Принципы профилактики и лечения оппортунистических инфекций.

Лечение оппортунистических инфекций представляет собой сложную задачу и должно проводиться комплексно.

Причины неэффективности традиционной химиотерапии оппортунистических инфекций:

• Среди возбудителей преобладают несущие плазмиды множественной антибиотикоустойчивости (подбор эффективного антибиотика занимает длительное время, в течение которого возможна генерализация процесса);

• Часто смешанная инфекция или в процессе лечения может произойти смена одного возбудителя другим, имеющим отличный спектр антибиотикочувствительности;

• Недостаточная активность факторов неспецифической защиты;

• Слабый иммунный ответ организма больного на антигены возбудителя;

• Применение антибиотика (особенно бактерицидного) приводит к разрушению большого числа микробных клеток одновременно и к массивному выделению в кровь эндотоксина, что может привести к развитию эндотоксического шока.

Поэтому главным принципом лечения является комплексное применение препаратов микробицидного действия бактериологического происхождения и иммуностимулирующей терапии (например, бронхомунал, который содержит лизаты бактерий и т. д.).

Профилактические мероприятия должны включать соблюдение санитарно-гигиенического режима в антропогенной системе больничных учреждений:

• анализ заболеваемости ВБИ в ЛПУ;

• выявление и санация бактерионосителей;

• снижение инвазивных методов исследования и лечения;

• определение чувствительности госпитальных штаммов к антибиотикам;

• применение эффективных и надежных методов микробной деконтаминации (дезинфекция, стерилизация);

• предсезонная профилактика заболеваний;

• санитарно-просветительская работа.

Необходимо отметить, что специфические препараты для профилактики и лечения разработаны не для всех оппортунистических инфекций и существенной роли не играют.

Выводы:

1. Инфекции, вызванные условно-патогенными микроорганизмами, являются серьезной медико-социальной проблемой.

2. Условно-патогенные микроорганизмы, в основном, вызывают внутрибольничные инфекции.

3. Клиническая микробиология – новая самостоятельная, перспективная и стремительно развивающаяся медицинская дисциплина.

12