоқ.

Скиаскопия мәліметтері:

O D Hm 1,0 Д OS Hm 3.0 Д

Hm 2,0 Д Hm 4,0 Д

Сіздің шамалаған диагнозыңыз? Диагнозын анықтау үшін қандай тексеруден өте керек?

a) OU – тапеторетинальдық абиотрофия. OD – гиперметропия, изометриялық шала дәрежелі астигматизммен кері типті 1,0Д, OS- гиперметропия орта дәрежелі астигматизммен кері типті 1,0Д, циклоскопия.

b) OU – гиперметропия орта дәрежелі астигматизммен кері типті 1,0Д, OU – амблиопия ауыр дәрежелі. Электрофизиологиялық зерттеу.

c) OU – көз жүйкесінің толық солуы. OD – гиперметропия орта дәрежелі астигматизммен тік типті 1,0Д, визоконтрастопериметрия.

d) OU – көз жүйкесінің толықтай емес солуы, күрделі гиперметропиялық астигматизм кері типті 1,0e) Электрофизиологиялық зерттеу.

e) OD – гиперметропия шала дәрежелі астигматизммен тік типті 1,0Д, OS- гиперметропия орта дәрежелі астигматизммен тік типті 1,0Д, OU – амблиопия жоғарғы дәрежелі. OU – көз жүйкесінің толықтай емес солуы. Электрофизиологиялық зерттеу.

630. Пациент 35 жастa) Диагнозы: OU – миопия жоғарғы дәрежелі, асқынған. Тексергенде: жітілігі OD 0,8 коррекциямен, OS 0,9 коррекциямен. КІҚ = OD/ OS= 20/19 мм с.b)

Скиаскопия:

O D М 7,5 Д OS М 7,5 Д

М 7,5 Д М 8,0 Д

Офтальмоскопия: OU КЖҮ – ақшыл қызғылт, миопиялық конус, шекаралары анық, орталық аймақта тор қабық созылған, пигмент жайылған, макула аймағы өзгермеген. OD шет жағында тор қабықта бірнеше кішкентай клапан тәрізді жыртылған, OS тор қабықта жүқарған, дегенерациялық атрофиялық түрде өзгерістер бар, сіздің пациентті қарау тактика қандай?

a) Кератомилез

b) Лазербарраж – тор қабықтың шеткі дегенерациясына

c) Склеропластика

d) Криоретинопексия

e) Склеропломбирование жасау, тор қабықтың шеткі дегенерациясына лазербарраж.

631. 1,0 дптр миопиялық рефракциясы бар 50 жастағы адамаға жақыннан оқу үшін қандай көзілдірік таңайындалады?

a) Күші +2,0 дптр жинайтын линза (шыны)

b) Күші +1,0 дптр жинайтын линза (шыны)

c) Көзілдірік керек емес

d) Күші -1,0 дптр шашырайтын линза

e) Астигматикалық линза

632. 50 жастағы науқас көз дәрігерінің кабинетіне оң көзінің төменгі ішкі жағында көру аймағынан күңгірт перде жауып тұрғанына шағым етіп келді. Осы көзінде алаулы ұшқын көрінген. Науқас миопиямен күйзеледі, екі көзінде -5,0 дптр көзілдірік тағады. OD көз жітілігі 0,1 коррекциямен, OS = 0,8. офтальмоскопиялық көздің түбінде жоғарғы сырт бөлігінде төмпе көрінді, ол шыны тәрізді денеге қарай көтерілген, сұрғылт төмпеге иреленген қан тамырлары шоғырланған. Сіздің диагнозыңыз? Қандай ем қолданасыз?

a) Ретинобластома, энуклеация, химиотерапиялық ем.

b) Меланома, эвисцерация.

c) Тор қабықтың сырылуы, динамикалық циркляж жасау.

d) Макулярлық жыртылу, лазербарраж.

e) Тор қабақтың шеткі дегенерациясы, лазербарраж.

633. Науқас 55 жаста, сол көзінің көру жітілігі біртіндеп кеми бастағанына шағым етеді. OS көз жітілігі 0,8 коррекциямен, КІҚ 38 мм с.b) OS көзінің көру аумағы 30⁰ дейін тарылған. Объективті: OS нұрлы қабық өзгерген, үстінде пигмент жабылған, псевдоэксфолияциялар. Көздің алдыңғы камерасының бұрышы ашық. Тонография: OS Р₀ -35, С-0,10, F-2,5, Кб-250, сіздің диагнозыңыз? Қандай ем қолданылады?

a) А/б глаукома, III с, тесілмеген склерэктомия.

b) А/б глаукома, I с, тесілмеген склерэктомия.

c) Ж/б глаукома III а, миотиктер.

d) Ж/б глаукома, III с, иридэктомия.

e) Ж/б глаукома, глаукоманың Жедел ұстамасы, 24 сағат бойына медикаменттік ем.

634. Науқас сол көзінің көруінің кемуіне, «туман» және ауыратынына зақымнан кейін шағым етеді. Объективті: OS – көз алмасының тоқыраған инъекциясы, қасаң қабықтың ісіңген, алдыңға камера біркелкі емес, төменінде таяз, жоғарғысында терең, иридонез. Қарашық сопақ тәрізді, қарақтың экваторы көрінеді. OS КІҚ = 40 мм с.b), OS көру жітілігі 0,02 коррекциямен + 10,0Д = 0,9. сіздің диагнозыңыз? Ем тактикасы қалай?

a) Факолитическая глаукома, қарақ шамалы ығысқан, қараққа экстракапсулярлы экстракция.

b) Факотопикалық глаукома, қарақ шамалы ығысқан, қараққа экстракапсулярлы экстракция.

c) Факолитическая глаукома, иридоциклит, қараққа интракапсулярлы экстракция.

d) Факотопикалық глаукома, қарақ шамалы ығысқан, қараққа интракапсулярлы экстракция.

e) Факотопикалық глаукома, қарақ шамалы ығысқан, медикаменттік ем.

635. Науқас 50 жыл жақсы көрген. Казір көзі көзілдірікпен нашар көреді. Көру жітілігі OS=0,1 коррекция көмектеспейді. Объективті: OS нұрлы қабықтың стромасы шамалы солыған, көздің түбінде көздің жүйкесінің үрпішесімен экскавациясының айырмашылығы э/д OS 0,8-0,9, OD 0,4-0,5. Көз көру аумағы OS жоғарғы шеткі бөлігінде шет шекарасы 10⁰ дейін кішірейген. КІҚ OS – 25-26 мм с.b) сіздің диагнозыңыз?

a) А/б глаукома, III с.

b) А/б глаукома, I с.

c) А/б глаукома, III a)

d) Ж/б глаукома, III a)

e) Ж/б глаукома, глаукоманың Жедел ұстамасы.

636. Науқастың таңертең ұйқыдан кейін көз алдында кей кезде «туман» пайда болады. Объективті: OU – қасаң қабық шамалы ісіңген, алдыңғы камера таязданған, көздің түбінде өзгерістер көрінбейді. OU көздің көру аумағы бір қалыпты. КІҚ OD- 32 мм с.b), OS- 35 мм с.b) OU – алдыңғы камераның бұрышы жабық, корнеокомпресс жасағанда нұрлы қабық қашықтайды, бұрыштың элементтері түгелдей көрінеді. Сіздің диагнозыңыз?

a) OD а/б глаукома, I в, OS а/б глаукома, I с

b) OD а/б глаукома, III в, OS а/б глаукома, III с.

c) OD ж/б глаукома, I в, OS ж/б глаукома, I с

d) OD ж/б глаукома, III в, OS ж/б глаукома, III с.

e) OU иридоциклит гипертензиямен.

637. Науқастың оң көзінің қатты ауыруы мазасыздандырады, ауруы оң жақ басына жайылады, лоқсиды, құсады. Оң көзі таңертең кенеттен ауырды ол нервтің шиеленісуден кейін болды. Объективті: OD – іркілген инъекция, қарашық кеңейген, алдыңғы камера қаяздалған. OD гониоскопиясы алдыңғы камераның бұрышы жабық. КІҚ OD – 41 мм с.b) сңздңғ диагнозыңыз? Медикаменттік емнің әсер етпегеннен кейін хирургиялық емнің мезгілі?

a) Глаукоманың Жедел ұстамасы, 6 сағат.

b) Ж/б глаукома, III с, 12 сағат.

c) Глаукоманың Жедел ұстамасы, 12 сағат.

d) Ж/б глаукома, IV с, 12 сағат.

e) А/б глаукома, I с, 12 сағат.

638. Науқас 65 жаста, оң көзінің ауруына және көруінің тез кемігеніне шағым етеді. Сұрағанда оң көзінің көруі ауырмай, қызармай келе – келе кеміген. Объективті: OD – көз алмасының аралас инъекциясы байқалады, қасаң қабық ісінген, алдыңғы камера терең, қарақ бұлдырланған сүт тәрізді түсті. OD көру жітілігі жарықты дұрыс бағыттап ажыратады, КІҚ – 37 мм.с.b) сіздің диагнозыңыз? Қандай ем қолданасыз?

a) Факолитикалық глаукомa) Пісуі асып кеткен катарактa) Катарактаның экстракциялау.

b) Жедел иридоциклит. Піскен катарактa) Антибиотиктер, кортикостероидтар.

c) Глаукоманың Жедел ұстамасы. Миотиктер, дерексізденген ем.

d) Пісуі асып кеткен катарактa) Жедел иридоциклит. Катарактаны шығару.

e) Факотопикалық глаукома, пісуі асып кеткен катарактa) Катарактаның экстракциялау.

639. Науқас 60 жаста, сол көзінің көрмейтінін кенеттен байқаған. КІҚ OS– 50 мм.с.b) Объективті: OS – көздің түбінде көру жүйкесінің солуы және экскавациясы көрінеді. Гониоскопия жасағанда алдыңғы камераның бұрышы ашық, ені орташa) Сіздің диагнозыңыз? Қосымша қандай зерттей керек?

a) А/б глаукома, периметрия.

b) Ж/б глаукома, ОКТ.

c) Екінші глаукома, ЭФЗ.

d) Офтальмогипертензия, кампиметрия.

e) Стероидтық глаукома, экзоофтальмометрия.

640. Науқас 50 жаста, сол көзінің ауыратынына, басынығ сол жағының ауыратынына, көруінің тумандауына, кемпірқосақтың пайда болуына, лоқсуына, құсуына шағым етеді. Ауыруы асқазанның аумағына беріледі. Шағымы қандай аурудың белгісі? Дәрігердің тактикасы қандай?

a) А/б глаукомa) Амбулаториялық медикаменттік ем жасау.

b) Ж/б глаукомa) Мидриатиктер, амбулаториялық ем жасау.

c) Глаукоманың Жедел ұстамасы. Миотиктер, дерексізденген ем. Тез ауруханаға жатқызу.

d) Жедел иридоциклит. Амбулаториялық емдеу.

e) увеит. Стационарда ісінуге қарсы емдеу.

641. Науқас 35 жастa) Оң көзінің ауруына және көруінің кемігеніне шағым етеді. Қарағанда: OD – аралас инъекция, қасаң қабықтың артқы бетінде преципитаттар, қарашық тарылған, шеткі артқы синехия, нұрлы қабықтың томпаюы. OD көру жітілігі – 0,5 коррекция көмектеспейді. КІҚ – 35 мм.с.b) көру аумағы өзгермеген. Сол көзі сау. Сіздің диагнозыңыз? Емдеу тактикасы қандай?

a) Екінші факоморфиялық глаукомa) 1% пилокарпин.

b) Екінші увеальдық глаукомa) 1% атропин, 0,1% адреналин.

c) Увеит гипертензиямен. Кортикостероидтар.

d) Екінші факолитикалық глаукомa) 0,5% бетоптик С.

e) Екінші факотопикалық глаукомa) Хирургиялық емдеу.

642. Кексе науқас 2 күннен бері сол көзінің көруінің кемігенін байқаған, басқа шағымдар жоқ. OU көру аумағы қалыпты. OU КІҚ калыпты шекте. OU байыпты, қарашықтың диаметрі 3 мм, жарыққа реакция ширақ. Сіздің диагнозыңыз?

a) Глаукоманың Жедел ұстамасы.

b) Тор қабықтың орталық артериясының Жедел түйілуі.

c) Тор қабықтың орталық венасының Жедел түйілуі.

d) Жедел орталық хориоретинит.

e) макулодистрофия.

643. Науқаста біржақты птоз, көз алмасы қозғалмайды, шамалы экзофтальм, веналық тоқырау, сезімталдығы бұзылған, мидриаз, аккомодациялық параличі. Дерттің процессі қай жерде?

a) Көру жүйкесінің каналының маңызы.

b) Жоғарғы шаралық саңлауының маңызындa)

c) Төменгі шаралық саңлауының маңындa)

d) Дөңгелек тесіктің маңындa)

e) Төменгі шаралық тесіктің маңындa)

644. Көз дәрігеріне әйел адам екі көзінің алыстан көруінің кемігеніне, көрінген заттарды қисайғанына шағым етіп келді. Объективті: OU – көздің түбінде тор қабықтың ақ түсіп кенет ошақ пайда болған, ол көру жүйкесінің үрпішесінің ½ диаметрін алады, ол ақшыл – қоңыр түсті, ошақтың орталығы шыны тәрізді денеге қарай дөңдеу, оның насқасы көмескі. Сіздің шамалап қойған диагнозыңыз? Диагнозын анықтау үшін қандай лабораториялық зерттеу қажет?

a) Туа біткен сифилитикалық хориоретинит. Серологиялық реакция.

b) Туберкулездік хориоретинит. Туберкулез сынақтары.

c) Токсоплазмоздық хориоретинит. Иммунологиялық зерттеу.

d) Меланомa) Көз түбін флюресцентті ангиографиямен тексеру.

e) орталық инволюциялық хориоретинальды дистрофия. ОКТ.

645. Науқас сол көзіне доғал затпен соққы алған. Сол көзі қатты ауырады, көзінің көру қабілеті төмендеген. Объективті: OS – көру жітілігі 0,02 коррекция көмектеспейді. OS көз алмасының инъекциясы бақалады, көз алмасының жоғарғы және ішкі бөлімінде конъюнктиваның астында дөңгелек түрлі, диаметр мөлшері 1 см-дей ісік анықталған. OS – басып қарағанда гипотония. Сіздің диагнозыңыз? Дәрігердің тактикасы?

a) Көз алмасының зақымы. УДЗ. Тез ауруханаға жеткізу.

b) Қарақтың орнының ауысуы. OS көз шарасы рентген түсіру, хирургиялық ем.

c) Ақ қабықтың конъюнктива асты жарылуы. Көз шарасы рентгенография жасау. Бірінші хирургиялық өңдеу.

d) Тесіп кеткен жарақат. АХӨ.

e) Көз шарасының қабырғасының сынығы. Рентгенография. Емнің керегі жоқ.

646. Үш апта бұрын ер адамның сол көзін әйелі шұқып алған. Стационарда қасаң қабықтың жарасына бірінші хирургиялық өңдеу жасаған, антибиотиктер, ісікке қарсы және десенсибилизациялық ем қолданған. Осы емдерге қарамастан иридоциклит жазылмай тұрған. Қарағанда: OS – перикорнеальдық инъекция, қасаң қабықтың артқы бетінде ұсақ сұр преципитаттар, алдыңғы камерада экссудат, гипотония. Емдейтін дәрігердің әбігерін қалай түсінуге болады? Ол не жасау керек?

a) Мүмкін панувеит болуы. Орбитотомия ұсынады.

b) Мүмкін катарактa) Катарактаны эксракция жасауды ұсынады.

c) Мүмкін симпатикалық офтальмия. Энуклеация ұсынады.

d) Мүмкін артқы увеит, витреоэктомия ұсынады.

e) Мүмкін іріңді увеит. Эвисцерация ұсынады.

647. Жедел офтальмологиялық көмек көрсететін кабинетке К науқас түсті. Оның симптоматикасы мынадай: OS – қабағы қанталаған және ісіңген, көз саңылауы кішірейген. Экзофтальм, көз алмасының қозғалуы төменге қарай шектелген. Сіздің диагнозыңыз? Ем тактикасы қандай?

a) Ретробульбарлы шелдің атрофиясы. Невропатологтың көмегі керек.

b) Ретробульбар кеңістігінің ісігі. Ісікке қарсы ем жасау керек.

c) Көз шарасына қан ұюы. 2 проекцияда көз шарасы рентген түсіру.

d) Көз шарасының қабырғасының сынуы. Нейрохирургиялық көмек керек.

e) Көз бұлшық етінің миозит. Спецификалық процесске тексеру керек.

648. К науқас 45 жаста, сол көзіне доптаяқпен соққы алғаннан кейін көруі төмендеген, сондықтан көз дәрігеріне көрінді. OS – көз жітілігі жарықтың проекциясын дұрыс аңғарады. Объективті: OS – көздің алдыңғы бөлігінде өзгерістер жоқ, көз түбінен рефлекстер жоқ, қарақтың артқы жағынан қызыл түсті масса көрінеді. OS КІҚ қалыптa) Сіздің диагнозыңыз?

a) Гемофтальм (шыны тәрізді денедегі қан)

b) Тор қабықтың сырылуы

c) Ретробульбарлы гемотома

d) Қарақтың ауысуы

e) Гифема (алдыңғы камерадағы қан)

649. Ж науқас 40 жастa) Оң көзі жұдырықпен соққы алғаннан кейін көруі кеміген. Кезекші дәрігердің кабинетіне алып келген. Объективті: OD – конъюнктиваның астында қан құйылған, алдыңғы камераның тереңдігі бірқалыпты емес, иридодонез. Қарашықтың тұсында қарақтың жартылай бұлдырағандығы көрінеді. Сіздің диагнозыңыз? Науқасты емдеу тактикасы қандай?

a) Гемофтальм, стационарға жатқызу.

b) Тор қабықтың сырылуы, УДЗ

c) Ретробульбарлық гемотома, көз шарасынрентген түсіру.

d) Қарақтың жартылай ауысуы, стационарға жатқызу.

e) Гифема, сіңіру емдерін қолдану.

650. Науқас К, 26 жастa) Оң көзіне доғал затпен зақым алған. Осы көздің көруі тез төмендегенін бірден сезген. Объективті: OD – көру жітілігі 0,4 коррекция көмектеспейді. Офтальмоскопиялы: макула аймағында қызыл дақ мөлшері аздау, айналасында тор қабық сұр сүсті. Сіздің диагнозыңыз? Емдеу тактика қандай?

a) Гемофтальм, стационарға жатқызу.

b) Тор қабықтың сырылуы, УДЗ

c) Тор қабықтың жарылуы. Тез көз бөлімшесіне ауруханаға жіберу керек.

d) Қарақтың жартылай ауысуы, хирургиялық ем.

e) Тор қабықта қан құйылу, қанды сіңдіретін ем жасау.

651. Гипертониялық аурумен сырқаттанатын 65 жастағы науқас, оң көзінің көру қабілетінің кенеттен саусақты бет алдында санағанға дейін төмендегеніне шағымданды. Бұрын оң көзінің оқтын-оқтын аз уақытқа көру қабілетінің төмендейтінін байқайтын, ал бірақ көруі қайта қалпына келетін. Көздің түбінде көру нерві дискінің шекарасы анық емес, тор қабық ісінген және бозғылт, артерия тарылған, сары дақтың орталық шұңқырында ақшыл-қызыл түсті дақ (контраст феномені) байқалады. Сіздің диагнозыңыз:

а) глаукоманың жедел ұстамасы

b) тор қабықтың орталық артериясының жедел түйілуі

c) тор қабықтың орталық венасының жедел түйілуі

d) жедел орталық хориоретинит

e) макулодистрофия

652. 67 жасар науқас әйел 2 тәуліктің ішінде көру қабілетінің 0,2-ге дейін төмендегенін байқады. Көзі ақ, көздің ішкі қысымы және көру кеңістігі қалыпты, қарашығы 3мм, жарыққа реакциясы сақталынған. Офтальмоскопиялық көздің түбінде көру нерві дискі ісінген, қызғылт түсті. Көздің түбінде веналардың бойына және тор қабықтың орталық бөліміне қан құйылған. Алдын- ала диагноз:

а) глаукоманың жедел ұстамасы

b) тор қабықтың орталық артериясының жедел түйілуі

c) тор қабықтың орталық венасының жедел түйілуі

d) жедел орталық хориоретинит

e) макулодистрофия

653. Науқас әйел емхананың көз дәрігеріне басының және оң көзінің ауыруына, көздің ішкі бұрышының қызарып және ісінуіне, көзінің ашылмауына шағымданып келді. Қараған кезде: көз жасы қапшығы ісінген, қызарған, пальпация кезінде ауыру сезімі байқалады, көз саңылауы ісінген қабақпен жабылған. Ісік, маңайындағы мұрын және бет тіндеріне жайылған. Диагноз қойыңыз. Емдеу жолы:

а) жедел дакриоаденит, хирургиялық ем

b) жедел дакриоцистит, хирургиялық ем

c) жедел дакриоаденит, консервативті ем

d) блефарит, консервативті ем

e) теріскен, хирургиялық ем

654. Көз дәрігеріне көзінің жарықтан жасқануына және жасаурауына шағымданып науқас келді. Көру жітілігі екі көзінде 0,7-ге тең. Жанынан жарық түсіріп тексергенде, көз алмасының мардымсыз перикорнеалді инъекциясы байқалады. Лимбтің айналасындағы қасаң қабықтың стромасында көптеген нүктелі, беті кедір-бұдырлы инфильтраттар көрінеді, кейбір инфильтраттарға эписклерадан қан тамырлары келеді. Қосымша тексергенде Гетчинсон тістері, ер тәрізді мұрын белгілері анықталды. Диагноз қойыңыз. Ем тағайындаңыз:

а) птеригиум

b) фликтенулезді кератит

c) мерездік кератит

d) Бехчет ауруы

e) қасаң қабықтың жарасы

655. Окулистке оң көзінің жарықтан жасқануына, жас ағуына, көзінің қызаруына, көзде бөгде дене тұрғандай сезінуіне шағымданып науқас келді. Бір апта бұрын науқас суық тиіп ауырған. Тексергенде: көру жітілігі оң көзінде-0,6, сол көзінде-1,0, көз алмасының мардымсыз перикорнеалді инъекциясы, қасаң қабықта сұр түсті бір-бірімен жабысқан майда көпіршікті “ағаш бұтағына” ұқсайтын инфильтраттар көрінеді. Диагноз қойыңыз:

а) терең ұшықтық кератит

b) беткей ұшықтық кератит

c) шеттік кератит

d) саңырауқұлақтық кератит

e) туберкулезді кератит

656. Окулистке оң көзінің ауыру сезіміне, көру қабілетінің төмендегеніне шағымданып науқас келді. Ауыру сезімі әсіресе, түнде күшейіп, көзінен жас ағумен және көзінің жарықтан жасқануымен бірге жүрген. Анамнезінен белгілі болғандай науқас өте жиі қабынатын созылмалы тонзилитпен ауыратыны анықталды. Қарап тексерген кезде көз алмасының айқын перикорнеалді инъекциясы, гипопион, қарашықтың тұсында сұр түсті экссудат, артқы синехия көрінеді. Көз ішілік қысым 21 мм.сын.бағ. Диагноз қойып емін тағайындаңыз:

а) жедел иридоциклит, миотиктерді тағайындау

b) глаукоманың жедел ұстамасы, миотиктерді тағайындау

c) жедел иридоциклит, мидриатиктерді тағайындау

d) кератит, антибиотиктерді тағайындау

e) жедел конъюнктивит, антибиотиктерді тағайындау

657. Дәрігерге 14 жастағы бала екі көзінің кейде қызаруына, ауыру сезіміне, көру қабілетінің төмендеуіне шағымданды. Науқас стоматологқа стоматитпен және дерматологқа тері жарасымен қаралған. Объективті тексергенде: перикорнеалді инъекция, гипопион, артқы синехия, шыны тәрізді дененің бұлыңғырлануы. Диагноз қойыңыз:

а) увеит, Бехчет ауруы

b) туберкулезді-аллергиялық кератоувеит

c) увеит, Стилл ауруы

d) панофтальмит

e) ревматоидты артрит

658. 3 жасар қызымен емханадағы окулистке әйел шағымданып келді. Анасы қызының оң көзінің көру қабілетінің төмендегенін және қарашығы жұлдыз тәрізді өзгергенін кездейсоқ анықтаған. Анамнезінен 2 жасында тізе буынының ісінгенін байқаған. Қарап тексергенде балада көзі жарықтан қорқады, көз алмасының инъекциясы, қасаң қабықтың беткей қабатында лимбтте 3 пен 9 сағ. тұстарында жарты ай тәрізді дистрофиялық өзгерістер байқалады. Қасаң қабықтың артқы бетінде шөгінділер бар, артқы синехия. Диагноз:

а) увеит, Бехчет ауруы

b) увеит, Стилл ауруы

c) туберкулезді-аллергиялық кератоувеит

d) панофтальмит

e) мерездік увеит

659. 60 жастағы әйел екі көзінің алдының тұмандануына, әсіресе кинотеатрға барғаннан кейін оның күшеюіне шағымданды. Қараған кезде көз алмасының іркілісті инъекциясы, қасаң қабығы ісінген, алдыңғы камера саяз. Көздің түбі өзгеріссіз. Көру жітілігі -0.8, шынымен түзетілмейді, көру кеңістігі қалыпты. Оң көзінің ішкі қысымы 32 мм. сын.бағ., сол көзінде-35 мм.сын.бағ. Алдыңғы камераның бұрышы жабық, корнеокомпрессиядан кейін нұрлы қабық артқа жалпақтанып жылжып, алдыңғы камера бұрышының барлық элементтері көрінді. Диагноз қойыңыз:

а) OU ашық бұрышты глаукома, бастапқы сатысы

b) OU ашық бұрышты глаукома, өршіген сатысы, КІҚ OD шамалы жоғарылаған, КІҚ OS өте жоғары

c) OU жабық бұрышты глаукома, бастапқы сатысы ОД

d) OU жабық бұрышты глаукома, өршіген сатысы

e) екіншілік глаукома

660. 65 жастағы науқас оң көзінің ауыру сезіміне, бірден көру қабілетінің төмендегеніне шағымданды. Көру қабілеті жәйлап 5 жылдың ішінде төмендеген. Ауыру сезімі түнде пайда болған. Объективті: оң көз - көз алмасының аралас инъекциясы, қасаң қабығы ісінген, алдыңғы камера терең, нұрлы қабығындағы өзгерістер жасына сәйкес, көз бұршағы сүт сияқты бұлыңғыр. Көздің терең бөліктері көрінбейді. Көру жітілігі - дұрыс бағытта жарықты сезу. КІҚ-37 мм.сын.бағ. Сол көзі өзгеріссіз. Гониоскопия: оң көзінде бұрыш ашық, кең, бұрыштың барлық жерінен ақшыл түсті қосындылар көрінеді. Эхографиялық алдыңғы камераның тереңдігі -4,5мм, көз бұршағының өлшемі -1,5мм, біліктің ұзындығы-24мм. Сіздің диагнозыңыз:

а) факолитикалық глаукома

b) жедел иридоциклит

c) глаукоманың жедел ұстамасы

d) факотопиялық глаукома

e) жетілмеген катаракта

661. 25 жастағы науқас сол көзіне соққы алғаннан кейін бірден көру қабілетінің төмендегеніне шағымданып окулистке келді. Қарап тексерген кезде көру жітілігі дұрыс бағытта жарықты сезуге дейін төмендегені анықталды. Объективті: көздің алдыңғы бөлімі өзгеріссіз, көз түбінен рефлекс жоқ. Көз бұршағының артқы жағынан қызыл түсті масса байқалады. Көздің ішкі қысымы пальпаторлы қалыпты. Диагноз қойыңыз:

а) гифема

b) гемофтальм

c) гипопион

d) тор қабықтың сылынуы

e) эндофтальмит

662. 40 жастағы М., жұдырықпен оң көзіне соққы алғаннан кейін көру қабілетінің төмендегеніне шағымданды. Оны кезекші дәрігердің бөлмесіне жеткізді. Қарап тексергенде: дәнекер қабық астына қан құйылған, алдыңғы камераның тереңдігі біркелкі емес, иридоденез. Қарашықтың тұсында бұлыңғырланған көз бұршағының бір қыры ғана көрінеді. Сіздің диагнозыңыз:

а) көз бұршағының орнынан таюы

b) гифема

c) гемофтальм

d) басталған катаракта

e) тор қабықтың сылынуы

663. 50 жастағы науқас сол көзінің алдында төменгі-ішкі жақтан қара түсті перде тұрғандай сезімге шағымданды. Оның алдында осы көзінің алдынан оттың ұшқындарын байқаған. Науқас миопиямен сырқаттанады, екі көзіне (–5,0e) көзілдірік киеді. Объективті: көру жітілігі шынымен түзеткеннен кейін оң көзінде-0,8-ге,ал сол көзінде-0,1-ге тең. Офтальмоскопиялық: көз түбінің жоғарғы - сырт жағынан шыны тәрізді денеге томпайып шығып тұрған, үлкен қатпарлы сұрғылт-көк көпіршік анықталды. Диагноз қойыңыз, ұсынылатын ем:

а) ретинобластома, энуклеация, химиотерапия

b) хориоидея меланомасы, энуклеация

c) тор қабықтың сылынуы, хирургиялық ем

d) көру нервінің невриті

e) гемофтальм, сорылтатын ем

664. 45 жастағы науқас-жұмысшы соңғы 3 ай ішінде сол көзінің көру қабілетінің себепсіз төмендеуіне шағымданды. Объективті: VIS OD=1,0, OS=0,001 шынымен түзетілмейді. Сол көзі тыныш, қасаң қабығында сағат 5-те лимбтің маңында 5мм-дей тыртық көрінеді, нұрлы қабықта сол аумақта ақау бар. Алдыңғы камера тереңдігі орташа, ылғалы мөлдір. Нұрлы қабығының түсі оң көзіне қарағанда қошқылдау, қарашықтың пішіні дөңгелек 4мм, жарыққа әсері баяу. Көз түбінен рефлекс жоқ. Оң көзінде патология жоқ. Дұрыс диагнозын таңдаңыз:

а) жастық катаракта

b) орталық хориоретинит

c) көздің ішінде бөгде дене

d) иридоциклит

e) көздің тесіп өтпеген жарақаты

665. 28 жасар науқас оң көзінің көру қабілетінің бірден төмендегеніне, көзін қимылдатқанда ауыру сезіміне шағымданады. Осы шағымдары кешке пайда болды. Науқас тұмаумен ауырып үйінде емделген. Объективті: VIS OD=0,08 шынымен түзетілмейді, Т-20мм.сын.бағ., OS=1,0, Т-20 мм.сын.бағ. Оң көзі тыныш, көзін басқанда көз шарасының түбінде ауыру сезімі байқалады. Оптикалық ортасы мөлдір, көздің түбі: көру нерві дискі ақшыл-қызғылт түсті, шекарасы айқын, экскавация физиологиялық, қан тамырларының жолы және калибрі өзгермеген, макула аймағы және тор қабықтың шеткі бөліктерінде патологиялық ошақтар жоқ. Көру кеңістігінде- орталық скотомa) Сол көзі сау. Сіздің диагнозыңыз:

а) көз шарасының флегмонасы

b) үшкіл нервтің невралгиясы

c) неврит

d) иридоциклит

e) ретробульбарлы неврит

666. 40 жастағы өңдеуші (монтажник) 2 күннен бері оң көзінің көру қабілетінің бірден төмендегеніне шағымданып окулистке қаралды. Бір апта бұрын оң жақты жедел гайморитпен ауырған. Объективті: VIS OD=0,2 шынымен түзетілмейді, Т=22 мм.сын.бағ., OS=1,0, Т=23м.сын.бағ. Оң көзі тыныш, оптикалық ортасы мөлдір. Көздің түбі: КНД-қызарған, шекарасы көмескіленген, артериялары кеңейген, веналары иректелген, тор қабықтың перипапиллярлы аймағында экссудативті ошақтар көрінеді, макуляры аймақ және шеткі бөліктері өзгеріссіз. Сол көзі сау. Диагнозды таңдаңыз:

а) неврит

b) орталық хориоретинит

c) ретробульбарлы неврит

d) көру нерві дискінің іркілісі

e) көру нервінің семуі

667. 45 жастағы науқас әйел сол көзінен үнемі, әсіресе далада жас ағуына шағымданады. Көзінен жас ағу 2 жылдай мазасын алып жүр. Объективті: VIS OD=1.0, Т-21 мм.сын.бағ., OS= 1.0, Т-21 мм. Сын. Бағ. Оң көз: қабақтың және көз жасы нүктесінің (тесігі) орналасуы дұрыс, көз жасы қапшығының тұсын басқанда бөлініс жоқ, бірақ жастың тұруы байқалады. Жас-мұрын сынамасы теріс, жуғанда мұрыннан сұйықтық ақпайды, жоғарғы жас нүктесіне қайта оралады. Оптикалық ортасы мөлдір, көз түбінде патология жоқ. Сол көзі сау, жас-мұрын сынамасы оң, жуғанда мұрыннан сұйықтық кедергіссіз ағады. Диагнозын таңдаңыз:

а) төменгі қабақтың сыртқа айналуы

b) созылмалы конъюнктивит

c) созылмалы дакриоцистит

d) көз жас қапшығының флегмонасы

e) теріскен

668. 60 жастағы науқас окулистке сол көзінің ауыру сезімі мен көру қабілетінің төмендегеніне шағымданып келді. Анамнезінен 3 күн бұрын кездейсоқ ағаштың бұтағымен сол көзінен жарақат алған, дәрігерге қаралмаған және емделмеген. Объективті: VIS OD=0.1 шынымен түзетілмейді, OS= 0,5 (+1.0e)= 1,0. Оң көз: көз саңылауы тарылған, көз алмасының айқын аралас инъекциясы, қасаң қабықтың ортасында диаметрі 4-5мм. Беті борпылдақ сұрғылт түсті инфильтрат көрінеді. Алдыңғы камерада биіктігі 2мм ақшыл түсті ірің, нұрлы қабықтың суреті көмескіленген, қарашық тар. Көз түбінің рефлексі көрінбейді, көз ішілік қысым пальпаторлы қалыпты. Сол көзі сау. Диагноз қойыңыз:

а) көз алмасының тесіп өткен жарақаты

b) вирусты кератит

c) іріңді конъюнктивит

d) қасаң қабықтың жарасы

e) блефарит

669. 65 жастаға науқас екі көзінің, әсіресе сол көзінің көру қабілетінің баяу төмендеуіне шағымданды. Байқағанына бір жылдай болған. Объективті: VIS OD=0.02 шынымен түзетілмейді, Т-19 мм. Сын. Бағ., OS= 0.1 spr+2,0Д=0.7, Т-19 мм. Сын. Бағ. Сол көзі – қасаң қабығы мөлдір, дөңес, алдыңғы камера орташа тереңдікте, ылғалы мөлдір. Нұрлы қабықтың суреті мен түсі өзгермеген, көз бұршағы сұр түсті. Қарашықты кеңейткенде көз бұршағының орталық және төменгі бөлімінің бұлыңғырланғаны байқалады, басқа бөліктерінен рефлекс жақсы көрінеді. Көз түбінің көрінетін жерлерінде өзгерістер жоқ. Оң көзі қалыпты. Диагноз қойыңыз:

а) біріншілік ашық бұрышты глаукома

b) қарттық макулодистрофия

c) шыны тәрізді дененің бұлыңғырлануы

d) тор қабықтың сылынуы

e) жетілмеген катаракта

670. Окулистке науқас оң көзінің көру қабілетінің бірден төмендеуіне, заттарға қарағанда олардың пішіні мен өлшемінің қисайып-өзгеруіне шағымданды. Объективті: VIS OD=0,08 шынымен түзетілмейді, Т-23 мм.сын.бағ., OS= 1.0, Т-21 мм. Сын. Бағ. Оң көзі тыныш, қалыпты. Көздің алдыңғы бөлімі өзгеріссіз. Көз бұршағы мөлдір. Көздің түбі: КНД- ақшыл- қызғылт түсті, шекарасы анық, экскавация физиологиялық, артериялары шамалы тарылған. Макулярлы аймақта мөлшері 0,5мм-дей сарғыш-сұр түсті, шекарасы анық емес, оның айналасы қызғылттау ошақ көрінеді. Ошақтың маңындағы тор қабық шамалы ісінген. Диагноз қойыңыз:

а) көру нервінің невриті

b) гипертониялық ангиоретинопатия

c) диабеттік ангиоретинопатия

d) орталық хориоретинит

e) тор қабықтың жыртылуы

671. 50 жастағы инженер окулист –дәрігерге сол көзінің көру қабілетінің төмендеуіне шағымданып қаралды. Бұл шағым 2ай бұрын болған, оны ештемемен байланыстыра алмайды, себебі белгісіз. Объективті: VIS OD= 1.0, Т-24 мм.сын.бағ., OS= 0,1 шынымен түзетілмейді, Т-24 мм. Сын. Бағ. Сол көзі қалыпты, алдыңғы бөлімі өзгеріссіз. Тар қарашықпен офтальмоскопия жасағанда, көздің төменгі-ішкі бөлімінде қара-қошқыл түсті түзіліс көрінеді. Қарашықты кеңейтіп қарағанда, сол аймақта үлкен сұрғылт-қоңыр түсті, шыны тәрізді денеге томпайған, шеті тегіс, оның беткей бөліктеріне қан құйылған ошақты түзіліс байқалады, макуланың айналасындағы тор қабық ісінген. Оң көзі сау. Диагнозды қойыңыз:

а) гемофтальм

b) хориоидеяның меланомасы

c) шыны тәрізді дененің цистицеркі

d) преретиналді қан құйылу

e) Коатс ретиниті

672. 60 жастағы науқас түнде пайда болған сол көзінің көру қабілетінің бірден төмендеуіне, көзінің және басының сол жақ бөлімінің күшті ауыру сезіміне, лоқсуына, құсуына шағымданып қаралды. Бұдан бірнеше күн бұрын науқаста ауыр эмоциялық күйзеліс болған. Бұрын көзі ауырмаған. Объективті: VIS OD=0,5 spr+2,0Д=1.0, Т=19 мм.сын.бағ.b), OS=0.04 шынымен түзетілмейді, Т=47 мм.сын.бағ. Сол көзі – көз саңылауы тарылған, көз алмасының айқын іркілген инъекциясы, қасаң қабығы ісінген, алдыңғы камера өте саяз, қарашық 5мм-ге дейін ұлғайған, пішіні дұрыс емес, сопақша, көз түбінің рефлексі болар-болмас қызғылт түсті, көру нерві дискі нақты көрінбейді. Оң көзі қалыпты. Диагнозын таңдаңыз:

а) гипертониялық криз

b) глаукоманың жедел ұстамасы

c) жедел конъюнктивит

d) жедел иридоциклит

e) ісінген катарактa)

673. 32 жастағы жүргізуші окулистке сол көзінің ауыру сезімі, жарықтан қорқу, қызаруына шағымданып келді. Науқастың айтуынан 2 сағат бұрын көлігінің терезесі сынып, көзіне тиген. Объективті: VIS OD=1.0., OS=0.7 шынымен түзетілмейді. Оң көзі сау. Сол көзі – шамалы көз саңылауының тарылуы, жарықтан қорқу, жасаурау, көз алмасының айқын аралас инъекциясы байқалады. Қасаң қабықта сағат 3-тің тұсында, лимбке жақын ұзындығы 3-4мм.-дей, оның терең қабаттарына жетпейтін сызықтық жара көрінеді. Алдыңғы камера орташа тереңдікте, қарашық дөңгелек пішінді, ортада орналасқан, көз түбінің рефлексі қызғылт, көздің түбінде патология жоқ. Көз ішілік қысым палпаторлы қалыпты. Диагнозын таңдаңыз:

а) қасаң қабықтың тесіп өткен жарақаты

b) қасаң қабықтың тесіп өтпеген жарақаты

c) қасаң қабықтың жарасы

d) иридоциклит

e) қасаң қабықтың бөгде денесі

674. 52 жастағы науқас ұйқыдан тұрғанда, оң көзінің бірден көру қабілетінің төмендегеніне шағымданды. Объективті: VIS OD=0,01 шынымен түзетілмейді, Т=20 мм.сын.бағ., OS=1.0, Т=20 мм.сын.бағ. Оң көз алмасының алдыңғы бөлігі өзгеріссіз. Көздің түбінде: рефлекс қызғылт, көру нерві дискі ісінген, шекарасы анық емес, алға қарай ығысқан, қан құйылған, артерия тарылған, вена кеңейген, иректелген. Науқас гипертониялық аурумен сырқаттанады. Диагнозды таңдаңыз:

а) тор қабықтың сылынуы

b) көру нервінің семуі

c) ретробульбарлы неврит

d) алдыңғы ишемиялық нейропатия

e) артқы ишемиялық нейропатия

675. 55 жастағы эмметропқа жақыннан оқу үшін қандай көзілдірік қажет?

а) +1,0 дптр

b) +1,5 дптр

c) +2,0 дптр

d) +2,5 дптр

e) +3,0дптр

676. 50 жастағы 2,0 Д гиперметропқа жақыннан оқу үшін қандай көзілдірік қажет?

А) +1,0 дптр

b) +2,0 дптр

c) +3,0 дптр

d) +4,0 дптр

e) +5,0дптр

677. 65 жастағы 1,0 Д миопқа жақыннан оқу үшін қандай көзілдірік қажет?

а) +1,0 дптр

b) +2,5 дптр

c) +3,0 дптр

d) +4,0 дптр

e) +5,0дптр

678. 5 жасар балаға офтальмоскопия жасағанда орталық хориоретиналді ошақ көрінді, ол сары дақтық кемістігіне ұқсас (псевдоколобома), оның айналасында және бетінде пигменттері бар, бұған қоса гидроцефалия және рентгенологиялық интракраниалді кальцификаттар анықталды. Алдын ала диагноз:

а) мерездік ретинит

b) түберкүлезді хориоретинит

c) токсоплазмозды хориоретинит

d) ревматизмдік ретинит

e) Йенсен юкстакаппилярлы хориоретиниті

679. 17 жастағы науқасқа офтальмоскопия жасаған кезде көру нервінің қасында шеті тегіс емес өте үлкен ошақ көрінеді, диск қызарған, шыны тәрізді дене бұлыңғыр, соқыр дақтан басталған сектор тәріздес көру кеңістігінің түсіп қалуы анықталды. Бұл мына ауруға тән:

а) мерездік ретинитке

b) түберкүлезді хориоретинитке

c) Коутс ауруына

d) ревматизмдік ретинитке

e) Йенсен юкстакаппилярлы хориоретинитіне

680. 50 жастағы 2,0 Д гиперметропқа жақыннан оқу үшін қандай көзілдірік қажет?

А) +1,0 дптр

b) +2,0 дптр

c) +3,0 дптр

d) +4,0 дптр

e) +5,0дптр

681. Науқастың көру жітілігін тексергенде, 3 метр қашықтықтан 1-ші қатарды ғана көреді. Науқастың көру жітілігі тең:

а) 0,01-ге

b) 0,03-ке

c) 0,05-ке

d) 0,06-ға

e) 0,08-ге

682. Науқастың көру жітілігі төмендеген, шынымен түзетілмейді, қасаң қабықтың радиус қисықтығы төмендеген, оның дұрыс емес астигматизмі анықталды. Диагноз:

а) кератит

b) катаракта

c) кератоконус

d) склерит

e) пингвекула

683. Ұзақ уақыт жанаспалы линзаны қолданған науқаста көзінің қызаруы, жасаурауы, жарықтан қорқуы, көз алдында бұлыңғырлану, ауыру сезімі шағымдары пайда болды. Қараған кезде қасаң қабықтың орталық бөлігінде дөңгелек пішінді инфильтрат көрінеді. Алдын ала қойылатын диагноз:

а) мейбомийлі кератит

b) эпидемиялық кератоконъюнктивит

c) везикулярлы ұшықтық кератит

d) акантомебты кератит

e) нейросалдық кератит

684. 75 жасар экзофтальм шағымымен келген науқасқа аускультация жасағанда, қабағы жабық кезде көз алмасында үрлеген шу естіледі, пульспен бірге күшейеді, мойындағы ұйқы артериясын басқанда ол белгілер жоғалады. Осы белгілер тән:

а) көз шарасының тіндеріне қан құйылғанға

b) эндокринді экзофтальмге

c) көз шарасының эмфиземасына

d) тамыр соғулы (пульсирующий) экзофтальмге

e) көз шарасының тромбофлебитіне

685. Жарақат алған науқас сіңбірінгенде және түшкіргенде экзофтальмнің пайда болғанына шағымданады. Пальпаторлы қабақты басқан кезде серпімді кернелу және сықырлау байқалады. Алдын ала қойылатын диагноз:

а) тенонит

b) тамыр соғулы (пульсирующий) экзофтальм

c) көз шарасының эмфиземасы

d) көз шарасы көк тамырының тромбофлебиті

e) көз шарасының флегмонасы

686. Науқаста астигматизм, бір меридианында эмметропия, екіншісінде- рефракцияның ақауы. Бұл аталады:

а) жәй астигматизм

b) күрделі астигматизм

c) аралас астигматизм

d) дұрыс астигматизм

e) дұрыс емес астигматизм

687. Науқаста соққыдан кейін көз алдында қосарлану, экзофтальм, көз алмасының қозғалысының жоғарыға шектелуі, төменгі қабағы мен бет терісінің сезімталдығының төмендеуі байқалады. Бұл тән:

а) көз шарасының жоғарғы қабырғасының сынуына

b) көз шарасының төменгі қабырғасының сынуына

c) көз шарасының ішкі қабырғасының сынуына

d) көз шарасының сыртқы қабырғасының сынуына

e) барлық қабырғасының сынуына

688. Жәй астигматизмге рефракцияның мына көрсеткіші сәйкес келеді:

а) тігінен (-) 2,0Д, көлденеңінен (-) 1,0 Д

b) тігінен (-) 3,0Д, көлденеңінен (-) 4,0 Д

c) тігінен (-) 1,0Д, көлденеңінен (+) 1,0 Д

d) тігінен эмметропия, көлденеңінен (+) 1,0 Д

e) тігінен (+) 2,0Д, көлденеңінен (-) 1,0 Д

689. Күрделі астигматизмге рефракцияның мына көрсеткіші сәйкес келеді:

а) тігінен (-) 2,0Д, көлденеңінен (-) 1,0 Д

b) тігінен (-) 3,0Д, көлденеңінен 0 Д

c) тігінен (-) 1,0Д, көлденеңінен (+) 1,0 Д

d) тігінен эмметропия, көлденеңінен (+) 1,0 Д

e) тігінен (+) 1,0Д, көлденеңінен (-) 2,0 Д

690. Тура астигматизмге рефракцияның мына көрсеткіші сәйкес келеді:

а) тігінен (-) 2,0Д, көлденеңінен (-) 1,0 Д

b) тігінен (-) 3,0Д, көлденеңінен (-) 7,0 Д

c) тігінен (-) 1,0Д, көлденеңінен (-) 3,0 Д

d) тігінен эмметропия, көлденеңінен (-) 1,0 Д

e) тігінен (+) 2,0Д, көлденеңінен (-) 1,0 Д

691. Кері астигматизмге рефракцияның мына көрсеткіші сәйкес келеді:

а) тігінен (+) 3,0Д, көлденеңінен (+) 1,0 Д

b) тігінен (-) 3,0Д, көлденеңінен эмметропия

c) тігінен (-) 1,0Д, көлденеңінен (+) 1,0 Д

d) тігінен (-) 1,0Д, көлденеңінен эмметропия

e) тігінен (-) 2,0Д, көлденеңінен (+) 1,0 Д

692. 45 жасар науқас әйелдің шағымдары: көзінің құрғауы, қышуы, ашуы, қабақ астында бөгде затты сезіну. Конъюнктивалді қуыста жіп тәрізді созылған бөлініс байқалады. Қасаң қабықтың төменгі бөлігі бұлыңғыр, 1% флюоресцеинмен бояғанда оның эпителийінің шамалы зақымданғаны көрінеді. Сіздің диагнозыңыз:

а) Микулич ауруы

b) конъюнктивит

c) Шегрен синдромы

d) блефарит

e) каналикулит

693. Күйіктен кейін науқастың көз алмасының дәнекер қабығының терең некрозы, қасаң қабығы фарфор шынысы тәрізді ақ түсті. Осы сурет күйіктің қай дәрежесіне тән?

а) I дәрежесіне

b) II дәрежесіне

c) III дәрежесіне

d) IV дәрежесіне

e) V дәрежесіне

694. Науқаста бір жақты нұрлы қабықтың гетерохромиясы, қасаң қабықта шөгінділер (преципитат), байқалады, асқынған катарактасы бар. Диагнозын таңдаңыз:

а) глаукомоциклді криз

b) Бехчет синдромы

c) Фукс синдромы

d) нұрлы қабықтың эссенциалді- мезодермалдік дистрофиясы

e) псевдоэксфолиативті синдром

695. Жарақаттан кейін науқаста көз бұршағының «күнбағысқа» ұқсас сарғыш-жасыл түсті бұлыңғырлануы анықталды. Диагнозын таңдаңыз:

а) рентгенді катаракта

b) сидероз

c) халькоз

d) зақымнан кейінгі катаракта

e) инфрақызыл сәулесінен болған катаракта

996. 45 жасар науқас әйелдің шағымдары: көзінің құрғауы, қышуы, ашуы, қабақ астында бөгде затты сезіну. Конъюнктивалді қуыста жіп тәрізді созылған бөлініс байқалады. Қасаң қабықтың төменгі бөлігі бұлыңғыр, 1% флюоресцеинмен бояғанда оның эпителийінің шамалы зақымданғаны көрінеді. Сіздің диагнозыңыз:

а) Микулич ауруы

b) конъюнктивит

c) Шегрен синдромы

d) блефарит

e) каналикулит

697. Жарақаттан кейін науқаста жоғарғы қабағының төмен салбырауы (птоз), офтальмоплегия, қасаң қабығының сезімталдығы төмендеген. Осы белгілер тән:

а) эндокринді офтальмопатияға

b) көз шарасының эмфиземасына

c) жоғарғы көз саңылауы синдромына

d) көз шарасының тромбофлебитіне

e) тенонитке

698. Науқас көзінен жас ағуына және үнемі тітіркенуіне шағымданады. Бұл белгілер 1жыл бұрын бас ми ісігіне жасалған отадан кейін пайда болды. Объективті: бет нерві парезінің көріністері. Көз саңылауы толық жабылмайды, төменгі қабағының қыры көз алмасына тимейді. Диагноз:

а) қабақтың ішке айналуы

b) қабақтың сыртқа айналуы

c)трихиаз

d) лагофтальм

e) блефароспазм

699. Науқаста лимбтің маңында ақшыл-сары түсті, қамыр тәріздес консистенциялы ауырмайтын түзіліс байқалады. Көзі тыныш. Алынған түзілісті тексергенде, түк элементтері анықталды. Диагноз:

а) склерит

b) кератит

c) дермоид

d) дистрофиялық кератит

e) птеригиум

700. Науқаста факоморфиялық глаукомa) Емін таңдаңыз:

а) жалпы және жергілікті гипотензивті терапия

b) катарактаның экстракциясы

c) базалді иридотомия

d) синустрабекулэктомия

e) емді қажет етпейді

701. Егер тексеретін адам 2,5 м қашықтықтан саусақтарды санаса, оның көру жітілігі қандай?

1. 0,025

2. 0,05

3. 0,25

4. 0,5

5. 0,75

702. Фотопиялық көру деген не?

1. күндізгі көру

2. ымыртты көру

3. түнгі көру

4. шеткі көру

5. ортасынан көру

703. Түсті қабылдайтын рецепторлар қайсы?