Содержание отчета

Предоставляемый отчета должен содержать тему, цель занятия, условие заданий, таблицы с заданиями (свой вариант), решение задач №1 и №2

В

Тема 2. Оценка уровня и относительного риска заболеваемости в системе социально-гигиенического мониторинга

Цель занятия: освоить методики расчета показателей, характеризующих уровень, динамику, структуру и относительный риск заболеваемости.

Студент должен знать:

• расчетные показатели, применяемые в системе социально-гигиенического мониторинга для оценки уровня, динамики и структуры заболеваемости населения;

• методику оценки относительного риска заболеваемости по данным когортного исследования

Студент должен уметь:

• рассчитывать и анализировать показатели, характеризующие уровень, динамику и структуру заболеваемости населения;

• применять методику оценки относительного риска заболеваемости по данным когортного исследования

Студент должен приобрести навыки:

• использования методик расчета показателей, характеризующих уровень, динамику, структуру и относительный риск заболеваемости.

Технологическая карта занятия

№	Вопросы	Время	Оснащение
1.	Вводное слово преподавателя		Учебная комната
2.	Контроль готовности студентов к выполнению практического задания путем собеседования		Учебная комната, лекционный учебный материал
3.	Ознакомление с теоретической частью занятия с использованием нормативных документов		Учебная комната, учебный материал
4.	Решение ситуационных задач (разбор примера)		Учебная комната, ситуационные задачи
5.	Проверка решения ситуационных задач путем собеседования		Учебная комната
6.	Тестовый контроль знаний по теме		Учебная комната
7.	Задание на дом для самостоятельной работы		Учебная комната
8.	Подведение итогов занятий		Учебная комната
9.	Всего

Оснащение занятия

• методические указания к выполнению работы;

• калькулятор, планшет или компьютер.

Основные понятия к теме и теоретический материал Расчетные показатели, применяемые в системе социально-гигиенического мониторинга для оценки уровня и динамики заболеваемости населения

Сравнительная оценка уровня общественного здоровья на определенных территориях в рамках ведения социально-гигиенического мониторинга приобретает особую актуальность в связи с необходимостью выделения приоритетных зон и регионов для обоснования и последующего проведения мероприятий по улучшению состояния здоровья и профилактике возникновения патологических сдвигов в организме.

Задачами системы социально-гигиенического мониторинга по блоку «Здоровье населения» являются анализ и описание интенсивности, динамики, пространственной характеристики и структуры заболеваемости (смертности и т.д.) и, соответственно, выявление времени, групп и территорий повышенного риска заболеваемости.

Одним из вариантов анализа заболеваемости населения является оценка уровня заболеваемости по данным обращаемости населения в лечебно-профилактические учреждения за медицинской помощью.

Основным источником информации для такого рода исследований служат данные обращаемости в поликлинические учреждения за медицинской помощью, отражаемые в форме государственной статистической отчетности лечебно-профилактических учреждений №12 «Отчет о числе заболеваний, зарегистрированных у больных, проживающих в районе обслуживания лечебного учреждения».

Форма содержит сведения об абсолютном числе случаев заболеваний по классам болезней и отдельным нозологиям в соответствии с международной классификацией болезней и травм десятого пересмотра (МКБ-10).

При анализе заболеваемости по формам статистической отчетности возникают задачи трех основных типов: сравнение показателей заболеваемости двух выборок (например, на двух территориях), сравнение структур заболеваемости двух выборок, анализ динамики заболеваемости.

Уровень заболеваемости населения анализируется:

— как по всей совокупности случаев болезней, так и по отдельным классам и нозологиям;

— как по отдельным территориям, так и по конкретным объектам;

— по терапевтическим участкам;

— применительно к отдельным возрастным группам населения (дети, подростки, взрослые).

Количество случаев заболевания, выраженное в абсолютных цифрах, мо­жет дать первое общее представление о значимости проблемы. Абсолютные цифры можно использовать при описании вспышек и проявлений заболеваний, возникших на тех территориях или в тех коллективах, где численность популяции за определенный период времени остается неизменной.

С целью возможности сравнения показателей заболеваемости по отдельным территориям, численность проживающего населения на которых различна, используют приведенный показатель заболеваемости (обычно в случаях заболеваний на 1000 населения), рассчитываемый по формуле (1)

, (1)

где P - приведенный показатель заболеваемости в случаях на 1000 населения;

A – абсолютное число зарегистрированных случаев заболеваний на анализируемой территории за оцениваемый период времени;

n - численность населения, постоянно проживающего на анализируемой территории (численность популяции к началу или к концу на­блюдения, или полусумма этих значений).

Этот показатель еще носит название кумулятивной инцидентности.

КИ=n/N*10^m (2)

n – количество случаев заболеваний;

N – численность популяции риска;

10^m – множитель, служащий для того, чтобы получающийся показатель не имел слишком много нулей после запятой.

Следует отметить, что обычно показатель кумулятивной инцидентности рассчитывается на 1000 населения – для заболеваний по классам болезней (МКБ-10) или отдельным нозологиям, для профессиональной заболеваемости – на 10000 работающих, для онкологической заболеваемости, заболеваемости вирусными гепатитами и некоторыми другими инфекционными заболеваниями – на 100000 населения.

Следующим важными показателями в оценке состояния здоровья населения являются показатели динамики.

Динамика — это распределение абсолютных чисел или приведенных показа­телей (интенсивности) заболеваемости во времени.

Описание динамики заболеваемости (иных исходов) позволяет оце­нить изменения в ситуации за определенный период времени, высказать предположения о возможных причинах изменений и прогнозировать раз­витие ситуации в будущем.

При этом динамика рассматривается как отражение воздействия причинных факторов, набор и/или сила влияния которых меняется с течением времени.

При изучении динамики процесса развития заболеваемости можно, как правило, выделить несколько основных закономерностей:

• Однонаправленные изменения (тенденции, тренды). Речь при этом идет об оценке наиболее общих закономерностей динамики процесса (рост, снижение, стабилизация).

• Периодические подъемы заболеваемости, возникающие в определенное время (через определенные временные интервалы). Периодические подъемы заболеваемости в отдельные годы с определенной ритмичностью часто называют цикличностью. Стабильное (повторяющееся из года в год) повышение заболеваемости в определенные месяцы года именуют сезонностью.

• Случайные колебания, т. е. подъемы заболеваемости, возникающие в любое время, вне ритмических колебаний, появляющиеся неожиданно. Этот вид подъемов именуют вспышками (хотя не все принимают этот тер­мин в данном контексте).

Традиционно принято выделять, в зависимости от шкалы измерения времени, так называемую многолетнюю динамику (распределение частоты изучаемых исходов по годам) и помесячную (внутригодовую) динамику.

К показателям динамики относятся темпы прироста и роста заболеваемости, выраженные в процентах к предыдущему периоду (в формах системы социально-гигиенического мониторинга заболеваемость анализируется по годам).

Темп прироста (снижения) заболеваемости (Тп, %) в анализируемый период по отношению к предыдущему (в каждой возрастной группе и по всему населению) по интенсивным показателям заболеваемости рассчитывается по формуле (3):

(3)

где Р_i - заболеваемость в анализируемый период (например, за последний год),

Р_i-1 – заболеваемость в предыдущий период (например, за предшествующий анализируемому год).

Темп роста (снижения) заболеваемости (Тр, %) в анализируемый период по отношению к предыдущему (в каждой возрастной группе и по всему населению) по интенсивным показателям заболеваемости рассчитывается по формуле (4):

(4)

где Р_i - заболеваемость в анализируемый период (например, за последний год),

Р_i-1 – заболеваемость в предыдущий период (например, за предшествующий анализируемому год).

Структура заболеваемости — это распределение частотных показателей (интенсивности) среди различных групп населения.

В системе социально-гигиенического мониторинга, когда характеризуется заболеваемость, используются группировки по возрасту, полу, месту жительства и другим признакам (например, разделение детей домашнего воспитания и детей, посещающих детские дошкольные учреждения, находящихся в домах ребенка, в детских домах, в интернатах).

Сумму числа случаев заболеваний по всем группам принимают за 100%, затем рассчитывая долю числа случаев заболеваний в каждой из групп.

Еще показатель структуры заболеваемости может характеризовать долю того или иного конкретного заболевания в общей заболеваемости или в отдельном классе болезней. Чем больше доля в структуре – тем распространеннее заболевание.