Вопрос 4: Холодовая травма, ее виды; основные проявления переохлаждения (гипотермии), отморожения, оказание первой помощи.

Отморожение – это повреждение тканей в результате воздействия низкой температуры. Отморожение может наступить и при не очень низкой температуре, но при наличии ветра, высокой влажности, мокрой одежды или обуви, алкогольного опьянения, кровопотери. При отморожении вначале ощущается чувство холода, пораженное место белеет, затем немеет. Степень тяжести поражения можно определить только после согревания пострадавшего (рис.10.10).

Отморожение l степени: после согревания кожа приобретает сине-красную окраску, отечность увеличивается, появляются тупые боли.

Отморожение ll степени: после согревания кожа багровеет, отек распространяется за пределы отмороженного участка, появляются пузыри, наполненные жидкостью, отмечаются значительные боли. При отморожении l и ll степени поражаются только поверхностные слои кожи.

При отморожении lll степени в кровеносных сосудах по всей площади отморожения образуются тромбы, что приводит к некрозу всех слоев кожи и мягких тканей на всю глубину, появляются пузыри, наполненные жидкостью темно-красного цвета. Ткани совершенно не чувствительны к прикосновению, но при этом больные страдают от сильнейших болей и интоксикации.

Отморожение lV степени характеризуется отмиранием всех тканей и костей в том числе. Появляются пузыри, наполненные черной жидкостью. Общее состояние пораженного очень тяжелое. Зона повреждения чернеет, усыхает и постепенно отторгается.

Первая помощь на морозе. Обмороженный нос или щеку согреть теплом руки; обмороженные руки пострадавший помещает себе под одежду между внутренними поверхностями бедер или под мышки товарищу. При поражении стоп надо снять с пострадавшего обувь и носки и сесть так, чтобы он мог приложить обе ступни к теплой коже под вашей курткой. Дать теплое сладкое питье.

Запрещается на морозе (рис.10.11):

– растирать онемевшие участки спиртом, снегом, шерстью, так как при этом в случае более глубокого отморожения возможно повреждение кожи и попадание в ранки инфекции;

– принимать алкоголь на морозе, если нет гарантии, что в течение часа пострадавшего удастся доставить в теплое помещение. Дело в том, что алкоголь расширяет в первую очередь сосуды кожи, это усиливает теплоотдачу и ухудшает состояние пострадавшего.

Первая помощь в теплом помещении. Необходимо начинать размораживать обмороженный участок, не с верхнего участка кожи, а с ее глубоких слоев. Это объясняется особенностями строения кожи. Верхний слой кожи (эпидермис) состоит из 5 слоев эпителия, верхние слои которого не имеют кровеносных сосудов. Питание эти слои получают из кровеносных сосудов самого нижнего базисного слоя. Поэтому, если начинать обогревать верхние слои кожи при замерзших нижних слоях, то размороженные клетки не смогут получить питание и погибнут. Поэтому обмороженного человека в теплом помещении укутывают, особенно тщательно кутают обмороженные участки, что позволяет максимально снизить потери тепла с поверхности тела. В результате отмороженные ткани размораживаются постепенно и равномерно, что позволяет им восстановить свои функции. Затем пострадавшему рекомендуют дать обильное теплое питье, небольшое количество алкоголя и болеутоляющее средство. Необходимо вызвать врача или «скорую помощь».

Запрещается:

– смазывать обмороженную поверхность жиром или кремом;

– накладывать согревающие компрессы, грелки на пораженные участки тела, даже поверх одеяла;

– опускать обмороженную конечность в горячую воду.

ВОПРОС 5: Отравления при дорожно-транспортном происшествии; пути попадания ядов в организм; признаки острого отравления; оказание первой помощи при попадании отравляющих веществ в организм через дыхательные пути, пищеварительный тракт, через кожу.

Отравление – болезненное состояние, вызванное введением в организм ядовитых веществ. Подозревать отравление следует в тех случаях, когда вполне здоровый человек внезапно почувствует себя плохо тотчас или через короткое время после еды или питья, приема лекарства, а также чистки сантехники различными химикатами, ремонте автомобиля, обработки помещения веществами, уничтожающими насекомых или грызунов и т.п. Внезапно может появиться общая слабость, вплоть до потери сознания, рвота, судорожные состояния, одышка, кожа лица может резко побледнеть или посинеть. Предположение об отравлении усиливается, если один из описанных симптомов или их сочетание появляется у группы людей после совместной трапезы или работы.

Причинами отравления могут быть: лекарственные средства, пищевые продукты, вещества бытовой химии, яды растений и животных. Ядовитое вещество может попасть в организм различными путями: через желудочно-кишечный тракт, дыхательные пути, кожу, конъюнктиву глаза. Вызванное ядом нарушение может ограничиться только местом первого непосредственного контакта с организмом, (местное действие), что бывает очень редко. Чаще всего яд всасывается и оказывает на организм общее действие (резорбтивное), проявляющееся преимущественным поражением отдельных органов и систем организма.

Симптомы острых отравлений (рис.11.1)

Поражение основных систем организма	Симптомы поражения		Отравляющие вещества	Воздействие на системы организма
Центральная нервная система	Нарушение сознания, кома, судорожное состояние.	Лекарственные препараты: снотворные, атропин, кофеин. Спирты. Окись углерода. Сероводород.		Действие яда на кору головного мозга, недостаточное снабжение головного мозга кислородом.
Дыхательная система	Раздражение носоглотки, отек гортани, отек легких, бронхоспазм, асфиксия.	Кислоты, щелочи, фосфорорганические средства (ФОС), раздражающие и удушающие газы, ацетон.		Угнетение дыхательного центра, паралич дыхательной мускулатуры, поражение эритроцитов.
Сердечно-сосудистая система	Острая сосудистая недостаточность, аритмия, острая сердечная недостаточность.	Лекарственные препараты: успокаивающие, снижающие артериальное давление, антигистаминные, нитроглицерин. Цианистый калий.		Снижение АД, угнетение сосудодвигательного центра, прямое действие вещества на мышцу сердца.
Пищеварительная система	Острый гастрит, Гастроэнтерит, кишечная непроходимость, острая печеночная недостаточность	Кислоты, щелочи, соли тяжелых металлов Лекарственные.препараты: аспирин, йод, хинин, гепарин,эуфиллин		Ожоги слизистой оболочки
Мочевыделительная	Острая почечная недостаточность Обезвоживание	Антифриз, медный купарос, пары ртути, цианиды, уксусная эссенция, сульфаниламиды
Нарушение водно-солевого обмена	Многократная рвота, диарея, повышенное потоотделение	Мочегонные средства, слабительные		Обезвоживание.

Порядок оказания первой помощи при попадании отравляющих веществ в организм через пищеварительный тракт, через кожу

При любых острых отравлениях необходимо (рис.11.2):

– немедленно вызвать «скорую помощь»;

– провести реанимационные мероприятия;

– удалить из организма, не всосавшийся яд;

– ускорить выведение уже всосавшегося яда;

– использовать специфические антидоты (противоядия).

При любых острых отравлениях необходимо немедленно вызвать «скорую помощь». Для оказания квалифицированной помощи необходимо определить вид яда, который вызвал отравление. Поэтому необходимо сохранить для предъявления медицинскому персоналу скорой помощи все выделения пораженного, а также остатки яда, обнаруженного возле пострадавшего (таблетки с этикеткой, порожний пузырек с характерным запахом, вскрытые ампулы и др.).

Реанимационные мероприятия необходимы при остановке сердца и дыхания. Приступают к ним только при отсутствии пульса на сонной артерии, и после удаления рвотных масс из ротовой полости. К данным мероприятиям относятся искусственная вентиляция легких (ИВЛ) и непрямой массаж сердца. Но не при всех отравлениях это возможно сделать. Есть яды, которые пострадавший выделяет с выдыхаемым воздухом (ФОС, хлорированные углеводороды), поэтому лица проводящие реанимацию могут ими отравиться.

Первая помощь при попадании яда на конъюнктиву глаза заключается в промывании глаз чистой водой или молоком так, чтобы промывные воды с пораженного глаза не попали в здоровый.

Химические вещества, растворимые в жирах, проникают в кожу через волосяные фолликулы или через поры потовых желез. Есть кислоты, например, салициловая кислота, которые повышают проницаемость кожи для других веществ. Поэтому при оказании помощи при отравлениях основная задача сводится к смыванию яда с кожи и сужению пор, через которые яд может проникнуть в толщу кожи, а затем всосаться в общий кровоток. При поступлении яда через кожу следует пораженное место обмыть струей водопроводной воды в течение 15-20 минут. Если это невозможно, следует удалить яд механически с помощью ватного тампона. Не рекомендуется интенсивно обрабатывать кожу спиртом или водкой, тереть ее ваткой или мочалкой, так как это приводит к расширению кожных капилляров и усиленному всасыванию ядов через кожные покровы.

При поступлении яда через рот необходимо срочно вызвать «скорую помощь», но если этого сделать невозможно, или если она задерживается, только тогда можно приступать к промыванию желудка водой самостоятельно без применения зонда. Пострадавшему дают выпить несколько стаканов теплой воды и затем вызывают рвоту раздражением корня языка и зева пальцем или ложкой. Общий объем воды должен быть достаточно большим, в домашних условиях – не менее 3-х литров, при промывании желудка с помощью зонда используют не менее 10 литров.

Для промывания желудка лучше использовать только чистую теплую воду.

Беззондовое промывание желудка (оно описано выше) малоэффективно, а при отравлении концентрированными кислотами и щелочами опасно. Дело в том, что концентрированный яд, содержащийся в рвотных массах и в промывных водах желудка, повторно контактирует с пораженными участками слизистой оболочки ротовой полости и пищевода, и это приводит к более тяжелому ожогу данных органов.

Запрещается (рис.11.3):

– вызывать рвоту у человека в бессознательном состоянии;

– вызывать рвоту при отравлении сильными кислотами, щелочами, а так же керосином, скипидаром, так как эти вещества могут вызвать дополнительно ожоги глотки;

– запрещено промывать желудок раствором щелочи (питьевой содой) при отравлении кислотами. Это связано с тем, что при взаимодействии кислот и щелочей выделяется газ, который, накапливаясь в желудке, может вызвать прободение стенки желудка или болевой шок.

При отравлениях кислотами, щелочами, солями тяжелых металлов пострадавшему дают выпить обволакивающие средства. Это кисель, водная взвесь муки или крахмала, растительное масло, взбитые в кипяченной холодной воде яичные белки (2-3 белка на 1 литр воды). Они частично

нейтрализуют щелочи и кислоты, а с солями образуют нерастворимые соединения. При последующем промывании желудка через зонд используют эти же средства.

Очень хороший эффект получают при введении в желудок отравившемуся человеку активированного угля. Активированный уголь обладает высокой сорбционной (поглощающей) способностью ко многим отравляющим веществам. Пострадавшему дают его из расчета 1 таблетка на 10 кг массы тела или готовят угольную взвесь из расчета 1 столовая ложка угольного порошка на стакан воды. Но, необходимо помнить, что сорбция на угле не прочна, если он долго находится в желудке или в кишечнике, токсическое вещество может выделиться из микроскопических пор активированного угля и начать всасываться в кровь. Поэтому после приема активированного угля необходимо ввести слабительное средство. Иногда при оказании первой помощи активированный уголь дают перед промыванием желудка, а затем и после данной процедуры.

Несмотря на промывание желудка, часть яда может попасть в тонкий кишечник и там всосаться. Для ускорения прохождения яда через желудочно-кишечный тракт и ограничения тем самым его всасывания применяют солевые слабительные (сульфат магния – магнезия), которые лучше вводить через зонд после промывания желудка. При отравлении жирорастворимыми ядами (бензин, керосин) используют с этой целью вазелиновое масло.

Для удаления яда из толстого кишечника во всех случаях показаны очистительные клизмы. Основной жидкостью для промывания кишечника является чистая вода.

Реализация методов ускорения выведения всосавшегося яда требует использования специальной аппаратуры и обученного персонала, поэтому они применяются только в специализированном отделении больницы.

Антидоты применяются медицинским персоналом скорой помощи или токсикологического отделения больницы только после определения яда, которым отравился пострадавший

Первая помощь при поступлении яда через дыхательные пути

Угарный газ или окись углерода (химическая формула – СО), является бесцветным газом без раздражающих свойств и без запаха. Угарный газ образуется везде, где при недостаточном доступе кислорода происходит сгорание любого топлива и материалов, содержащих углерод, входит в состав выхлопных газов автомобиля. Отравления могут возникнуть в закрытых помещениях при пожаре, при взрывах, в гараже и в транспортном средстве при работающем двигателе.

Механизм токсического воздействия на организм. Прежде вспомним, что кислород от легких к тканям доставляет гемоглобин, находящийся в эритроцитах. Образно говоря, мы дышим не только легкими, но и кровью. Угарный газ обладает сродством к гемоглобину в несколько раз более высоким, чем кислород, и поэтому, попадая в кровь при вдыхании загазованного воздуха, вытесняет кислород из его соединений с гемоглобином. Вследствие этого нарушается дыхательная функция крови и наступает кислородное голодание тканей. А так как к недостатку кислорода наиболее чувствителен головной мозг, то человек очень быстро теряет сознание.

Признаки отравления. Острые отравления бывают легкой, средней и тяжелой степени тяжести в зависимости от количества, поступившего в кровь угарного газа. Но даже при легкой степени отравления многие люди с трудом управляют своими движениями, и зачастую не могут самостоятельно покинуть место пожара или загазованное помещение. У пострадавших появляется головная боль, головокружение, потеря способности к произвольным движениям, затемнение сознания, а затем полная его потеря. В тяжелых случаях отравления могут появиться судороги и непроизвольное мочеиспускание.

Первая помощь. При оказании первой помощи необходимо помнить, что человек, отравленный угарным газом, даже в сознании, плохо управляет своими движениями и самостоятельно двигаться не сможет, его придется нести на руках. Очень часто бывает достаточным просто вынести отравленного человека на открытый воздух, согреть. При потере сознания поднести к его носу ватку, смоченную нашатырным спиртом, и повернуть на бок или живот. При отсутствии пульса на сонной артерии приступить к реанимации.

Еще об одном необходимо помнить спасателю, что на оказание помощи в атмосфере угарного газа у него очень мало времени, всего несколько минут, на которые он сможет задержать дыхание. Дело в том, что, ни медицинская маска, ни обычный гражданский противогаз не спасает от угарного газа, а повязка, смоченная водой, защищает дыхание те же несколько минут, но в этом случае спасатель может дыхание и не задерживать. Для работы в атмосфере угарного газа существуют специальные изолирующие противогазы, ими обеспечены пожарники и спасатели МЧС.

Влияние употребления водителями этанола, медикаментов, наркотических веществ на управление транспортным средством. Основные проявления отравлений этанолом, порядок оказания первой помощи.

Этанол – алкоголь, этиловый спирт, винный спирт.

Основа вредного воздействия этанола на организм человека состоит в том, что этанол подавляет функции центральной нервной системы. При употреблении алкоголя понижается острота зрения, нарушаются слух, обоняние и восприятие вкуса, очень характерны нарушение устойчивости и мышечной координации, начинается головокружение, время реакции человека замедляется. Полностью теряется способность быстро и адекватно мыслить и принимать верные решения и способность адекватно оценивать ситуацию, человек также теряет умение сконцентрировать свое внимание, а это очень опасно, когда речь идет о водителях. Вследствие этого водитель допускает ошибки в оценке дорожной обстановки, скорости, дистанции. Максимальная концентрация алкоголя в крови достигается через полтора часа после его приема. Состояние опьянения значительно усиливается, если одновременно со спиртными напитками были приняты обезболивающие, психотропные, иные лекарственные препараты.

Токсикологическая шкала отравлений алкоголем (рис.11.4)

Концентрация этанола в крови	Влияние на организм
менее 0,05-0,3%	физиологическая норма
от 0,3 до 0,5%	освидетельствуемый практически трезв
0,5-1,5%	легкая степень опьянения
1,5-2,5%	средняя степень опьянения
2,5-3%	тяжелая степень опьянения
более 3%	тяжелое отравление, возможен смертельный исход
свыше 6%	смертельная доза

У алкоголиков также как и у наркоманов развивается зависимость. В этом случае при прекращении или снижении дозы алкоголя может развиться синдром отмены – похмелье. Типичными симптомами похмелья являются: головная боль, тошнота, ломота во всем теле, раздражительность и дрожание рук. При передозировке алкоголя возникает белая горячка (делирий), самая тяжелая форма алкогольной интоксикации. Без медицинской помощи 20% алкоголиков в этом состоянии погибают.

Алкогольное отравление

Развитие комы начинается с появления непрерывного чихания, затем появляется икота, отрыжка и рвота. Речь пьяного становится невнятной, он крайне заторможен и постепенно впадает в коматозное состояние, происходит непроизвольное мочеиспускание и выделение кала. Если ему не оказать помощь, то он погибнет.

Первая помощь. Повернуть больного на живот и очистить ротовую полость от слизи и рвотных масс, приложить холод к голове, поднести к носу ватку с нашатырным спиртом, вызвать «скорую помощь». До приезда «скорой» человек в алкогольной коме не должен лежать на спине, в этом случае он может погибнуть от удушения собственным языком или от аспирации рвотных масс.

Для профилактики комы необходимо при приеме большого количества алкоголя вызвать рвоту самостоятельно и промыть желудок до появления чистых вод. Дать выпить стакан воды с 5-10 каплями нашатырного спирта. Эта процедура облегчает состояние опьяневшего, но не помогает протрезветь. Скорость выведения алкоголя из организма зависит от уровня ферментов печени, и прямо пропорциональна дозе выпитого. У здорового человека за 1 час из организма выводится количество алкоголя, содержащегося в 1 банке пива.

Отравление наркотическими средствами

Наркотик в переводе с греческого означает «помрачающий сознание».

К наркотическим средствам относятся группа лекарственных веществ, используемых для наркоза, а также другие лекарства и вещества вызывающие наркотический эффект. При передозировке наркотика человек впадает в глубокую кому и может погибнуть или от остановки дыхания, так как все наркотические средства подавляют активность дыхательного центра, или же от аспирации рвотными массами. В отличии от алкогольной комы у наркоманов в коме не происходит непроизвольного мочеиспускания и дефекации. Иногда начинается неукротимая рвота и тогда больной может погибнуть от аспирации (вдыхания) рвотных масс.

Порядок оказания первой помощи такой же, как при других отравлениях, вызвавших коматозное состояние.

Первая помощь. Повернуть больного на живот, очистить полость рта от слизи и рвотных масс (если они есть), поднести к носу ватку с нашатырным спиртом, вызвать «скорую помощь», приступить к искусственному дыханию изо рта в рот при частоте дыхания реже 8-10 раз в минуту.

Основные проявления отравлений выхлопными газами, эксплуатационными жидкостями, бензином, этиленгликолем. Порядок оказания первой помощи.

Отравление выхлопными газами

Выхлопной газ это газовая смесь, образующаяся при сжигании топлива в цилиндрах двигателей внутреннего сгорания. В него входят окись углерода, формальдегид, окислы азота, неорганические соединения свинца. Но ведущим компонентом, вызывающем отравление, является угарный газ – окись углерода. Наиболее часто отравления выхлопными газами встречаются при следующих обстоятельствах:

– длительная работа двигателя в закрытом помещении;

– длительное пользование отопителем на стоянке в безветренную погоду;

– работа под автомобилем с работающим двигателем;

– утечка сжиженного или сжатого природного газа через неисправные соединения газопроводящей магистрали газобаллонных автомобилей.

Профилактикой отравлений является постоянный контроль за техническим состоянием двигателя, соблюдение режима работы двигателя в закрытых помещениях, установка приточно-вытяжной вентиляцииво всех рабочих помещениях, где используются двигатели.

Порядок оказания первой помощи при отравлениях эксплуатационными жидкостями

Отравление антифризом, тормозной жидкостью, тосолом, метиловым спиртом, симптомы, лечение

Все перечисленные вещества используются при эксплуатации автомобиля, поэтому могут быть источником отравления. После приема отравляющего вещества внутрь или после массивного вдыхания его паров появляются следующие общие для этих отравлений признаки:

– легкое алкогольное опьянение;

– можно наступление сна.

И только через несколько часов состояние человека ухудшается, и возникают симптомы (рис.11.5):

– головная боль, головокружение;

– тошнота, рвота;

– боли в животе, мышцах, поясничной области, сердце;

– нарушение зрения: нечеткость, «туман», «сетка» перед глазами, мелькание «мушек», двоение, может наступить слепота;

– кожа становится холодной, «мраморной»;

– судороги;

– падение артериального давления;

– нарушение сознания (возбуждение или кома).

Первая помощь. Срочно вызвать «скорую помощь». До ее приезда обеспечить пострадавшему физический покой, тепло, защитить глаза от света, и, если он в сознании, поить большим количеством воды.

Отравление тормозными жидкостями

При попадании тормозной жидкости внутрь развивается тяжелое отрав­ление и в большинстве случаев спасти жизнь отравив­шихся не удается. После попадания жидкости в организм через некоторое время появляются боли в животе, тошнота, иногда вскоре рвота. Боли в животе не прекращаются и после приема болеутоляющих лекарственных препа­ратов. Затем развивается общая слабость, головокруже­ние, усиливается рвота. Примерно через сутки появляют­ся сонливость, боли в пояснице, уменьшается и затем полностью прекращается выделение мочи. Постепенно затормаживается сознание, периодически оно выклю­чается. Лицо у отравившегося красное или синюшное, одутловатое. Через 2-3 дня появляется желтушность кожи и белочной оболочки глаз, затрудняется дыхание вследствие отека легких. В дальнейшем нарастают при­знаки прекращения работы почек и больные умирают несмотря на энергичные меры медицинской помощи.

Отравление бензином и керосином

Бензин, будучи летучим веществом, легко испаряет­ся, пары его вместе с воздухом при вдыхании попадают в легкие, а затем в кровь. В бытовых условиях вредная для здоровья концентрация паров бензина в воздухе может создаться при чистке одежды бензином в неболь­шом закрытом, плохо вентилируемом помещении, при ис­парении разлитого бензина в закрытом помещении. При вдыхании паров бензина в таких случаях наблюдаются головокружение, головная боль, общая слабость, недомо­гание, тошнота и рвота. Все эти явления сравнительно быстро проходят после удаления пострадавшего из от­равленной атмосферы на свежий воздух, энергичного проветривания помещения и устранения источника ис­парения бензина.

Бензин вызывает раздражение при попадании на кожу и слизистые оболочки. Длительный контакт кожи с бензином, например, если им была смочена одежда, вызывает обширные ожоги. Одновременно с этим бен­зин всасывается в кровь и вызывает общее отравление организма. Бензин, попавший внутрь, быстро всасывается слизи­стой оболочкой желудка и кишечника. В связи с этим признаки отравления наступают быстрее и протекают более тяжело. У отравившихся наблюдаются рвота, боли в животе, общая слабость, нарушение сознания, расстройства сердечно-сосудистой деятельности и дыхания. Все это может привести к смерти.

Первая помощь. Обеспечить приток свежего воздуха. Дать слабительное. При попадании в пищеварительный тракт вызывать рвоту опасно из-за возможных ожогов слизистой оболочки пищевода и глотки. Согреть.

Отравление этиленгликолем – антифризом.

1-я стадия отравления – опьянение,

2-я стадия – развитие коматозного состояния через 6-8 часов,

3-я стадия – развитие через 2-4 суток почечной недостаточности, которая чаще всего заканчивается смертью.

Первая помощь при отравлении угарным газом

Угарный газ или окись углерода является бесцветным газом без раздражающих свойств и без запаха. Угарный газ образуется везде, где при недостаточном доступе кислорода происходит сгорание любого топлива и материалов, содержащих углерод. Отравления могут возникнуть в закрытых помещениях при пожаре, при взрывах, в гараже и в машине при работающем двигателе.

Механизм токсического воздействия на организм. Прежде вспомним, что кислород от легких к тканям доставляет гемоглобин, находящийся в эритроцитах. Образно говоря, мы дышим не только легкими, но и кровью. Угарный газ обладает сродством к гемоглобину в несколько раз более высоким, чем кислород, и поэтому, попадая в кровь при вдыхании загазованного воздуха, вытесняет кислород из его соединений с гемоглобином. Таким образом, кровь доставляет тканям не кислород, а угарный газ, который не участвует в их обменных процессах. Вследствие этого нарушается дыхательная функция крови и наступает кислородное голодание тканей. А так как к недостатку кислорода наиболее чувствителен головной мозг, то человек очень быстро теряет сознание.

Острые отравления бывают легкой, средней и тяжелой степени тяжести в зависимости от количества, поступившего в кровь угарного газа (рис.10.9). Но даже при легкой степени отравления многие люди с трудом управляют своими движениями, и зачастую не могут самостоятельно покинуть место пожара или загазованное помещение. У пострадавших появляется головная боль, головокружение, потеря способности к произвольным движениям, затемнение сознания, а затем полная его потеря. В тяжелых случаях отравления могут появиться судороги и непроизвольное мочеиспускание.

Первая помощь. При оказании первой помощи необходимо помнить, что человек, отравленный угарным газом, даже в сознании, плохо управляет своими движениями и самостоятельно двигаться не сможет, его придется нести на руках. Очень часто бывает достаточным просто вынести пострадавшего на открытый воздух, согреть. При потере сознания поднести к его носу ватку, смоченную нашатырным спиртом, и повернуть на бок или живот. При отсутствии пульса на сонной артерии приступить к реанимации.

Еще об одном необходимо помнить спасателю, что на оказание помощи в атмосфере угарного газа у него очень мало времени, всего несколько минут, на которые он сможет задержать дыхание. Дело в том, что ни медицинская маска, ни обычный гражданский противогаз не спасает от угарного газа, а для работы в атмосфере угарного газа существуют специальные изолирующие противогазы, ими обеспечены пожарники и спасатели МЧС. Повязка на дыхательные пути, смоченная водой, защищает дыхание на те же несколько минут, но в этом случае спасатель может дыхание и не задерживать.

Практическое занятие:

Курсанты вырабатывают навык:

1. наложения повязок при ожогах различных областей тела;

2. применения местного охлаждения;

3. наложения термоизолирующей повязки при отморожениях;

4. придание оптимального положения тела пострадавшему в дорожно-транспортном происшествии при: отсутствии сознания, травмах различных областей тела, значительной кровопотере;

5. отработка приемов переноски пострадавших;

6. решение ситуационных задач в режиме реального времени по оказанию первой помощи пострадавшим в дорожно-транспортном происшествии с различными повреждениями (травмами, потерей сознания, отсутствием признаков жизни и с другими состояниями, требующими оказания первой помощи).

Ситуационные задачи

1). На загородном шоссе произошло столкновение двух легковых автомобилей. Водитель одного автомобиля неподвижно сидит за рулем, голова опущена на руль. Водитель второго автомобиля кричит, зовет на помощь, но из автомобиля не выходит. Ваши действия. В этой задаче проверяется знание алгоритма обследования пострадавших, правильность постановки диагноза и действий.

2) На загородном шоссе произошло столкновение двух легковых автомобилей. Водитель одного автомобиля неподвижно сидит за рулем, голова опущена на руль, сознания нет, пульс на сонной артерии прощупывается. Водитель второго автомобиля кричит, зовет на помощь, но из автомобиля не выходит. При обследовании обнаружена деформация и отек нижней конечности и обездвиживание правой верхней конечности. Ваши действия. В этой задаче проверяется знание алгоритма действий при данных травмах.

3) Человек сбит машиной, получив удар, упал и ударился головой о мостовую. В сознании, о случившемся не помнит, жалуется на головную боль, головокружение, тошноту. Была рвота. Правая рука в локтевом суставе неестественно вывернута. Окажите помощь.

Лекцию разработала преподаватель Т.Д.Зарубина