Суточный диурез. Водный баланс

Суточный диурез (суточный объем конечной мочи) составляет около 1,5 л. Диурез снижается при потреблении небольшого количества воды, при физической нагрузке (уменьшается кровоснабжение почек из-за перераспределения крови в пользу работающих мышц). Диурез увеличивается после обильного питья, потребления белка, продукты распада которого стимулируют образование мочи. Днем образуется больше мочи, так кик ночью во время сна снижается метаболизм и несколько па­дает артериальное давление.

При обычной температуре и влажности внешней среды суточный водный баланс взрослого человека составляет 2,2-2,8 л. Около 1,5 л жидкости поступает в виде выпитой воды, 600-900 мл — в составе пищевых продуктов и 300-400 мл образуется в результате окислительных реакций. Организм теряет в сут­ки воды примерно 1,5 л с мочой, 400-600 мл с потом, 350-400 мл с выдыхаемым воздухом и 100-150 мл с испражнениями. Вод­ный баланс в организме поддерживается таким образом, что количество поступающей жидкости равно количеству воды, которая теряется организмом. Недостаток или избыток жидкости. В организме влечет серьезные последствия. При оценке водного баланса надо учитывать количество потребляемой жидкости, в том числе с плотной пищей, и растворов, вводимых искусствен­но, Также необходим контроль выводимой из организма жидкости, включая мочу и кал, объемы кровопотери, выделений при рвоте и диарее, желудочного и бронхиального секретов.

Регуляция м0че0бра30вания (нейрогуморальная)

Нервная	Гуморальная (основная)
1 Безусловнорефлекторный путь. Под влиянием различ­ных воздействий на организм изменяется просвет почечных сосудов, почечный кровоток и, следовательно, мочеобразование. Иннервируются почки в основном симпатическими нервами. 2 Условнорефлекторный путь. Кора изменяет работу почек непосредственно через вегетативные нервы или через нейроны гипоталамуса.	Высший подкорковый центр регу­ляции мочеобразования — гипота­ламус (в нем вырабатывается анти­диуретический гормон (АДГ). 1. АДГ усиливает реабсорбцию во­ды из первичной мочи; диурез сни­жается. 2. Альдостерон (из группы минера- локортикоидов) увеличивает реабсорбцию ионов Na+ и секрецию ионов К+, уменьшая диурез. 3. Соматотропный и тиреотроп- ный гормоны повышают диурез.
Следует отметить, что почки обладают высокой способностью к саморегуляции. Выключение высших корковых и подкорковых центров регуляции не приводит к прекращению мочеобразования

Регуляция мочевыделения

Это сложный рефлекторный процесс, который может конт­ролироваться высшими нервными центрами, в частности тор­мозиться корой головного мозга. Мочевыделение происходит периодически. Образующаяся в почечных канальцах моча по­ступает в почечную лоханку. Когда лоханка заполняется мо­чой, раздражаются ее барорецепторы, мускулатура почечной лоханки сокращается, просвет мочеточника раскрывается и моча продвигается в мочевой пузырь. Моча накапливается в мочевом пузыре (до 170-230 мл), увеличивается давление на его стенки, раздражаются механорецепторы слизистой оболочки. От них импульсы поступают в центр мочеиспускания (II—IV кре­стцовые сегменты), откуда по парасимпатическим нервам к мочевому пузырю, сокращается детрузор и расслабляется сфин­ктер мочевого пузыря. Также импульсы идут в кору головного мозга, где формируются позывы к мочеиспусканию, расслаб­ляется сфинктер мочеиспускательного канала и происходит произвольный акт мочеиспускания.