Оппортунистические инфекции (определение, особенности течения).

Оппортунистические инфекции (лат. opportunus – склонный к заболеваниям) –инфекции, вызванные условно-патогенными микроорганизмами и развивающиеся на фоне иммунодефицитного состояния макроорганизма (иммунокомпрометированные хозяева).

В возникновении оппортунистических инфекций играют роль 3 фактора:

• Гетерогенная (измененная) по вирулентности доза возбудителя и наличие у него определенного набора факторов патогенности;

• Снижение защитных сил макроорганизма;

• Неблагоприятные условия окружающей среды (высокая обсемененность возбудителями воздуха и объектов в стационаре).

Заболевания, вызванные УПМ, можно объединить в 3 группы:

• Гнойно-воспалительные и септические;

• Кишечные инфекции;

• Поражения органов дыхания.

Особенности оппортунистических инфекций:

• Поражение различных органов и тканей (не имеют строго выраженного органного тропизма);

• Один и тот же возбудитель может быть причиной развития многих нозологических форм (например, пневмония, сепсис, остеомиелит и др.);

• Характер смешанных (микст -) инфекций;

• Наличие микробных ассоциаций:

  • аэробные и анаэробные бактерии (раневая инфекция);

  • микоплазмы + вирусы + грибы;

  • патогенные и условно-патогенные микроорганизмы;

• Источником инфекции является человек, больной или же носитель, множественность механизмов, путей и факторов передачи;

• Короткий инкубационный период (2-4 дня);

• Клиническая картина зависит преимущественно от локализации поражения, чем от вида возбудителя; она малоспецифична;

• Течение заболевания чаще вялотекущее, хроническое;

• Тенденция к генерализации местных, локальных процессов;

• Смена вариантного и видового состава возбудителей в течение заболевания;

• Широкое распространение в неинфекционных стационарах;

• Высокий процент случаев эндогенной инфекции;

• Множественная устойчивость возбудителя к антимикробным препаратам, усложняющая лечение;

• Недостаточная активность факторов неспецифической защиты;

• Слабый иммунный ответ организма больного на антигены возбудителя;

• Медленное накопление и низкий титр антител.

Ятрогенная/нозокомиальная инфекция – заболевания, связанные с оказанием медицинской помощи.

Внутрибольничные/госпитальные инфекции – инфекционные заболевания, возникающие у больных после госпитализации (но, не ранее чем через 48 часов после госпитализации) либо посещения лечебного учреждения с целью лечения, а также у медицинского персонала в силу осуществляемой им деятельности.

ВБИ или нозокомиальные инфекции делятся на следующие группы:

1. Амбулаторная инфекция;

2. Госпитальная инфекция;

3. Лабораторная инфекция (чаще всего дизентерия и гепатиты);

4. Инфекция, связанная с профилактическими мероприятиями:

   • инфекции, возникающие при профилактических осмотрах (трихомониаз, гепатиты, занесенные при заборе крови);

   • инфекции, развивающиеся при вакцинации (например, постинъекционные абсцессы и другие заболевания).